Główny / Zapalenie torebki stawowej

Naczyniak rdzeniowy

Zapalenie torebki stawowej

Naczyniak rdzeniowy jest łagodną zmianą trzonu kręgu. W rdzeniu rozpoczyna się proliferacja naczyń krwionośnych. Dotyczy głównie dolnych okolic klatki piersiowej i lędźwiowej oraz jedynego kręgu (w niektórych przypadkach liczne naczyniaki krwionośne są lokalnie rozpoznawane w kilku kręgach). Długo przebiega bezobjawowo, dlatego najczęściej wykrywa się go po 40-45 latach z podejrzeniem chorób zapalnych kręgosłupa. Częściej dotyczy to płci żeńskiej. Dotyczy 10% populacji. W większości przypadków dotyczy Th 6 (6 kręgów kręgosłupa piersiowego).

Klasyfikacja naczyniaków rdzeniowych

Mo ICD-10 kod D18.0 - naczyniak krwionośny i chłoniak o dowolnej lokalizacji. Nazywa się to również naczyniakiem kręgosłupa. Następujące guzy wyróżniają się strukturą edukacji:

  • W odcinku szyjnym kręgosłupa występuje naczyniak jamisty (charakteryzujący się cienkościennymi naczyniami oddzielonymi komórkami śródbłonka w jednej warstwie).
  • Naczyniak włośniczkowy (ma małe naczynia, wpływa na okolice klatki piersiowej i lędźwi).
  • Racematous naczyniak krwionośny (masa atakująca duże tętnice lub żyły).
  • Typ mieszany (łączy objawy guza jamistego i włośniczkowego).

Według lokalizacji guz naczyniowy dzieli się na:

  • Pierwszy typ rozprzestrzenia się na cały krąg.
  • Drugi typ to uszkodzenie trzonu kręgu.
  • Trzeci typ to porażka tylnego półkola w kręgu.
  • Czwarty typ - dotyczy trzonu kręgu i części tylnego półkola.
  • Piąty typ - lokalizacja zewnątrzoponowa.

Jest to łagodny proces, nie daje przerzutów i nie zagraża życiu. Przypadki zwyrodnienia złośliwego guza nie zostały oficjalnie zarejestrowane. Nietypowa forma nie jest typowa.

Powody

Naukowcy nie doszli jeszcze do porozumienia co do tego, który powód jest pierwszy. Wysoki stopień prawdopodobieństwa jest czynnikiem dziedzicznym (obecność naczyniaka krwionośnego u członków rodziny). Zwiększona zawartość hormonu estrogenu może również wywoływać rozwój i wzrost patologii (z tego powodu częściej chorują kobiety niż mężczyźni). Inne przyczyny to głód tlenu w tkankach kręgowych i uraz kręgosłupa..

Patogeneza

Okresowe krwotoki w trzonie kręgu spowodowane wrodzoną anomalią ściany naczyniowej. Czynnikami prowokującymi mogą być zwiększone obciążenie i uraz. Mechanizm powstawania skrzepliny jest uruchamiany wraz z późniejszym zniszczeniem tkanki kostnej. W miejscu zniszczenia tkanki kostnej powstają nowe naczynia z tendencją do tworzenia się skrzepów krwi. Powstaje błędne koło, które prowadzi do wzrostu wielkości naczyniaka krwionośnego.

Objawy

W 95% przypadków choroba przebiega bez specyficznych objawów. Jest wykrywany przypadkowo, jak przypadkowy guz prostaty, podczas badania MRI lub RTG. Może wystąpić tępy, bolesny ból w klatce piersiowej pleców, nasilający się po wysiłku lub w nocy. Ból pojawia się z powodu ucisku korzeni zakończeń nerwowych. Ze względu na zniszczenie komponentu kostnego kręgu i proliferację naczyniaków krwionośnych możliwe są zaburzenia wrażliwości, paraliż, dysfunkcja narządów miednicy (ciśnienie krwi w przestrzeni nadtwardówkowej).

Na podstawie objawów naczyniaka krwionośnego można podzielić na typy:

  • bezobjawowy, nieagresywny (brak objawów, brak wzrostu na obrazach);
  • objawowy nieagresywny (manifestacja objawów przy braku wzrostu i rozwoju guza);
  • bezobjawowy agresywny (bezobjawowy, powiększający się);
  • objawowo agresywny (manifestacja objawów i wzrost wielkości formacji, potwierdzone promieniami rentgenowskimi).

Uważa się, że kliniczne objawy agresywności rozprzestrzeniają się w okolicy klatki piersiowej (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), rozszerzanie zewnętrznej warstwy tkanki, rozmyte brzegi i powiększenie guza w kierunku podstawy łuku. Obrazy przedstawiają komórki z wgłębieniami bez wyraźnego kształtu geometrycznego i powstawaniem tkanek miękkich w przestrzeni nadtwardówkowej.

Stosunek formacji według działów:

  1. Okolica szyjki macicy (C1-C7) - 6%. Dość rzadki i podstępny proces. Z powodu kręgosłupa szyjnego następuje dopływ krwi do mózgu (tętnicy kręgowej). Wraz z tworzeniem się naczyniaka w szyi dochodzi do naruszenia krążenia krwi w mózgu.
  2. Obszar klatki piersiowej (Th1-Th12) - 60%. pociąga za sobą zaburzenia w ukrwieniu kończyn górnych, zaburzenia rytmu serca, problemy trawienne.
  3. Okolice lędźwiowe (L1, L2, L3, L4, L5) - około 30%. Ból jest zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, sięgając do narządów miednicy.
  4. Okolice krzyżowo-krzyżowe (S, C₀) - prawie 5%. Klęsce regionu sakralnego towarzyszy naruszenie układu wydalniczego, zespół niespokojnych nóg. Charakterystyczną cechą uszkodzenia kości krzyżowej i kości ogonowej jest ból z dolnej części pleców promieniujący do nogi.

