Główny / Zapalenie torebki stawowej

CT kręgosłupa: co pokazuje tomografia komputerowa pleców

Zapalenie torebki stawowej

Może pomóc zidentyfikować urazy, guzy, anomalie strukturalne, dysfunkcje rdzenia kręgowego i nie tylko. Obraz uzyskany za pomocą CT z tyłu jest wyraźny, pozwala zobaczyć najmniejsze odchylenia.

Istota procedury

Tomografia komputerowa kręgosłupa pozwala na zbadanie dowolnego oddziału. Pacjent jest skanowany promieniami rentgenowskimi, a następnie uzyskane dane przetwarzane są za pomocą specjalnych programów. Podczas badania można uzyskać zdjęcia rentgenowskie, na podstawie których można wyciągnąć wniosek o stanie pacjenta.

Podczas diagnostyki nagrywane jest wideo, cały proces wyświetlany jest na ekranie monitora. Nagranie można zapisać na nośniku pamięci.

Korzyści z CT kręgosłupa:

  • najczystszy i najbardziej szczegółowy trójwymiarowy obraz;
  • możliwość zbadania dowolnego działu;
  • ocena dynamiki powrotu pacjenta do zdrowia po operacji;
  • kontrola podczas nakłucia lub biopsji;
  • możliwość zobaczenia najmniejszych odchyleń i naruszeń;
  • mniejsza wrażliwość na ruchy pacjenta podczas badania;
  • minimalne promieniowanie.

Pomimo długiej listy zalet ta metoda ma wady. MRI to najlepszy wybór do badania rdzenia kręgowego.

Co widać na zdjęciu?

Tomografia komputerowa kręgosłupa jest potrzebna do oceny stanu tkanki kostnej i chrzęstnej, ścięgien, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych, a także do identyfikacji procesów patologicznych. Na zdjęciu szczegółowo pokazano kręgi, ich procesy, rdzeń kręgowy, stan krążków międzykręgowych.

Co pokazuje CT? Za pomocą tomografii komputerowej kręgosłupa można zidentyfikować urazy przemieszczone, cysty, guzy, przerzuty, anomalie rozwojowe, przepukliny międzykręgowe, osteoporozę, zapalenie kości i szpiku oraz inne patologie.

Jeśli pacjent ma raka, powinien być regularnie badany.

Ta metoda diagnostyczna pozwala zobaczyć onkologię na wczesnym etapie, podczas gdy zdjęcia rentgenowskie i inne metody badań są nieskuteczne.

CT klatki piersiowej

TK odcinka piersiowego kręgosłupa często służy do diagnozowania guzów płuc. Zdjęcie wyraźnie pokazuje przerzuty i stopień ich rozprzestrzeniania. Ta metoda może być wykorzystana do oceny stanu po urazie..

Również tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego jest odpowiednia do badania chorób węzłów chłonnych..

W przypadku skanowania więzadeł i krążków międzykręgowych MRI powinno być korzystne.

Za pomocą tomografii komputerowej kręgosłupa piersiowego lekarz może ocenić stan rdzenia kręgowego i budowę anatomiczną kręgów. Po badaniu możesz wybrać najskuteczniejsze leczenie.

Wskazania do TK kręgosłupa piersiowego:

  • nowotwory kręgów;
  • uraz;
  • ból pleców lub klatki piersiowej;
  • wrodzone anomalie kręgów;
  • osteoporoza, spondyloza, choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • reumatyzm w okolicy klatki piersiowej;
  • zmiana postawy;
  • zwężenie lub poszerzenie kanału kręgowego.

CT kręgosłupa piersiowego jest nieodzowne w przypadku przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego. Na tomografie widoczne są narządy oddechowe, których nieprawidłowe działanie może prowadzić do bólu pleców. Nie ma specjalnego przygotowania do TK kręgosłupa piersiowego.

TK kręgosłupa szyjnego

CT kręgosłupa szyjnego jest najbardziej pouczające w porównaniu z innymi technikami, ponieważ można zobaczyć przepukliny i wypukłości w kręgach.

Tomografia komputerowa szyi pozwala na ocenę stanu kanału międzykręgowego i strefy szyjnej. Najczęstszymi wskazaniami do tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego są złamania kości i urazy tkanek..

Podczas badania można zbadać stan naczyń krwionośnych, tkanek miękkich, kości i innych struktur. TK kręgosłupa szyjnego pozwala ocenić stan węzłów chłonnych.

Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego może zapewnić obrazy szyi, głowy i tkanek miękkich krtani.

W takich przypadkach wskazana jest tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego:

  • urazy głowy lub szyi;
  • guzy, cysty;
  • ciało obce w krtani;
  • naruszenie przepływu krwi w szyi i głowie;
  • procesy zapalne lub zakaźne tkanek miękkich;
  • osteochondroza;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • patologia naczyniowa;
  • bóle głowy.

TK okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Badanie TK kręgosłupa lędźwiowego znajduje przyczynę bólu krzyża.

Podczas tomografii komputerowej kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego można zobaczyć stan narządów jamy brzusznej i miednicy.

Ten rodzaj badania jest niezbędny przy złamaniach i zwichnięciach. Podczas skanowania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego za pomocą TK wyraźnie widoczne są kręgi, szpik kostny i krążki międzykręgowe. Osoby, których zawód wiąże się z podnoszeniem ciężarów, najczęściej wymagają badania..

Przyczyny skanowania kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego za pomocą TK to:

  • uraz;
  • ból pleców, lumbago;
  • ograniczenie mobilności;
  • drętwienie kończyn;
  • wrodzone wady anatomiczne.

Wskazania i przeciwwskazania

Badanie powinno być przeprowadzane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. CT jest wskazany w takich przypadkach:

  • uraz kręgosłupa;
  • bóle głowy lub pleców o nieznanym pochodzeniu;
  • napięcie mięśni;
  • przepuklina;
  • anomalie strukturalne układu mięśniowo-szkieletowego;
  • zwężenie naczyń krwionośnych;
  • operacja kręgosłupa (TK należy wykonać przed i po operacji);
  • osteoporoza, osteochondroza i inne choroby kości;
  • guzy i przerzuty;
  • kompresja rdzenia kręgowego;
  • ropnie;
  • zniszczenie kręgów.

Tomografia komputerowa kręgosłupa jest często wskazana specjalnie dla pacjentów ze skrzywieniem kręgosłupa piersiowego..

Pomimo tego, że badanie jest bezpieczne, tomografia komputerowa jest szkodliwa dla kobiet w ciąży i małych dzieci..

Promienie rentgenowskie negatywnie wpływają na płód.

W przypadku dzieci, jeśli istnieje taka potrzeba, lepiej wybrać MRI.

Przeciwwskazania do CT to:

  • waga pacjenta powyżej 150 kg;
  • zaburzenia neuropsychiatryczne;
  • strach przed ograniczoną przestrzenią;
  • wrodzone lub nabyte wady serca;
  • kryzys nadciśnieniowy;
  • stan odurzenia narkotyków lub alkoholu;
  • ciężka choroba nerek i wątroby;
  • naruszenie krążenia mózgowego.