Diagnostyka

Przede wszystkim będziesz musiał odwiedzić lekarzy o szerokim i wąskim profilu (terapeuta, neurolog, ortopeda, onkolog), aby wykluczyć choroby zapalne pleców. Wykonuje się badanie rentgenowskie w celu określenia zmian strukturalnych (spondylografia). Pomaga określić rodzaj zmiany - wakuolowa, kolumnowa, siatkowata lub mieszana. W celu określenia stopnia uszkodzenia kości i tkanek miękkich wykonuje się badanie rezonansu magnetycznego (na podstawie MRI sygnału o dużym natężeniu i strukturze porowatej) oraz tomografię komputerową (CT) kręgosłupa. Badanie TK pokazuje zniszczenie struktury kości.

Pacjent może być zaniepokojony pytaniem, jak odróżnić naczyniaka krwionośnego od przerzutów, aby lekarze nie przegapili złośliwej formacji. Według naczyniaka krwionośnego - formacja o powolnym wzroście, hiperechogeniczna, ma wyraźne granice i może się samodzielnie rozpuszczać. Wręcz przeciwnie, przerzuty są agresywnym wzrostem, hipoechogenicznym, mają niewyraźne kontury i nigdy nie znikną same bez operacji..

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naczyniaka krwionośnego pożądana jest konsultacja z neuropatologiem i kręgowcem. Jeśli wykluczone są ich patologie, pacjent jest kierowany do neurochirurga. Tylko ten specjalista może postawić dokładną diagnozę na podstawie zebrania wywiadu i obrazów. Nie trać czasu na samoleczenie, kupowanie leków przeciwbólowych w aptece.

Niebezpieczeństwo choroby

Złośliwy naczyniak krwionośny nie występuje w przyrodzie, co sprawia, że ​​ten guz nie jest tak straszny. Najtrudniejszą konsekwencją jest złamanie kręgosłupa. Może wystąpić nawet przy minimalnym obciążeniu kręgosłupa (zwykle dolnego odcinka piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego). Występuje złamanie trzonu kręgu, niesparowany proces tylnej powierzchni łuku, proces poprzeczny. Złamanie może spowodować ucisk rdzenia kręgowego. Możliwe całkowite lub częściowe porażenie kończyn dolnych. Ściskanie wielkich naczyń zaburza krążenie krwi. W efekcie nie można uniknąć obniżenia wrażliwości kończyn dolnych, mogą pojawić się gęsiej skórki, grożą objawy nietrzymania moczu.

Czasami wywołuje się krwawienie wewnętrzne. Stan jest dość niebezpieczny. Występuje w wyniku pęknięcia tkanek formacji naczyniowej na kręgosłupie.

Sytuacja krytyczna pojawia się, gdy wielkość guza przekracza 1 cm, co wymaga natychmiastowego leczenia. Do tego czasu sam guz nie jest niebezpieczny..

Leczenie

W przypadku dolegliwości bólowych jakość życia można poprawić akupunkturą, przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kortykosteroidów. Forma nieaktywna, jeśli przypadkowo wykryta na zdjęciu rentgenowskim, bez żadnych objawów, podlega taktyce pasywno-oczekującej.

Nowotwór leczy się kilkoma metodami - skleroterapią, embolizacją naczyniaka krwionośnego, radioterapią, wertebroplastyką nakłuciową. Rozważmy bardziej szczegółowo każdą metodę i konsekwencje..

Skleroterapia

Wprowadzenie roztworu alkoholu do ciała guza. Z tego powodu dochodzi do stwardnienia (sklejania) komórek naczyniaka krwionośnego, jego wzrost zatrzymuje się. Wadą terapii jest martwica kości (martwica kości spowodowana upośledzeniem ukrwienia).

Embolizacja naczyniaka krwionośnego

Jest to zakrzepica naczyń krwionośnych naczyniaka krwionośnego i ustanie jego ukrwienia. Spośród minusów zamiast aktywnych naczyń zaczynają się rozwijać nowe małe naczynia, co prowadzi do wzrostu guza. Jest stosowany, gdy guz jest mały.

Radioterapia

Stosuje się go tylko w starszym wieku, wpływając na guz przy wysokich dawkach promieniowania. Radioterapia całkowita jest rzadko stosowana ze względu na słabą tolerancję.

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

Innowacyjna metoda leczenia została opracowana w 1984 roku we Francji. Konieczne jest przebicie trzonu kręgu cienką igłą, wlanie specjalnego roztworu wzmacniającego. Rezultatem jest cementowanie. Zapobiega pojawianiu się złamań kompresyjnych. Stosuje się go w przypadku braku uszkodzenia zakończeń nerwowych. Nie dotyczy w fazie agresywnego wzrostu.