Trening

CT pokaże najbardziej wyraźny obraz, jeśli przygotujesz się wcześniej do badania. Przygotowanie wygląda następująco:

  • Na 2 dni przed zabiegiem nie należy spożywać pokarmów zwiększających tworzenie się gazów. Warto zrezygnować z nabiału, pieczywa, roślin strączkowych.
  • Jeśli używasz środka kontrastowego, nic nie powinno być spożywane w dniu badania. Zabieg wykonywany jest na czczo.
  • Przed tomografią komputerową musisz zdjąć całą biżuterię: łańcuszki, kolczyki, pierścionki. Konieczne jest noszenie luźnej odzieży, która nie będzie krępować ruchów.

Jeśli pacjent cierpi na wzdęcia, można pobrać węgiel aktywowany.

Jak jest?

Jak wykonywana jest tomografia komputerowa? Procedura trwa 10-15 minut, jeśli używany jest środek kontrastowy, to około 25 minut. Podczas badania pacjent nie odczuwa nieprzyjemności ani bólu.

Samo urządzenie to cylinder z ruchomym stołem wewnątrz. Jest podłączony do komputera, przy jego pomocy i kontroli odbywa się. Pacjent kładzie się na plecach na stole, ręce należy trzymać za głową. Osoba jest zapinana pasami, aby uniemożliwić mobilność.

Jeśli wykonywane jest badanie naczyń krwionośnych, środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły przed umieszczeniem pacjenta w maszynie.

Po wjechaniu stołu do cylindra personel medyczny przenosi się do innego pomieszczenia. Skanowanie odbywa się za pomocą promieni rentgenowskich, maszyna wykonuje zdjęcia. Po obróbce komputerowej po 15-20 minutach. po badaniu pacjent może otrzymać obraz na rękach.

Tomografia spiralna

Ten rodzaj badania odbywa się na tomografie spiralnym. Zasada badania jest podobna do CT, jedyną różnicą jest niższe promieniowanie rentgenowskie.

SCT ujawnia patologiczne procesy w tkankach miękkich, urazach rdzenia kręgowego i urazach kręgosłupa.

Tomografia wielowarstwowa

MSCT to nowa metoda diagnostyczna. To jest ulepszona wersja tomografii spiralnej. Skanowanie jest wielokrotnie szybsze ze względu na większą liczbę obrotów lampy rentgenowskiej.

Negatywny wpływ na organizm jest minimalny, pacjent otrzymuje niewielką dawkę promieniowania.

Dzięki zastosowaniu najnowocześniejszego sprzętu całe ciało skanowane jest w jednym obrocie.

Wskazania do tomografii wielowarstwowej:

  • urazy i stłuczenia kręgosłupa;
  • guzy i przerzuty;
  • zapalenie stawów, spondyloartroza;
  • przygotowanie do zabiegu.

Koszt

Cena za badanie na tomografie może się różnić w zależności od kliniki, rodzaju aparatu, zastosowania środka kontrastowego oraz wielkości badanego obszaru..

Średni koszt to 4-6 tysięcy rubli. Przy użyciu środka kontrastowego kwota może osiągnąć 9 tysięcy rubli. Cena będzie znacznie niższa, jeśli będziesz musiał zbadać nie cały dział, a tylko poszczególne segmenty.

Wraz z rozwojem technologii tomografia komputerowa stała się znacznie bardziej popularna niż promieniowanie rentgenowskie, które dostarcza skąpych informacji. Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane, poddaj się badaniu w klinikach, w których zainstalowany jest najnowszy sprzęt.

Tomografia komputerowa (CT) kręgosłupa - istota badania, typy (step, SCT, MSCT) z kontrastem i bez, wskazania i przeciwwskazania, skutki uboczne, różnice w stosunku do RTG

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Tomografia komputerowa kręgosłupa to rodzaj instrumentalnej diagnostyki różnych schorzeń kręgosłupa, polegający na zdolności do przechodzenia promieni rentgenowskich przez struktury biologiczne, osłabiających się nierównomiernie, w zależności od gęstości i właściwości danej tkanki.

Tomografia komputerowa (TK) kręgosłupa - ogólna charakterystyka i istota badania

Co to jest TK kręgosłupa?

Tomografia komputerowa (TK) to nowoczesna metoda diagnostyki radiacyjnej służąca do wykrywania różnych chorób niektórych narządów, w tym kręgosłupa. To, że CT odnosi się do metod diagnostyki radiacyjnej, wynika z prostego faktu - tomografia komputerowa polega na przepuszczaniu promieni rentgenowskich przez badaną część ciała. Zatem w swojej fizycznej istocie tomografia komputerowa jest zaawansowanym promieniowaniem rentgenowskim. Jednak CT jest dokładniejszą i bardziej pouczającą metodą badawczą w porównaniu z promieniami rentgenowskimi, ze względu na zmianę zasady i punktów przenoszenia promieni rentgenowskich przez tkanki biologiczne. Aby dobrze zrozumieć różnice między promieniowaniem rentgenowskim a tomografią komputerową, a także dowiedzieć się, dlaczego ta ostatnia jest bardziej pouczająca, rozważymy zasady wykonywania obu badań..

Różnice między CT i RTG

W procesie uzyskiwania zdjęcia rentgenowskiego określonego obszaru, w tym kręgosłupa, badana część ciała zostaje umieszczona pomiędzy dwoma urządzeniami - lampą promieniową i detektorem-odbiornikiem. Rurka wiązki emituje promienie rentgenowskie, które przechodząc przez tkanki ciała są tłumione i wychodzą z przeciwnej strony do detektorów-odbiorników. Takie detektory wychwytują już osłabione promienie rentgenowskie, utrwalają je na matrycy, po czym zdjęcia są drukowane na filmach. Ponieważ różne tkanki mają różne gęstości, są one w stanie osłabić przechodzące przez nie promieniowanie rentgenowskie z różną siłą. Właśnie dlatego, że wyjściowe promieniowanie rentgenowskie jest niejednorodne, tworzy to obraz tkanek i narządów na filmie.

Ze względu na to, że promienie rentgenowskie przechodzą przez całą grubość badanej części ciała, są one sukcesywnie osłabiane, przechodząc przez różne narządy i tkanki znajdujące się na ich drodze. W rezultacie na ostatecznym zdjęciu uzyskuje się obraz wszystkich struktur znajdujących się na drodze promieniowania rentgenowskiego. Uzyskuje się tylko obrazy różnych narządów, jakby były ułożone jeden na drugim, w wyniku czego niektóre skrawki tkanki po prostu nie są widoczne. Aby zwizualizować taki obraz wszystkich narządów uchwyconych przez promień rentgenowski, musisz w myślach zrobić zdjęcie, na którym stoi kilka osób lub przedmiotów jeden po drugim. W rezultacie niektóre obiekty lub osoby na zdjęciu będą ukryte przez osoby lub przedmioty, które znajdują się przed nimi. Podobnie na zdjęciu rentgenowskim niektóre narządy są całkowicie lub częściowo zamknięte przez inne struktury anatomiczne, najczęściej kości. Oznacza to, że dwuwymiarowy obraz narządów i tkanek na zdjęciu rentgenowskim zawiera liczne zakłócenia, które obniżają jakość i zawartość informacji w badaniu. Na przykład podczas robienia zdjęcia kręgosłupa szyjnego pierwsze dwa kręgi nie będą widoczne, ponieważ będą ukryte przez kości czaszki. Aby zobaczyć pierwsze dwa kręgi szyjne, musisz zrobić zdjęcie rentgenowskie przez usta.