Metoda chirurgiczna

Całkowite usunięcie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie przeprowadza się nie tyle w celu wycięcia guza, ile w celu ułatwienia przebiegu choroby. U dorosłych metoda ta nie była szeroko stosowana, dlatego operację przeprowadza się głównie w dzieciństwie, wyłącznie zgodnie ze wskazaniami. Operacja wymaga ścisłych wskazań, ponieważ prawdopodobne ryzyko to rozwój silnego krwawienia. Nie jest uważana za metodę priorytetową, ponieważ możliwy jest nawrót choroby po usunięciu.

Alternatywne metody leczenia naczyniaka krwionośnego

Nie tylko medycyna tradycyjna pomaga pacjentom w walce z chorobami. Stosuje się ekstrakty roślinne o działaniu przeciwnowotworowym. Nie można rozpocząć terapii środkami ludowymi bez wiedzy lekarza prowadzącego. Należy pamiętać, że lekarze nie zalecają ogrzewania okolicy naczyniaka krwionośnego, ponieważ prawdopodobne jest przyspieszenie wzrostu guza. Możesz użyć piwonii, ostu, kaliny, kory dębu, wrotyczu pospolitego, kombuchy. Krótkie przepisy:

  • Kompres z soku z orzecha włoskiego w okolicy naczyniaka.
  • Kąpiel z dodatkiem sody herbacianej.
  • Kompresy cebulowe na dotkniętych obszarach kręgosłupa przez tydzień również działały dobrze. Kompres pokryty jest gazą i celofanem.
  • Nalewka apteczna z piołunu. Weź 12 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
  • Wlej posiekany glistnik 1: 1 wrzącą wodą. Zrób kompres na obszarze naczyniaka krwionośnego.
  • Połącz nafty, olej słonecznikowy i pieprz cayenne. Nalegaj przez tydzień i wcieraj taką kompozycję w kręgosłup przez sześć dni.
  • Zbiór ziół pelargonii, leszczyny, nagietka, podbiału, górala, krwawnika pospolitego i łopianu. Wszystko wymieszać w równych ilościach, zalać wrzątkiem, podgrzać w łaźni wodnej i doustnie 4 razy dziennie.

Środki zapobiegawcze

Bardzo trudno jest zapobiec rozwojowi choroby lub całkowicie ją wyleczyć. Ponieważ guz jest łagodny i może rosnąć bardzo wolno (lub wcale), konieczne będzie podjęcie środków zapobiegawczych. Umiarkowana aktywność fizyczna (lekkie sporty), bez intensywnego wysiłku. Nie należy stosować fizjoterapii. Regularna kontrola rentgenowska. Rzucenie złych nawyków, regularne spacery i ćwiczenia na świeżym powietrzu.

Musisz stosować zbilansowaną dietę z wystarczającą ilością białka, tłuszczu i węglowodanów. Ćwiczenia i joga (poprawiające elastyczność i wsparcie) mają pozytywny wpływ na organizm.

Pływanie daje pozytywny wynik, każdy krążek międzykręgowy jest zwolniony z obciążenia. Dwa razy w roku można pić kompleks witamin w celu ogólnego wzmocnienia organizmu. Dla kobiet w okresie menopauzy kontroluj poziom estrogenu we krwi.

Przeciwwskazania do naczyniaka rdzeniowego

Zabrania się leczenia nowotworu za pomocą fizjoterapii i masażu. Jakikolwiek wpływ zewnętrzny na dotknięty kręgosłup (w tym okłady rozgrzewające) jest niepożądany. Historia osteoporozy utrudnia leczenie (zwiększone ryzyko złamań).

Prognoza

Prognozy na całe życie są korzystne. Jeśli formacja nie charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, możesz obejść się bez operacji. Ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym wynosi około 10%. Pacjenci żyją bez powikłań (złamań kompresyjnych) dzięki nowatorskim metodom leczenia.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, gdy tylko zaczną boleć plecy, dodatkowo z powodu jakiegokolwiek dyskomfortu w okolicy pleców. Konieczne jest wykluczenie samoleczenia bez wiedzy lekarza i utrzymanie korzystnego tła emocjonalnego.

Co to jest naczyniak krwionośny kręgosłupa i jak go leczyć

Podczas badania diagnostycznego odcinków kręgów, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego, określa się naczyniaka krwionośnego w trzonie kręgowym. Często taki nowotwór wykrywa się w odcinku kostno-stawowym klatki piersiowej, jednak nierzadko zdarza się, że naczyniaki krwionośne kręgosłupa tworzą się w odcinku szyjnym lub lędźwiowo-krzyżowym. W artykule zostaną omówione, czym jest naczyniak krwionośny kręgu, główne przyczyny i objawy kliniczne (objawy), a także metody działania terapeutycznego..

Koncepcje, przyczyny i obraz kliniczny patologii

Każdego roku naczyniak krwionośny na plecach lub innych częściach ciała jest określany u setek tysięcy pacjentów w klinikach neurologicznych w Federacji Rosyjskiej. Co dziesiąty mieszkaniec kraju cierpi w różnym stopniu na ten guzopodobny nowotwór naczyniowo-naczyniowy. W przeważającej większości uszkodzenie trzonów kręgów stwierdza się u kobiet w wieku 25-35 lat. Do końca, ani jeden luminarz świata nie jest podejmowany, aby wyjaśnić taką dynamikę i związek przyczynowo-skutkowy występowania naczyniaka krwionośnego kręgowego. Niewykluczone jednak, że czynnikiem determinującym poradnię neurologiczną jest predyspozycja dziedziczna.

Wykryty losowo guz (naczyniak krwionośny kręgosłupa) w badaniu rentgenowskim wymaga dalszych działań medycznych, aby go wyeliminować. Jak twierdzą eksperci, nie ma tendencji do wzrostu zdrowych komórek o łagodnej formacji w guz nowotworowy, niemniej jednak zawsze istnieje ryzyko niebezpiecznych powikłań w strukturze kręgosłupa szkieletu kostnego.

Co to jest, naczyniak krwionośny w trzonie kręgowym

Naczyniak krwionośny to łagodny nowotwór naczyniowo-krwionośny składający się z komórek śródbłonka, które mają tendencję do proliferacji, czyli namnażania.

Ważne jest, aby wiedzieć! Z reguły formacja przypominająca guz wpływa na jeden z kręgów dowolnej części kręgosłupa.

W bardzo rzadkich przypadkach diagnostycy identyfikują naczyniaka krwionośnego w dwóch segmentowych elementach kręgosłupa. Anomalia neurologiczna (naczyniak krwionośny trzonu kręgu) może pozostać niewidoczna przez długi czas, nie powodując dyskomfortu u właściciela. Jednak sama obecność guza wymaga terapeutycznego leczenia naczyniaka kręgowego, ponieważ obcy wzrost przyczynia się do zniszczenia strukturalnego, zwiększonej kruchości stawów, niestabilności obarczonej przemieszczeniem, ryzyka złamań i innych zaburzeń powierzchni stawowej kręgosłupa.

Najczęstszą lokalizacją zmian chorobowych trzonu kręgu jest kręg Th12 odcinka piersiowego i / lub lędźwiowego L1-L14. Jednak w każdym miejscu kręgosłupa może wystąpić nowotwór naczyniowy. W zależności od stopnia wzrostu określa się agresywne i nieagresywne naczyniaki krwionośne kręgosłupa.

Uwaga! Objawy i oznaki naczyniaka krwionośnego zależą od wielkości i lokalizacji guza w trzonie kręgu.

Rozważ główne objawy bólu w przypadku uszkodzenia jednego lub drugiego obszaru kręgów.

Objawy bólowe naczyniaka piersiowego, objawiające się w najczęstszych obszarach kręgosłupa - kręgach Th2, Th9, Th10, Th11 i Th12:

  • trudności w zginaniu i obracaniu ciała, wyrażające się dyskomfortem i bólem;
  • naruszenie rytmu serca;
  • podczas wzdychania obserwuje się ból w plecach;
  • ogólny stan klatki piersiowej powoduje nerwowość i dyskomfort psychiczny.

Naczyniak kręgosłupa szyjnego, jako najbardziej ruchomy odcinek stawowy kręgosłupa, reaguje bardziej wrażliwie na nowotwór nowotworowy. Mniej aktywny siódmy kręg C7 odcinka szyjnego kręgosłupa, który łączy się z pierwszym kręgiem odcinka piersiowego, jest najbardziej wrażliwy z punktu widzenia patologii neurologicznej. Dlatego naczyniak kręgu szyjnego w tym obszarze jest najbardziej problematycznym obszarem działań terapeutycznych. Możliwe konsekwencje zmiany guza w jednym z siedmiu kręgów szyjnych:

  • uporczywe ataki bólu głowy;
  • niemożność wyraźnej koordynacji ruchów szyi;
  • przepływ krwi do mózgu jest zaburzony;
  • pogarsza się działanie aparatu słuchowego i / lub wzrokowego.

Naczyniak kręgosłupa szyjnego nie tylko ogranicza aktywność ruchową szyi, ale także prowadzi do jej obrzęku, przecieku naczyniowego i obniżonej sprawności umysłowej.

Leczenie naczyniaka krwionośnego L1, L2, L3, L4 i L5 kręgów lędźwiowych możliwe jest tylko po dokładnym zróżnicowanym badaniu instrumentalnym, ponieważ objawy bólowe w tych okolicach kręgosłupa są bardzo podobne do innych oznak i objawów chorób neurologicznych, na przykład osteochondrozy czy przepukliny odcinka lędźwiowego wydział sakralny. Naczyniak krwionośny zlokalizowany w tych miejscach, obejmujący drugą, trzecią, czwartą okolicę lędźwiową i / lub L5 - S1, powoduje różne objawy bólowe, np. Drętwienie kończyn dolnych, funkcjonalną blokadę stawu biodrowego, niedowład itp. Jednak bolesność w okolicy lędźwiowej kręgosłupa pozostaje stałym i klasycznym objawem, który wpływa na ogólny stan fizyczny człowieka. Często przyczyną ograniczeń intymnych u mężczyzn jest właśnie guz przypominający guz w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Trwałe powstawanie i rozwój anomalii neurologicznej może mieć nieprzyjemne konsekwencje dla zdrowia, a czasem nieodwracalne.

Metody leczenia guzów kręgosłupa

Łagodny nowotwór (naczyniak krwionośny) kręgosłupa szyjnego, odcinka piersiowego i / lub lędźwiowego kręgosłupa wymaga bardzo wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ korekcja chirurgiczna może prowadzić do uszkodzenia okolicy kręgosłupa, ryzyka złamania kompresyjnego, niestabilności odcinka kręgosłupa i innych następstw. Wybór racjonalnej metody leczenia jest prerogatywą neurochirurga, który bierze pod uwagę nie tylko medyczne cechy nowotworu, ale także parametry osobiste pacjenta, jego płeć, wiek i cechy fizjologiczne..

Ważny! Leczenie niechirurgiczne jest możliwe tylko przy bezobjawowym stanie naczyniaka krwionośnego.