Podczas wykonywania tomografii komputerowej lampa promieniowa i kilka detektorów-odbiorników są również używane do rejestrowania osłabionego promieniowania rentgenowskiego przesyłanego przez tkankę. Jednak w trakcie tomografii, w przeciwieństwie do RTG, lampa nie stoi w miejscu, ale porusza się po badanej części ciała po okręgu. W rezultacie promieniowanie rentgenowskie jest wysyłane przez lampę nie z jednej pozycji, ale z wielu różnych punktów, promienie przechodzą przez tkanki pod bardzo różnymi kątami i są wychwytywane przez kilka detektorów-odbiorników. Następnie, w trybie automatycznym, specjalny program komputerowy przetwarza wszystkie uzyskane dane i na ich podstawie buduje zestaw obrazów, które nie są tylko obrazami narządów ułożonych jeden na drugim, ale jakby wycinkami tego samego badanego na różnych poziomach. Oznacza to, że tomografia komputerowa, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, po pierwsze pozwala uzyskać wyraźne obrazy badanego narządu, a nie warstwować kilku struktur biologicznych znajdujących się na drodze wiązki, a po drugie, przy TK lekarz nie widzi płaskiego dwuwymiarowego obrazu badanego narządu w ta czy inna pozycja (na całej twarzy lub z profilu), ale jakby jej warstwy, jakby organ został pocięty na cienkie płytki.

Aby dokładnie wyobrazić sobie, jakie warstwy widzi lekarz na tomografii komputerowej, jako model kręgosłupa należy wziąć patyk kiełbasy. Jeśli zrobisz jej zdjęcie rentgenowskie, lekarz zobaczy cylinder z pewnymi normalnymi lub patologicznymi strukturami w środku. A jeśli wykonasz tomografię kiełbasy, lekarz otrzyma całą serię obrazów, które są jak cienkie plasterki, na które pocięto ten kij. I na każdym takim przekroju „plaster” struktura tkanki będzie wyraźnie widoczna. Zestaw sekcji pozwala na wykonanie wysokiej jakości diagnostyki z uwzględnieniem całej budowy wewnętrznej narządu.

Schemat tomografii komputerowej

Tomografię komputerową wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego tomografem. Ma trzy główne części. Pierwsza część to suwnica, która jest dużym zaokrąglonym łukiem lub „pączkiem”, wewnątrz którego znajduje się lampa promieniowa i detektory. Druga część tomografu komputerowego to kanapa, na której umieszczana jest osoba do badania, po czym automatycznie wsuwa się ona w suwnicę, gdzie następuje ukierunkowane naświetlanie rentgenowskie badanej części ciała. Trzecią częścią tomografu jest komputer wraz z niezbędnym oprogramowaniem podłączony do suwnicy. Zwykle komputer nie jest postrzegany przez pacjentów jako część tomografu, ponieważ znajduje się w sąsiednim pomieszczeniu, a za nim pracuje lekarz, badając otrzymane obrazy kręgosłupa warstwa po warstwie.

Jak długo trwa tomografia komputerowa kręgosłupa?

Tomografię komputerową wykonuje się szybko, badanie kręgosłupa trwa 10-15 minut, a po podaniu środka kontrastowego - 5-10 minut dłużej. Tomografia komputerowa kręgosłupa nie powoduje dyskomfortu i bólu, gdyż w trakcie jego wykonywania do fizjologicznych otworów ciała nie wprowadza się żadnych wyrobów medycznych. Dlatego to badanie jest dość wygodne dla pacjenta..

Co pokazuje tomografia komputerowa kręgosłupa?

Na obrazach tomografii komputerowej warstwa po warstwie kręgi i wszystkie ich części (ciała, łuki, korzenie łuków, otwór międzykręgowy, wyrostki poprzeczne i kolczaste, płytki końcowe), ściany kanału kręgowego, a także krążki międzykręgowe i niektóre duże więzadła są wyraźnie widoczne. W związku z tym na podstawie zdjęć tomograficznych lekarz może zmierzyć średnicę i ocenić ogólny stan kanału kręgowego, zbadać kształt, budowę, lokalizację, kontury i wymiary kręgów oraz ich części, a także zmierzyć grubość więzadeł żółtych, zidentyfikować guzy, krwiaki, ogniska zapalne i dystroficzne, określić początkowe oznaki przepukliny międzykręgowej itp..

Musisz wiedzieć, że tomografia komputerowa wizualizuje gęste struktury, w szczególności kości, duże więzadła i ścięgna, chrząstki, ogniska krwotoku (krwiaki), zwapnienia (skamieniałości) dawnych krwiaków lub ognisk zapalnych, ropni itp. Ale tkanki miękkie, takie jak tył mózgu, korzenie kręgosłupa, włókna nerwowe, tkanka łączna z naczyniami krwionośnymi, małe ścięgna, więzadła, ogniska niedokrwienia (niedotlenienia) itp. Są raczej słabo widoczne w tomografii komputerowej. Dlatego tomografia komputerowa jest idealna do wykrywania różnych stanów patologicznych gęstych struktur kręgosłupa..

W zależności od budowy, wielkości i kształtu różnych gęstych części kręgosłupa, lekarz na podstawie obrazów tomograficznych warstwa po warstwie może wykryć następujące choroby kręgosłupa:
1. Urazowe urazy kręgosłupa (złamania, zwichnięcia, zwichnięcia złamań, pęknięcia, przemieszczenia kręgów, krwiaki w rdzeniu kręgowym i korzeniach mózgowych, ogniska zwapnień).
2. Zaburzenia budowy i anomalie rozwojowe kręgosłupa (skolioza, kifoza, kifoskolioza, zwężenie kanału kręgowego, anomalia Kimmerle'a, zespolenie kręgów, brak jakichkolwiek części kręgów, lędźwi, sakralizacja itp.).
3. Choroby zapalne kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, gruźlica, zapalenie kości i szpiku, zapalenie pajęczynówki, ropnie, sarkoidoza, itp.).
4. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa (osteoporoza, osteochondroza, spondyloza, kręgozmyk, spondyloartroza, przepukliny międzykręgowe, dyskopatie, osteofity itp.).
5. Choroby dystroficzne rdzenia kręgowego (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne itp.).
6. Łagodne i złośliwe guzy i przerzuty do kręgosłupa i rdzenia kręgowego (naczyniaki krwionośne, oponiaki itp.).
7. Cysty (śródrdzeniowe, pajęczynówki, jamistość rdzenia).
8. Choroby naczyń kręgosłupa (np. Zespół tętnicy kręgowej, zakrzepica, zwężenie, krętość, malformacje tętniczo-żylne, zawał rdzenia kręgowego).

Oprócz tego, że CT pozwala zidentyfikować powyższe patologie, ta metoda badania umożliwia również ocenę nasilenia przebiegu wcześniej zdiagnozowanej patologii, wielkości zmian patologicznych i ich rozpowszechnienia. Na podstawie oceny stanu kręgosłupa z rozpoznaną wcześniej chorobą lekarz dobiera optymalną metodę leczenia i potrafi przewidzieć dalszy przebieg patologii.

Tomografia komputerowa jest po prostu nieoceniona w patologii krążków międzykręgowych, ponieważ pozwala nie tylko zobaczyć przepuklinę, ale także ocenić stopień kompresji otaczających tkanek, gęstość wypukłości przepuklinowej, stan więzadeł żółtych itp..

Ponadto tomografia komputerowa jest bardzo ważna w przygotowywaniu różnych zabiegów chirurgicznych na kręgosłupie, ponieważ na podstawie jej wyników lekarz może z wyprzedzeniem zaplanować przebieg i objętość operacji, zasugerować ilość i charakter usuwanych tkanek itp. Po operacjach kręgosłupa tomografia komputerowa służy również do identyfikacji powikłań, monitorowania stanu struktur protetycznych itp..

Który lekarz może przepisać tomografię komputerową kręgosłupa?

To badanie kręgosłupa mogą być zlecane przez kręgowców (zarejestruj się), kręgarzy (zarejestruj się), ortopedów (zarejestruj się), neurologów (zarejestruj się), neurochirurgów (zarejestruj się) i dietetyków (zarejestruj się), ponieważ jest to ich zakres kompetencji obejmujący leczenie i diagnostykę patologii kręgosłup. Najczęściej CT jest przepisywane przez kręgowców, ortopedów i kręgarzy, ponieważ to właśnie do tych specjalistów zwracają się ludzie w przypadku objawów ze strony kręgosłupa (ból, skrzywienie itp.). Neurolodzy przepisują CT, jeśli dana osoba ma zapalenie korzonków nerwowych, ucisk korzeni kręgosłupa i inne patologie neurologiczne, aby zidentyfikować lokalizację uciskanych nerwów. Neurochirurdzy wykonują tomografię komputerową kręgosłupa w ramach badania guzów. Fitiatricians przepisuje badanie TK kręgosłupa, jeśli istnieje podejrzenie zmiany gruźliczej.

Charakterystyka tomografii komputerowej różnych części kręgosłupa

Obecnie tomografia komputerowa pozwala na wykonanie zdjęć całego kręgosłupa, a także poszczególnych jego odcinków czy nawet poszczególnych kręgów. Tomografia całego kręgosłupa w trybie badania jest stosunkowo rzadka, ponieważ konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie dobrze się do tego celu nadaje i nie ma sensu stosować droższej metody. Ale po wynikach prześwietlenia rentgenowskiego, badania manualnego lub charakterystycznych objawów klinicznych ujawniają zmiany patologiczne w określonym obszarze kręgosłupa, lekarz przepisuje tomografię okolicy szyjnej, piersiowej lub lędźwiowo-krzyżowej. Jeśli są jakieś zmiany patologiczne w danym kręgu (na przykład pęknięcie, przemieszczenie itp.), Wówczas można przepisać tomografię komputerową właśnie takiego konkretnego kręgu. Poniżej znajduje się krótki opis tomografii komputerowej różnych części kręgosłupa..

TK kręgosłupa szyjnego. Badanie kręgosłupa szyjnego znajduje zastosowanie w praktyce traumatologicznej, kręgowej, neurochirurgii i reumatologii. CT jest przepisywany w celu wyjaśnienia cech strukturalnych kręgosłupa szyjnego, oceny stanu jego gęstych i miękkich struktur. Oczywiście skany CT wyraźnie pokazują gęste struktury (kości i chrząstki), podczas gdy miękkie są gorsze. Ale dzięki produkcji cienkich skrawków warstwa po warstwie, a także zastosowaniu środków kontrastowych, można również zobaczyć patologię tkanek miękkich kręgosłupa szyjnego. Dlatego TK kręgosłupa szyjnego jest uważane za optymalną metodę diagnostyczną, która pozwala uzyskać obrazy zawierające wiele informacji, a nie tak drogie jak metoda MRI..

W wyniku tego stanu rzeczy z reguły w przypadku podejrzenia choroby CT wykonuje się nie przede wszystkim, ale jako badanie końcowe, które umożliwia wyjaśnienie danych uzyskanych wcześniej podczas badania rentgenowskiego i ręcznego. Wyniki tomografii komputerowej kręgosłupa szyjnego pozwalają na ustalenie najlepszej taktyki leczenia, wyjaśnienie, czy operacja jest potrzebna i jakiego rodzaju. Zaleca się również TK kręgosłupa w celu monitorowania skuteczności terapii..

W trybie pilnym wykonuje się tomografię komputerową kręgosłupa szyjnego, jeśli istnieje podejrzenie świeżych urazów lub procesów zapalnych rdzenia kręgowego.

W zaplanowany sposób przepisuje się TK kręgosłupa szyjnego w celu oceny ciężkości urazów, rozpoznania wad rozwojowych, guzów, torbieli, przerzutów, zwężenia kanału kręgowego, niestabilności kręgosłupa, zespołu tętnic kręgowych, osteoporozy itp. Ponadto CT służy do określenia stopnia uszkodzenia kręgosłupa szyjnego. kręgosłup z reumatoidalnym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

CT kręgosłupa piersiowego. Najczęściej stosowany jest w praktyce onkologów, gdyż umożliwia diagnozowanie nawet niewielkich guzów czy przerzutów w strukturach kręgosłupa. Nieco rzadziej TK okolicy klatki piersiowej znajduje zastosowanie w traumatologii, ortopedii i reumatologii..

Ponieważ w odcinku piersiowym kręgosłupa najczęściej występują choroby onkologiczne lub patologie zapalne, badanie TK tej części kręgosłupa jest zwykle przepisywane w celu rozpoznania guzów, przerzutów, torbieli lub chorób zapalnych (zapalenie dysku, zapalenie stawów kręgosłupa). W rzadszych przypadkach do diagnostyki chorób zwyrodnieniowych, takich jak osteochondroza, spondyloza, osteoporoza i przepuklina dysku, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej kręgosłupa piersiowego. Obowiązkowa CT kręgosłupa piersiowego jest przepisywana na zespół korzeniowy w celu zidentyfikowania przyczyn jego rozwoju (wyjaśnienia, dlaczego korzenie rdzenia kręgowego są ściśnięte), a także przed planowanymi i awaryjnymi operacjami na kręgosłupie.

W trybie pilnym wykonuje się TK w przypadku urazów kręgosłupa piersiowego w celu wykrycia złamań, pęknięć, przemieszczeń kręgów itp..

Wskazaniami do wykonania TK kręgosłupa piersiowego są zaburzenia postawy (kifoza, skolioza, kifoskolioza), widoczne lub wyczuwalne palcami skrzywienie kręgosłupa oraz bóle pleców niewiadomego pochodzenia.

TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Najczęściej stosowany w praktyce traumatologicznej, ortopedycznej, kręgowej i onkologicznej. CT jest bardzo przydatna w wykrywaniu guzów i przerzutów. W tym celu TK okolicy lędźwiowo-krzyżowej wykonuje się najczęściej po wstępnym badaniu rentgenowskim w celu wyjaśnienia uzyskanych wyników. TK jako niezależna i pierwotna metoda diagnostyczna jest szeroko i często stosowana do wykrywania chorób zwyrodnieniowych (osteochondroza, osteoporoza, spondyloza lędźwiowa, spondyloartroza, przepukliny międzykręgowe, dyskopatia). Nieco rzadziej TK okolicy lędźwiowo-krzyżowej jest podstawową i główną metodą badania w diagnostyce procesów zapalnych, takich jak zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa..

W trybie pilnym CT jest zalecana w przypadku urazów w celu identyfikacji złamań, zwichnięć złamań, pęknięć.

Jako dodatkową metodę diagnostyczną zaleca się TK kręgosłupa lędźwiowego w chorobach reumatycznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń itp.), Z podejrzeniem krwotoku w rdzeniu kręgowym lub jego błonach..