Leczenie terapeutyczne polega w tym przypadku na dynamicznej obserwacji i kontroli stanu za pomocą rezonansu magnetycznego. Terapia lekowa pozwala wyeliminować tylko objawy bólowe i zredukować procesy zapalne z niewielkimi rozrostami neurologicznymi.

Wskazaniem do korekty chirurgicznej jest:

  • Agresywny (szybki) rozwój proliferacji komórek.
  • Dotyczy to ponad 1/3 odcinka kręgosłupa.
  • Rozwój czynników komplikujących, na przykład przyspieszony nacisk na naczynia krwionośne i gałęzie nerwowe, prowadzący do szczypania odcinków kręgosłupa.

Leczenie niechirurgiczne obejmuje różne metody eliminacji lokalizacji naczyniaka krwionośnego:

  • Alkoholizacja guza to wprowadzenie 96% alkoholu etylowego do łagodnego wzrostu, co przyczyni się do powstania stwardnienia naczyniowego. Taka technika terapeutyczna jest powszechna tylko w przypadku niewielkiej proliferacji komórek nowotworowych, których wielkość nie przekracza 3-5 mm.
  • Embolizacja naczyń to małoinwazyjna metoda leczenia terapeutycznego, polegająca na wprowadzeniu wewnątrznaczyniowego podłoża do krwiobiegu kanału kręgowego.
  • Klasyczną metodą niechirurgicznego leczenia terapeutycznego jest napromienianie. Fale elektromagnetyczne napromieniania promieniami rentgenowskimi problematycznych obszarów kręgosłupa pozwalają na zablokowanie procesu rozwoju guza na poziomie komórkowym. Jednak ta procedura jest niedopuszczalna w przypadku dzieci poniżej 12 roku życia i kobiet w ciąży..
  • Wertebroplastyka nakłuciowa to zaawansowana metoda niechirurgicznego leczenia naczyniaka rdzeniowego. Istota technologii leczenia jest następująca: w problematyczny obszar kręgosłupa wprowadza się specjalną substancję cementującą, która umożliwia „zamrożenie” wzrostu nowo powstałych komórek i zahamowanie ich dalszego rozwoju.

Każda z powyższych niechirurgicznych metod leczenia musi być przeprowadzona w specjalistycznych poradniach neurologicznych.

Rekomendacja specjalisty

Ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku, gdy naczyniak krwionośny nie ma tendencji do wzrostu, co potwierdza miesięczne badanie rezonansu magnetycznego, nie należy uciekać się do pomocy fizjoterapeutycznych i manualnych środków leczniczych, a wszelkie metody leczenia naczyniaka krwionośnego tradycyjną medycyną są kategorycznie wykluczone. Odpowiedzialność medyczną za eliminację lub działanie terapeutyczne na łagodny nowotwór może przejąć wyłącznie wykwalifikowany specjalista medyczny o wąskim profilu, posiadający niezbędną wiedzę, doświadczenie i kwalifikacje..

Największym ryzykiem pozornie nieistotnego „siniaka” na tkance kręgosłupa jest ryzyko ewentualnego krwawienia wewnętrznego. Istnieje szereg przeciwwskazań i zaleceń, których pacjent z rozpoznaniem naczyniaka rdzeniowego musi bezwzględnie przestrzegać:

  1. Najczęściej pęknięcie nowotworu następuje w wyniku tępego urazu, dlatego należy wykluczyć podnoszenie ciężarów i zminimalizować wpływ obciążeń siłowych na problematyczne obszary kręgosłupa..
  2. Ignoruj ​​porady zielarzy i specjalistów medycyny tradycyjnej.
  3. Podczas leczenia chorób narządów wewnętrznych za pomocą terapii manualnej, masażu lub innych środków fizjoterapeutycznych należy ostrzec specjalistę o obecności łagodnej formacji na kręgu.
  4. Ekspozycja termiczna na problematyczne obszary kręgosłupa jest surowo zabroniona. Unikaj bezpośredniego światła słonecznego w obszarze guza. Pacjentowi z naczyniakiem krwionośnym nie zaleca się długiego pobytu w saunach, gorących kąpielach i innych miejscach o temperaturze otoczenia przekraczającej 40 stopni Celsjusza.
  5. Nie należy przyjmować leków immunostymulujących, ponieważ będą one promować aktywną proliferację inwolucyjnych komórek śródbłonka.

W przypadku przestrzegania tych zaleceń i stałego monitorowania łagodnych nowotworów przez pracowników służby zdrowia rokowanie w przypadku naczyniaka krwionośnego kręgosłupa w większości przypadków jest korzystne..
Dbaj o siebie i bądź zawsze zdrowy!

Naczyniak trzonu kręgu th5 co to jest

Naczyniak kręgosłupa: przyczyny, objawy, leczenie, zalecenia

Od wielu lat bezskutecznie walczy z NADCIŚNIENIEM?