Zasadniczo CT jest wskazana do produkcji przy bólu w kości krzyżowej lub dolnej części pleców, zwłaszcza jeśli rozprzestrzenia się na nogi i łączy się z drętwieniem kończyn dolnych.

TK kręgosłupa lędźwiowego jest stosunkowo rzadkie. Z reguły przeprowadza się badanie okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ponieważ odcinek lędźwiowy i krzyżowy są ze sobą funkcjonalnie połączone. TK tylko kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle przepisywane w przypadkach, gdy istniejąca patologia została już zidentyfikowana i wymagana jest dokładna ocena stanu struktur kręgowych odcinka lędźwiowego.

TK kręgosłupa krzyżowego, podobnie jak kręgosłupa lędźwiowego, jest rzadko przepisywane, tylko w przypadkach, gdy konieczna jest ocena stanu tkanek i określenie aktywności procesu patologicznego na tle już rozpoznanej choroby.

Rodzaje TK kręgosłupa

Tomografia komputerowa krokowa kręgosłupa

Podczas wykonywania takiej tomografii osoba leży na kanapie, po czym porusza się małymi krokami, a na każdym kroku lampa promieniowa wykonuje obrót wokół badanej części ciała. Oznacza to, że kanapa przesuwa się krok po kroku, aby na każdym kroku zrobić zdjęcie kolejnego kawałka kręgosłupa. Ruch „krok-stop-migawka” występuje do momentu uzyskania na monitorze obrazów całej badanej części ciała w postaci cienkich skrawków.

Tomografia komputerowa krokowa jest najstarszą techniką tomografii, która jest obecnie stosowana stosunkowo rzadko ze względu na powszechne stosowanie spiralnej i wielorzędowej tomografii komputerowej. W zasadzie tomografia komputerowa krokowa pod względem zawartości informacji nie ustępuje tomografii spiralnej, ale trwa dłużej i to jest właśnie jego główna wada..

Spiralna tomografia komputerowa (SCT) kręgosłupa

Podczas wykonywania tego typu tomografii osoba umieszczana jest na kanapie, która najpierw wchodzi do suwnicy, gdzie porusza się w sposób ciągły. Podczas gdy kanapa powoli się porusza, lampa promieniowa krąży wokół badanego obszaru ciała po spiralnej trajektorii, emitując promienie rentgenowskie pod różnymi kątami. A detektory-odbiorniki, umieszczone w jednym rzędzie, wychwytują osłabione promieniowanie rentgenowskie przepuszczane przez tkanki.

Ze względu na spiralną trajektorię lampy promieniowej, kanapa może się poruszać w sposób ciągły, aby uzyskać kolejne obrazy kręgosłupa warstwa po warstwie. Oznacza to, że aby uzyskać obraz każdej kolejnej warstwy kręgosłupa, nie musisz powoli poruszać się i zatrzymywać. Ta metoda spiralnego zwijania lampy promieniowej pozwala na wykonanie tomografii komputerowej znacznie szybciej niż w przypadku kroku.

Ponadto ruch spiralny lampy promieniowej prowadzi do tego, że na dwóch kolejnych przekrojach warstwa po warstwie część obrazu zachodzi na siebie, co zwiększa dokładność i zawartość informacyjną diagnozy..

Ze względu na dużą szybkość i dokładność badania, a także względną taniość sprzętu, obecnie najczęściej stosowana jest spiralna tomografia komputerowa..

Wielospiralna tomografia komputerowa (MSCT) kręgosłupa

Nazywany również wielowarstwowym, wielowarstwowym i wielodetektorowym. Ten rodzaj tomografii różni się od tomografii spiralnej tym, że detektory-odbiorniki znajdują się nie w jednym, ale w kilku rzędach. W przeciwnym razie wielorzędowa tomografia komputerowa kręgosłupa jest wykonywana w taki sam sposób, jak konwencjonalna spirala. Oznacza to, że osoba leży na kanapie, która porusza się powoli i nieprzerwanie, a lampa promieniowa opisuje spiralną trajektorię wokół ciała. Osłabione promienie rentgenowskie, które przechodzą przez tkankę, są wychwytywane przez detektory w kilku rzędach..

Wychwytując osłabione promieniowanie rentgenowskie, które przechodzi przez tkanki przez kilka rzędów detektorów, program komputerowy tworzy bardzo dokładne obrazy warstwy po warstwie badanego narządu lub części ciała. W związku z tym multispiralna tomografia komputerowa ma bardzo dużą wartość informacyjną, zbliżając się do MRI w odniesieniu do tkanek miękkich. Dlatego MSCT łączy w sobie zalety tomografii spiralnej i rezonansu magnetycznego, co czyni go optymalnym sposobem diagnozowania schorzeń kręgosłupa, gdyż obrazy pozwalają na ocenę zarówno stanu aparatu kostnego, jak i tkanek miękkich..

W chwili obecnej to multispiralna tomografia komputerowa jest najnowocześniejszą metodą tomografii. Pomimo wysokich kosztów sprzętu MSCT, ze względu na dużą zawartość informacji, jest w ostatnich latach coraz częściej stosowany, a nawet zastępuje spiralne i stopniowe typy CT..

Tomografia komputerowa kręgosłupa z kontrastem

Co to jest CT z kontrastem?

Tomografię komputerową można wykonać z użyciem środka kontrastowego, który wzmacnia kontrast i jasność tkanek, a tym samym zwiększa zawartość informacyjną badania dzięki temu, że miękkie struktury kręgosłupa stają się lepiej widoczne. Podczas badania kręgosłupa środek kontrastowy można wstrzyknąć dożylnie lub do lędźwi.

W dniu wykonania tomografii komputerowej kręgosłupa z kontrastem należy koniecznie wypić 1,5 - 2 litry płynu, gdyż przyspieszy to eliminację środków kontrastowych z organizmu, zmniejszy ryzyko wystąpienia skutków ubocznych oraz zmniejszy szkodliwy wpływ na wątrobę.

Tomografia komputerowa kręgosłupa z kontrastem trwa o 5-10 minut dłużej niż bez kontrastu. Wynika to z faktu, że najpierw zdjęcia robione są bez kontrastu, potem wstrzykuje się środek kontrastowy, a zdjęcia robione są ponownie. Zdjęcia tych samych obszarów z kontrastem i bez są niezbędne do ich analizy porównawczej i dokładnej diagnozy wykrytych zmian patologicznych..

Po wykonaniu tomografii komputerowej kręgosłupa z kontrastem?

We współczesnej praktyce diagnostycznej środki kontrastowe są rzadko stosowane w tomografii kręgosłupa z następującego powodu: przy dożylnym podaniu kontrastu zawartość informacyjna obrazów kręgosłupa nieznacznie wzrasta, więc okazuje się, że jest mało przydatna. Aby znacząco zwiększyć zawartość informacyjną tomograficznych obrazów komputerowych kręgosłupa, konieczne jest wstrzyknięcie środka kontrastowego do śródręcza, czyli płynu mózgowo-rdzeniowego. A taka manipulacja jest trudna, dlatego stosuje się ją tylko w przypadkach, gdy podejrzewa się guz / przerzuty, ropień w strukturach kręgowych lub choroby naczyniowe (wady rozwojowe, zawały serca, zakrzepica itp.). Niemniej jednak przedstawimy ogólny opis CT ze wzmocnieniem kontrastowym, aby można było ogólnie poruszać się po istocie takiego badania..