Dyrektor Instytutu: „Zdziwisz się, jak łatwo można leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Nasi odlegli przodkowie oczywiście nie wiedzieli o takiej patologii, chociaż z pewnością naczyniak rdzeniowy z pewnością mógł występować przez cały czas. Aktywne badanie guza rozpoczęto od wykorzystania promieni rentgenowskich w praktyce lekarskiej, dzięki czemu stało się możliwe wykrycie go w kręgach pacjentów z dolegliwościami bólowymi pleców i jego leczenie. Ale zdarzenie to miało miejsce około sto lat temu (lata 20. ubiegłego wieku), dlatego naczyniaka krwionośnego kręgosłupa można uznać za stosunkowo młodą chorobę. Nauczyli się leczyć tego guza naczyniowego skutecznymi metodami jeszcze później (lata 80. ubiegłego wieku)

"Życzliwy" charakter i agresja

Guzy kości ze wszystkich miejsc lokalizacji najczęściej wybierają kręgosłup. Naczyniak pod tym względem nie jest wyjątkiem. Ta łagodna formacja szczególnie „kocha” trzon kręgu, dlatego często nazywana jest naczyniakiem krwionośnym trzonu kręgu, a nawet prościej - naczyniakiem krwionośnym kręgu, wskazując jednocześnie, który (l1, l2, l3, l4, th12). Kręgi wymienione w nawiasach są dotknięte chorobą częściej niż inne. Generalnie, jeśli chodzi o „inicjację” guza z kręgosłupa, najbardziej wrażliwym jest odcinek piersiowy (Th1 - Th12) (spośród wszystkich podobnych zmian zajmuje do 80%), a następnie odcinek lędźwiowy ze znacznym opóźnieniem (l1 - l5). Udział kręgosłupa szyjnego i odcinka krzyżowo-guzicznego pozostaje niewielki (około 1%) - naczyniaki nie „lubią” tych miejsc. W międzyczasie, nawet w sekcji guza, nie wszystkie poziomy mają takie same preferencje (nie wszystkie są jednakowo „kochane”). Guz w okolicy klatki piersiowej częściej „wyszukuje” kręgi od 3 do 12 (Th3 - Th12), tracąc „zainteresowanie” odcinkiem szyjnym. W odcinku lędźwiowym guz ma tendencję do osadzania się na pierwszych czterech kręgach lędźwiowych (l1, l2 l3, l4), zwykle ignorując piąty (l5), a także kość krzyżową i kości ogonową.

Oprócz lokalizacji naczyniaki rdzeniowe charakteryzują się następującymi cechami:

  • Guz ma charakter „życzliwy”, rośnie powoli, nie ulegając degeneracji do nowotworu złośliwego, zwykle przebiega bez leczenia, ponieważ w większości przypadków nikt nie wie o jego obecności. Należy tutaj zauważyć, że łagodny przebieg nie jest charakterystyczny dla wszystkich naczyniaków rdzeniowych, wśród nich są raczej agresywne formy, które zostaną omówione poniżej;
  • Ta patologia jest bardziej podatna na kobiety niż mężczyzn;
  • Preferowany wiek naczyniaka krwionośnego u dorosłych to druga lub trzecia dekada życia; w dzieciństwie choroba jest diagnozowana niezwykle rzadko, ale w zasadzie nie jest całkowicie wykluczona;
  • Najczęściej proces patologiczny dotyka jednego kręgu, chociaż zdarzają się przypadki wielopoziomowej lokalizacji guza (naczyniakowatość);
  • Większość z tych guzów naczyniowych przebiega latami bezobjawowo i odkrywa się je przypadkowo, prowadząc z zupełnie innego powodu obecnie modnych badań, którymi są CT i MRI..

Ale jeśli ten guz jest tak dobry i nieszkodliwy, to może nie warto w ogóle zwracać na niego uwagi, zwłaszcza że w populacji ludzkiej jest ich tylko 1 do 10%? Jednak jak pokazał czas, nie wszystkie naczyniowe twory tej kategorii pozostają zawsze „dobre” - 3-4% (według innych źródeł - od 10 do 15%) z nich ma objawy zaburzające jakość życia chorego. Naczyniaki stają się „złe”, gdy osiągają niebezpieczny rozmiar. Oddziałując na cały kręgosłup, zachowują się agresywnie w stosunku do „sąsiadów” (ściskają rdzeń kręgowy) i wywołują złamania kompresyjne.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego kręgowego

Współczesna nauka upatruje główną przyczynę rozwoju naczyniaków rdzeniowych w gorszej strukturze strukturalnej ścian naczyń poszczególnych kręgów. Co więcej, guz występujący u dorosłych, a nawet u osób starszych nie jest postrzegany jako nowa formacja, która powstała w danym wieku, zniesienie przyszłego naczyniaka krwionośnego występuje nawet w okresie embrionalnym podczas tworzenia się naczyń krwionośnych. Wtedy coś poszło nie tak, ściany naczyniowe okazały się wadliwe, nie mogąc w pełni wypełniać swoich obowiązków funkcjonalnych.

Różne, absolutnie nieistotne dla zdrowych naczyń, sytuacje życiowe mogą negatywnie wpływać na stan wadliwych elementów i wtedy najmniejsze uszkodzenie ich ścian staje się przyczyną początku wzrostu guza:

  1. Lekkie obrażenia, których sam pacjent nawet nie zauważył;
  2. Podnosić ciężary;
  3. Sport i inne obciążenia kręgosłupa;
  4. Aktywność zawodowa i po prostu aktywny tryb życia, emanujący temperamentem osoby (ludzie bardzo mobilni).

Takie okoliczności prowadzą do tego, że słabe ściany złej jakości naczyń krwionośnych okresowo pękają, tworząc obszary krwotoku. Krew uwolniona do tkanki kostnej prowadzi do zwiększonej gotowości „bojowej” układu mikrofagowego, który reaguje aktywując funkcję niektórych jego komórek - gigantycznych, wielojądrowych osteoklastów, które niszczą kości i tkankę chrzęstną.

Tymczasem krwi nie można wylewać w nieskończoność, aby zatrzymać jej przepływ, uruchamiane są mechanizmy zatrzymania krwawienia, aktywnie tworzą się skrzepy krwi (zakrzepica). W tym czasie osteoklasty, niszcząc tkankę kostną w miejscu krwotoku, uwalniają obszary do tworzenia się nowych naczyń (rekanalizacja), które niestety ponownie okazują się wadliwe. I wszystko się powtarza...

Rodzaje i formy

Zanim przejdę do opisu objawów tego guza naczyniowego, chciałbym zapoznać czytelnika z typami naczyniaków rdzeniowych, ponieważ determinują one głównie dalszy rozwój zdarzeń.

W leczeniu nadciśnienia nasi czytelnicy z powodzeniem używali ReCardio. Widząc taką popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie Państwa uwagę..
Przeczytaj więcej tutaj...

W zależności od budowy histologicznej są to:

  • Kapilara, składająca się z cienkościennych małych naczyń;
  • Cavernous, czyli rozszerzone naczynia krwionośne;
  • Racematous w postaci konglomeratów tętniczych lub żylnych;
  • Mieszane, najczęstsze i zawierające objawy zarówno 1, jak i 2 typów (w środku kręgu - wnęka, wzdłuż obwodu - naczynia włosowate).

Ponadto guzy klasyfikuje się również według cech topograficznych, gdzie wyróżnia się 5 typów, np. Pierwszy typ obejmuje guzy zajmujące cały kręg (naczyniak krwionośny kręgosłupa), drugi obejmuje formację zlokalizowaną tylko w trzonie kręgowym (naczyniak krwionośny trzonu kręgu), trzeci a czwarty obejmuje izolowane i połączone zmiany, piąty typ obejmuje guzy zewnątrzoponowe. Jednak takie subtelności raczej nie zainteresują czytelnika, dlatego w przyszłości będziemy mówić o naczyniaku krwionośnym kręgosłupa, sugerując którykolwiek z typów, a nie o guzie o określonym małym obszarze..

Na większą uwagę zasługują guzy z bogatymi objawami klinicznymi. Pod tym względem rozróżnia się nieagresywne naczyniaki krwionośne trzonu kręgu i agresywne, ale nie można z góry przewidzieć „złego” zachowania guza jedynie na podstawie jego obecności (dane rentgenowskie).

Objawy i diagnoza

Porównując objawy kliniczne i dane radiologiczne choroby, wyróżnia się również 2 rodzaje guzów nieagresywnych i agresywnych (naczyniaki bezobjawowe i objawowe). Oznacza to, że guz nieagresywny może również dawać objawy kliniczne, jednak ich nasilenie jest znacznie słabsze niż objawy towarzyszące postaci agresywnej..

Najczęstsze są agresywne guzy w okolicy klatki piersiowej (na poziomie Th3 - Th9). Te formacje, w przeciwieństwie do form nieagresywnych, szybko rosną. Przechwytywanie łuków i procesów, naruszających integralność strukturalną kręgu, jednym słowem, nabierając niebezpiecznego rozmiaru, prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego i rozwoju złamań kompresyjnych, które mogą wpływać na samopoczucie pacjenta. Głównym objawem w tym przypadku będzie ból pleców (zespół bólowy), który najczęściej jest spowodowany „rozdęciem trzonu kręgu i podrażnieniem receptorów nerwowych skupionych w okolicznych miejscach..

Sytuacja jest jeszcze gorsza, gdy agresywny naczyniak krwionośny przenika do przestrzeni zewnątrzoponowej, angażuje rdzeń kręgowy i nerwy przechodzące w proces patologiczny. W takich przypadkach liczba objawów w obrazie klinicznym znacznie wzrasta:

  1. Złamania kręgosłupa z uciskiem rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy ból pleców;
  2. Zespół korzeniowy, w tym liczne objawy (ból uciskowy, drętwienie, niedowład, imitacja patologii serca, choroby płuc i przewodu pokarmowego);
  3. Zespoły mielopatyczne (drętwienie nóg, dysfunkcja narządów miednicy, pojawienie się patologicznych odruchów itp.).

Aby wyszukać naczyniaka krwionośnego trzonu kręgowego, użyj:

  • Zwykła spondylografia rentgenowska, ujawniająca zmiany strukturalne w dotkniętym kręgu;
  • Tomografia komputerowa (CT) jest dość pouczająca w tym względzie;
  • Duże nadzieje związane z diagnostyką nowotworów wiąże się z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - metoda ta dostarcza najwięcej informacji na temat procesu patologicznego.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne naczyniaka krwionośnego o różnym nasileniu, to jego przebieg zależy bardziej od kształtu i typu, czyli od cech samego guza, niż od tego, czy zlokalizowany jest na poziomie Th12 czy l1, L2... Tymczasem widać, że objawy choroby (ból, drętwienie itp.) Nie wznoszą się wyżej (do okolicy szyjki macicy), ale narządy miednicy i nogi znajdujące się poniżej zmiany, w innych przypadkach cierpią.