Preparaty kontrastowe

Preparaty do tomografii kontrastowej kręgosłupa są związkami jodu i mają niską toksyczność. Obecnie do kontrastowania podczas TK kręgosłupa stosuje się leki zawierające jod Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide itp. Najbezpieczniejsze są niejonowe leki izoosmolarne i niskoosmolarne, takie jak jodiksanol, joheksol, jowersol, jopromid.

Skutki uboczne środków kontrastowych

Dożylne i okołolędźwiowe podanie środków kontrastowych na bazie jodu może wywołać łagodne, umiarkowane i ciężkie działania niepożądane. Łagodne reakcje obejmują uczucie ciepła lub zimna w organizmie, posmak jodu w ustach, swędzenie skóry, łagodne zawroty głowy, nudności, wymioty, silną potrzebę oddania moczu, pokrzywkę. Te łagodne skutki uboczne są nieszkodliwe, ustępują samoistnie w krótkim czasie i nie wymagają specjalnego leczenia..

Skutki uboczne leków zawierających jod o umiarkowanym nasileniu to skurcz oskrzeli z trudnościami w oddychaniu, skurcz krtani z utratą głosu lub chrypką, obrzęk naczynioruchowy, bradykardia (spowolnienie akcji serca). W przypadku wystąpienia takich skutków ubocznych o umiarkowanym nasileniu, procedura tomografii zostaje natychmiast przerwana, a lekarz przyjmuje niezbędne leki. Takie skutki uboczne rozwijają się w ciągu 30 - 45 minut po podaniu kontrastu, dlatego w tym okresie zaleca się przebywanie w warunkach placówki medycznej, aby w razie potrzeby pracownicy medyczni mogli natychmiast otrzymać wykwalifikowaną pomoc.

Ciężkie skutki uboczne kontrastów zawierających jod to wstrząs, drgawki, zapaść, zatrzymanie akcji serca lub oddechu. Jeśli dana osoba ma poważne skutki uboczne, natychmiast otrzymuje specjalistyczną opiekę medyczną na oddziale intensywnej terapii, a karta odnotowuje obecność takich reakcji na leki zawierające jod. W przyszłości osoby, które kiedyś doświadczyły poważnych skutków ubocznych związków jodu, starają się nie wykonywać TK z kontrastem, jeśli to możliwe, zastępując je innymi metodami badania. Jeśli dana osoba miała poważne skutki uboczne w zakresie kontrastów jodowych, wówczas tomografię kontrastową wykonuje się ze wstępnym przygotowaniem leku i tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, gdy nie można zrezygnować z tego badania. Ciężkie, jak również umiarkowane działania niepożądane pojawiają się również w ciągu 30 do 45 minut po podaniu środka kontrastowego dożylnie lub okołolędźwiowo. Dlatego przez 45 minut po wstrzyknięciu kontrastu należy pozostać w placówce medycznej, aby w razie potrzeby uzyskać pomoc medyczną..

Przed tomografią komputerową kręgosłupa z kontrastem wykonuje się obowiązkowe przygotowanie leku u osób cierpiących na astmę oskrzelową, nadczynność tarczycy, ciężkie choroby alergiczne, ponieważ mają one bardzo duże ryzyko wystąpienia ciężkich skutków ubocznych leków zawierających jod.

Osobno należy powiedzieć o nietypowym działaniu ubocznym środków kontrastowych zawierających jod - nefropatii indukowanej jodem, która objawia się ostrą niewydolnością nerek. Taka nefropatia rozwija się 1 do 3 dni po wprowadzeniu kontrastu jodowego, utrzymuje się od 2 do 5 dni i znika 7 do 12 dni po wystąpieniu. Powikłanie to będzie musiało być leczone w warunkach szpitalnych przez około dwa tygodnie. Ryzyko rozwoju nefropatii indukowanej jodem jest zwiększone u osób powyżej 70 roku życia z górnym ciśnieniem krwi poniżej 80 mm Hg. Art., A także u osób z zastoinową niewydolnością serca, cukrzycą, szpiczakiem, dną moczanową, z zaburzeniami czynności nerek (wynik testu Reberga poniżej normy) lub przyjmujących leki nefrotoksyczne (metformina, aspiryna i inne NLPZ, antybiotyki-aminoglikozydy itp.) itp.).

Gdy ryzyko nefropatii wywołanej jodem jest wysokie, należy rozważyć zastąpienie badania USG, rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową bez kontrastu. Jeśli jednak dana osoba bezwzględnie potrzebuje CT z kontrastem na tle istniejącego wysokiego ryzyka nefropatii, wówczas badanie przeprowadza się, ale z obowiązkowym przygotowaniem leku, co zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek.

Drugim nietypowym skutkiem ubocznym środków kontrastowych zawierających jod jest opóźniona nadczynność tarczycy indukowana jodem, która rozwija się po 4-6 tygodniach od zastosowania kontrastu, objawia się typowymi objawami, ustępuje po pewnym czasie i nie wymaga specjalnego leczenia. Opóźniona nadczynność tarczycy wywołana jodem objawia się typowymi objawami nadczynności tarczycy, takimi jak biegunka, osłabienie mięśni, gorączka, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca, zwiększony niepokój, niezmotywowane lęki itp. Ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy wywołanej jodem w odpowiedzi na jodowe środki kontrastowe jest wysokie u osób z chorobami tarczycy, a także u osób mieszkających na obszarach z endemicznym niedoborem jodu. Pomimo ryzyka nadczynności tarczycy indukowanej jodem, choroba tarczycy nie jest przeciwwskazaniem do wykonania tomografii komputerowej z kontrastem. Ale w takich przypadkach tomografia komputerowa z kontrastem wykonywana jest wyłącznie po przygotowaniu leku mającego na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia nadczynności tarczycy..

Wskazania do tomografii komputerowej kręgosłupa

Pomimo tego, że przy pomocy tomografii komputerowej można wykryć szeroką gamę różnych schorzeń kręgosłupa, wskazaniami do jej wytworzenia nie są wszystkie stany diagnozowane przy jej pomocy. Taki stan rzeczy wynika z faktu, że tylko te warunki i przypadki, w których tylko TK może udzielić dokładnej odpowiedzi informacyjnej o istniejącej patologii, są uważane za wskazania. We wszystkich innych przypadkach, gdy CT jest również pouczająca, ale nie jest jedyną możliwą metodą identyfikacji istniejących chorób, nie jest wskazana, ale w razie potrzeby może być stosowana jako dodatkowa metoda diagnostyczna (niedokładne i niejednoznaczne wyniki innych badań).

Tak więc wskazaniami do wykonania tomografii komputerowej kręgosłupa są następujące przypadki:

  • Uraz kręgosłupa (niedawny lub przeszły);
  • Podejrzenie złośliwych / łagodnych guzów lub przerzutów do rdzenia kręgowego, błon rdzeniowych, korzeni kręgosłupa, kręgów;
  • Monitorowanie stanu tkanek w celu wykrycia wczesnych nawrotów po leczeniu nowotworów;
  • Podejrzenie procesu zapalnego kręgosłupa obejmującego kości i chrząstki (zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kręgosłupa, gruźlica, zapalenie kości i szpiku, ropnie, ropniak, sarkoidoza);
  • Podejrzenie zaburzenia strukturalnego, anomalie w rozwoju rdzenia kręgowego i kręgosłupa (kifoza, skolioza, anomalia Kimmerle'a, zespolenie kręgów ze sobą, brak jakichkolwiek części kręgów, lędźwi, sakralizacja, zwężenie kanału kręgowego itp.);
  • Podejrzenie procesów degeneracyjno-dystroficznych kręgosłupa (osteoporoza, osteochondroza, spondyloza, kręgozmyk, spondyloartroza, przepuklina międzykręgowa, dyskopatia, osteofity itp.);
  • Badanie stanu kręgosłupa w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, zapaleniu stawów i chorobach reumatycznych (zapalenie naczyń itp.);
  • Planowanie operacji kręgosłupa.

Powyższe wskazuje, w jakich przypadkach TK kręgosłupa jest wskazana do celów diagnostycznych. Jeśli jednak dana osoba została już zdiagnozowana z którąkolwiek z powyższych chorób, wówczas CT jest mu wskazana okresowo (raz na 0,5 - 3 lata) w celu monitorowania przebiegu patologii i oceny skuteczności terapii.

Ponadto tomografia komputerowa kręgosłupa jako dodatkowa metoda badania może być stosowana w przypadku zaburzeń postawy, bólów pleców niewiadomego pochodzenia, zmian wrażliwości w różnych częściach ciała. Dodatkowo można zlecić TK kręgosłupa z kontrastem w celu zdiagnozowania lub monitorowania przebiegu chorób naczyń rdzeniowych (np. Zespołu tętnicy kręgowej, zakrzepicy, zwężenia, krętości, malformacji tętniczo-żylnych, zawału rdzenia kręgowego), patologii demielinizacyjnych (stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne). Ale w przypadku zapalenia rdzenia kręgowego, zapalenia pajęczynówki i chorób naczyniowych CT nie jest metodą najbardziej pouczającą, znacznie gorszą pod względem dokładności niż MRI.

Przeciwwskazania do tomografii komputerowej kręgosłupa

Tomografia komputerowa kręgosłupa, nie bez użycia środków kontrastowych, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Oznacza to, że w razie potrzeby CT można wykonać na dowolnej osobie..

Ponieważ jednak osoba otrzymuje dawkę promieniowania rentgenowskiego podczas tomografii komputerowej, istnieją względne przeciwwskazania do jej produkcji, ze względu na możliwy negatywny wpływ promieniowania rentgenowskiego na organizm. Takie względne przeciwwskazania do TK kręgosłupa to dzieci poniżej 14 roku życia, ciąża i nieodpowiednie zachowanie pacjenta. Te kategorie osób ze względnymi przeciwwskazaniami do TK kręgosłupa przeprowadza się wyłącznie według ścisłych wskazań, gdy nie można zrezygnować z tego badania ani zastąpić go inną metodą badania..

Przeciwwskazaniem do wykonania TK kręgosłupa jest również duża masa ciała (powyżej 120-200 kg). Ale to przeciwwskazanie wynika z faktu, że pacjent po prostu nie mieści się w suwnicy tomografu ze względu na jego rozmiar.

Obecność protez i metalowych struktur kręgosłupa nie jest przeciwwskazaniem do CT, ale ogranicza zawartość informacyjną metody. Dlatego w przypadku obecności ciał obcych w kręgosłupie można wykonać tomografię komputerową, ale pamiętaj, że zdjęcia mogą nie być najlepsze i nie do końca pouczające.

Jeśli chodzi o tomografię komputerową kręgosłupa z kontrastem, jest przeciwwskazana do przeprowadzenia, jeśli dana osoba ma następujące stany i choroby:

  • W przeszłości odnotowano reakcje alergiczne o ciężkim nasileniu na środki kontrastowe zawierające jod;
  • Upośledzona czynność nerek (poziom kreatyniny w surowicy powyżej 130 μmol / l lub klirens kreatyniny według testu Reberga poniżej 25 ml / min);
  • Ostra niewydolność serca
  • Ciężka cukrzyca;
  • Ciężka astma oskrzelowa;
  • Nadczynność tarczycy (podwyższony poziom hormonów tarczycy we krwi);
  • Rak tarczycy;
  • Przyjmowanie leków toksycznych dla nerek (nefrotoksycznych) (metformina, dipirydamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, paracetamol, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacyna itp.), Diuretyki (furosemid, weroshpiron itp.)).

Wszystkie powyższe przeciwwskazania do tomografii kontrastowej kręgosłupa wynikają z faktu, że właściwości i działanie jodu mogą znacznie pogorszyć stan osoby i pogorszyć przebieg istniejącej choroby.

Jednak te przeciwwskazania do tomografii komputerowej kręgosłupa z kontrastem nie są bezwzględne. Oznacza to, że jeśli są obecne, nadal można wykonać tomografię komputerową z kontrastem, ale tylko zgodnie ze ścisłymi wskazaniami i obowiązkowym wstępnym przygotowaniem leku, co jest konieczne, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Oczywiście, jeśli istnieją przeciwwskazania do tomografii komputerowej z kontrastem, zawsze należy dążyć do wykonania CT bez kontrastu lub całkowicie zastąpić ją inną metodą badania, na przykład USG, RTG, MRI itp. Ale jeśli nie możesz odmówić CT z kontrastem, jest ona wykonywana pomimo obecności względnych przeciwwskazań.

Tomografia komputerowa, RTG, USG, MRI: opis metod badawczych - wideo

Ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie: ryzyko, dawki, bezpieczeństwo - wideo

Co jest ważne, aby wiedzieć o CT, USG i MRI - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Tomografia komputerowa kręgosłupa

Obecnie jednym z najpopularniejszych i najbardziej pouczających sposobów badania stanu kręgosłupa i otaczających tkanek jest tomografia pleców za pomocą promieni rentgenowskich. Ta metoda pozwala przeprowadzić dokładne badanie struktury tkanki kostnej kręgosłupa i na czas zdiagnozować pojawiające się zmiany patologiczne.

CT różni się od klasycznej radiografii znaczną liczbą funkcji - wyraźną wizualizacją skanowanych tkanek miękkich i kostnych, naczyń krwionośnych, włókien nerwowych oraz możliwością badania obiektu w płaszczyznach wzajemnie prostopadłych. Właściwości te przyczyniają się do uzyskania wyraźnego obrazu wszystkich części kręgosłupa - kręgów, krążków międzykręgowych, kanału rdzenia kręgowego.

W naszym artykule chcemy opowiedzieć, czym jest tomografia komputerowa kręgosłupa, w jakich przypadkach jest wykonywana, jakie są przeciwwskazania do jej wykonania i środki ostrożności, jak przygotować się do badania i co można zobaczyć podczas zabiegu diagnostycznego.

Zasada działania tomografu

Technika ta polega na uzyskiwaniu zdjęć rentgenowskich warstwa po warstwie przy użyciu specjalnego przetwarzania komputerowego. Promienie jonizujące przebijają się przez ciało człowieka wokół jego osi podłużnej - zjawisko to przyczynia się do uzyskania przekrojów poprzecznych badanego obiektu. Tomografia komputerowa jest wykorzystywana przez lekarzy do oceny stanu prawie wszystkich narządów ludzkich, w tym kręgosłupa..

  • zdiagnozować potencjalnie poważne procesy patologiczne we wczesnych stadiach rozwoju;
  • przeprowadzać manipulacje medyczne i diagnostyczne;
  • szybko zaplanować pilną interwencję chirurgiczną;
  • monitorować wyniki działań medycznych i zapobiegawczych.

W jakich przypadkach wykonuje się tomografię kręgosłupa??

Diagnostyka komputerowa służy do wizualizacji cech strukturalnych kręgu, tkanki kostnej, krążków międzykręgowych - formacji włóknisto-chrzęstnych pełniących funkcję amortyzującą, stawów żebrowo-kręgowych, kanału kręgowego - jamy, w której znajduje się rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe. Potrzeba tego badania może wynikać z następujących rodzajów diagnostyki.

Badanie przesiewowe - jeśli pacjent nie ma charakterystycznych objawów klinicznych procesu patologicznego i obecności:

  • ciągły ból pleców i głowy;
  • półomdlały;
  • ograniczenie ruchomości stawów.

Nagły wypadek - w przypadku krytycznego stanu pacjenta, który może wystąpić:

  • ze złamaniem kręgosłupa;
  • urazy z możliwym uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
  • ucisk naczyniowy.

Planowane - w celu wyjaśnienia diagnozy:

  • przepuklina międzykręgowa;
  • spondyloza;
  • wrodzone anomalie kręgosłupa;
  • tworzenie się guza.

Kompleksowe - najczęściej wykonywane przed zabiegiem:

  • ocena jakości kości i tkanek chrzęstnych oraz identyfikacja ich wad;
  • badanie stopnia zwyrodnienia krążka międzykręgowego;
  • wykrywanie procesów infekcyjnych i zapalnych oraz ropni.

W jakich okolicznościach wykonanie zabiegu jest niepożądane??

W przypadku TK kręgosłupa, jak również przy innych rodzajach badań, istnieją pewne okoliczności, w których nie wykonuje się procedury diagnostycznej - jest to ciąża pacjentki, klaustrofobia (badanie możliwe tylko po zastosowaniu środków uspokajających), zespół silnego bólu (łagodzenie bólu ból pleców), masa ciała przekraczająca wagę sprzętu diagnostycznego.

Jeśli podczas diagnozy konieczne jest wprowadzenie środka kontrastowego, należy wziąć pod uwagę obecność reakcji alergicznej na leki zawierające jod, ciężkie procesy patologiczne w układzie moczowym, cukrzycę. W trakcie sesji pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie odnotowano przypadków poważnych konsekwencji po badaniu.

Trening

Tomografia komputerowa nie wymaga od pacjenta wykonywania skomplikowanych zabiegów przygotowawczych; bezpośrednio przed badaniem konieczne jest zdjęcie akcesoriów i urządzeń mogących wpłynąć na jakość obrazu - okulary, protezy, stanik, metalowa biżuteria, założenie nie krępujących ruchów ubrań, przyjęcie wygodnej pozycji ciała, które mogą być przez pewien czas całkowicie unieruchomione, należy ostrzec lekarza o możliwej nietolerancji leku.

Etapy tomografii komputerowej

Egzamin odbywa się w kilku etapach:

  1. Pacjenta umieszcza się na miękkim ruchomym stole aparatu.
  2. Brama porusza się wewnątrz skanera.
  3. Aby uzyskać cięcia warstwa po warstwie, lekarz specjalista ustala parametry ruchu promieni jonizujących.
  4. Po wykonaniu serii zdjęć i nagraniu na taśmie magnetycznej suwnica wysuwa się.

W wątpliwych przypadkach można dożylnie wstrzyknąć środek kontrastowy, aby poprawić wizualizację tkanki. Na tym etapie lekarz ściśle monitoruje reakcję pacjenta na lek - mogą wystąpić nudności, zawroty głowy i wymioty. W przypadku braku tych objawów suwnica jest ponownie przenoszona do cylindrycznego skanera i wykonywana jest kolejna partia obrazów. Obrazy wydrukowane na drukarce i wnioski diagnosty są przekazywane pacjentowi, a ich wersja elektroniczna przechowywana jest w komputerze. W razie potrzeby migawki można przywrócić z zarchiwizowanych dokumentów.

Co pokazuje tomografia komputerowa kręgosłupa??

Interpretację końcowych danych badania diagnostycznego przeprowadza wyłącznie wykwalifikowany specjalista, nie należy próbować ich rozszyfrować samodzielnie! Z uzyskanymi wynikami pacjent wraca do lekarza, który wysłał go na badanie. Na zdjęciach można zobaczyć istniejące zmiany patologiczne w strukturach kręgosłupa i przystąpić do szybkiego wdrożenia odpowiedniego przebiegu leczenia..

Oceniając otrzymane obrazy i analizując ich opisy, lekarz prowadzący potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę. W wątpliwych przypadkach pacjentowi zaleca się wykonanie badania wszystkich części kręgosłupa:

  • szyjny;
  • Klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich..

Badanie kręgosłupa szyjnego

Tomografia komputerowa tego obszaru kręgosłupa może ujawnić nawet niewielkie zmiany gęstości kości. To region szyjki macicy jest najbardziej podatny na rozwój procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych - przepuklin i wypukłości. Jego badanie pozwala uzyskać wyraźny obraz stanu rdzenia kręgowego, ciała i procesów kanału kręgowego, aparatu więzadłowego i krążków międzykręgowych.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej

Ten rodzaj badania służy do oceny stanu węzłów chłonnych, diagnozowania urazów, formacji nowotworowych, ciężkich procesów zapalnych lub zmian przerzutowych w płucach, identyfikacji ciał obcych w środkowej części klatki piersiowej.

Badanie okolicy lędźwiowo-krzyżowej

Tomografia komputerowa tej części kręgosłupa pozwala na wizualizację stanu tkanki kostnej, światła kanału kręgowego, budowy rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Za pomocą tej procedury diagnostycznej można wykryć urazy urazowe, procesy zapalne i niszczące, formacje przypominające guzy. Wskazaniami do badania są złamania kręgosłupa, spondyloza, niestabilność kręgosłupa, osteochondroza, guzy, choroby reumatyczne, krwotoki rdzenia kręgowego, zwężenia kręgosłupa..

Wniosek

Procedura diagnostyczna może być wykonana w dowolnej placówce medycznej posiadającej niezbędny sprzęt. Wielu pacjentów po skierowaniu na tomografię komputerową obawia się prześwietlenia i uważa, że ​​lepiej jest poddać się badaniu MRI. Dziś obie metody zyskały dość dużą popularność w branży medycznej - są bardzo skutecznymi metodami warstwowego skanowania problematycznych obszarów organizmu człowieka i diagnostyki chorób..

Jednak oprócz ogólnych podobieństw istnieją również pewne różnice. Za pomocą diagnostyki rezonansu magnetycznego można badać stan nerwów, więzadeł, chrząstki. Dlatego technika ta jest najczęściej stosowana w neurochirurgii. CT doskonale nadaje się do wykrywania złośliwych patologii i złamań - zdjęcia rentgenowskie umożliwiają skanowanie istniejących nowotworów i zmian.

Na zakończenie powyższej informacji jeszcze raz przypominam - o swoje zdrowie należy zadbać! Problemy z kręgosłupem mogą prowadzić do długotrwałego wyniszczającego leczenia. W przypadku ciągłych bolesnych odczuć w plecach należy zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanych specjalistów - pozwoli to na utrzymanie aktywności fizycznej i obejście się bez operacji.

Artykuły O Korzonków Nerwowych