Leczenie naczyniaków kręgosłupa, operacje

W poszukiwaniu skutecznego leczenia naczyniaka krwionośnego trzonu kręgu w różnych okresach minionych i obecnych stuleci próbowano różnych metod:

  1. Operacja otwarta. Przez długi czas poza operacją nie było „kontroli” naczyniaka krwionośnego kręgosłupa. Jednak pierwsze interwencje chirurgiczne nie były radykalne, więc nie przyniosły dużego sukcesu. Ze względu na trudności techniczne nie usunięto samego guza, a ryzyko obfitego krwawienia pozostawało wysokie.
  2. Radioterapia. W latach 30. ubiegłego wieku próbowali leczyć guza naczyniowego, podobnie jak inne nowotwory, przy użyciu najbardziej postępowych wówczas metod, przy użyciu promieni rentgenowskich. Radioterapia zahamowała wzrost i rozwój guza, jednak metoda ta nie zapowiadała całkowitego wyleczenia choroby, choć przez długi czas pozostawała jedyną skuteczną. Niemniej jednak rozwój powikłań neurologicznych, niska skuteczność leczenia (wraz z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego na cały kręg) i dawki (30 g) otrzymane podczas zabiegów zmusiły do ​​poszukiwania innych sposobów wpływania na edukację..
  3. Alkoholizacja. Metodę taką jak alkoholizacja naczyniaka krwionośnego kręgów wprowadzono do praktyki stosunkowo niedawno - 20 lat temu (1994). Jest to skleroterapia naczyniaka krwionośnego alkoholem leczniczym, nazywanym „czystym” (96 °). Jednak innowacja okazała się niebezpieczna (długotrwałe komplikacje), więc jakoś nie zakorzeniła się zbyt dobrze..
  4. Metoda sztucznej zakrzepicy (embolizacja). Został użyty po raz pierwszy w 1968 roku i obejmował wprowadzenie syntetycznych substancji embolizujących, co doprowadziło do okluzji naczyń. Tutaj też były pewne trudności, na przykład enzymy we krwi szybko niszczyły sztuczne zatory.

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa. Wreszcie w latach 80. francuscy lekarze P. Galliber i H. Deramont odkryli nową metodę oddziaływania na naczyniaka krwionośnego kręgów - wertebroplastykę nakłuciową. Technika ta polega na nakłuciu trzonu kręgu pod kontrolą tomografii komputerowej i wprowadzeniu cementu kontrastowego rentgenowskiego (mieszanka cementu kostnego ze środkiem kontrastowym). Konwencjonalne przygotowanie (jak przy operacji konwencjonalnej), wczesna aktywacja pacjenta po zabiegu (do 5 godzin), minimum powikłań (w większości przypadków są to błędy techniczne), ustąpienie bólu i innych objawów w pierwszych godzinach po operacji sprawiają, że ta metoda leczenia jest najbardziej akceptowalna. i dlatego popularne.

Pacjenci z podobną patologią oczekujący na interwencję chirurgiczną, zachęcam nieco fakt, że nowe perspektywy techniczne operacji i produkcji cementu są poszukiwane codziennie i co godzinę: opracowywane są nowe rodzaje materiałów, ulepszane metody.

Tryb oszczędzania

Podsumowując, chciałbym udzielić porady osobom, które mają naczyniową formację kręgosłupa, której lekarze nie zamierzają jeszcze leczyć operacyjnie, ale obiecują obserwować i kontrolować. Tacy pacjenci z reguły otrzymują zalecenia, kiedy poddać się rutynowemu badaniu (TK), jak się zachować, jak zabezpieczyć guz, aby nie stwarzał „niespodzianek”, ale wciąż mają okresowe pytania.

Naczyniak kręgu, nawet jeśli jest mały, nie rośnie, nie wykazuje żadnych objawów, niemniej jednak jest formacją patologiczną, a nawet wypełnioną krwią, dlatego ma szereg przeciwwskazań do wyznaczania różnych procedur i środków terapeutycznych.

  • Nie używaj środków ludowych, ignoruj ​​porady przyjaciół na podstawie ich osobistych doświadczeń, słuchaj tylko lekarza.
  • Zminimalizuj aktywność fizyczną kręgosłupa.
  • Przepisując zabiegi fizjoterapeutyczne i terapię manualną w leczeniu innych patologii, pamiętaj, że mogą one być przeciwwskazane w naczyniaku rdzeniowym i ostrzeż o tym lekarza.
  • Aby chronić naczyniaka krwionośnego przed wpływami ciepła iw domu - wszelkiego rodzaju rozgrzanie, rozgrzanie duszy, guzy nie są zbyt przydatne.
  • Aby wykluczyć ze swojej praktyki często bardzo ulubiony masaż kręgosłupa, szczególnie należy oszczędzić okolice klatki piersiowej i lędźwiowej, ponieważ to tam częściej lokalizowane są naczyniaki krwionośne. Jeśli chodzi o kręgosłup szyjny, lekkie głaskanie może nie zaszkodzić, ale ostrożność w tym przypadku nie zaszkodzi..

Osobom, które mają smutną perspektywę „pójścia pod nóż” (jak sami to nazywają), lekarze kategorycznie zabraniają fizjoterapii i zabiegów termicznych na wszystkie części kręgosłupa, masażu i aktywności fizycznej. Jeśli operacja jest nieunikniona, lepiej słuchać lekarzy i nie parzyć w domu wszelkiego rodzaju korzeni, liści i łodyg - nadal nie pomogą.

Naczyniak kręgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i operacja

Od razu trzeba zrobić małą uwagę: „naczyniak rdzeniowy” to niepoprawne określenie, słuszne jest określenie „naczyniak krwionośny kręgosłupa”, tak jak błędne jest określenie „przepuklina rdzeniowa”, trzeba powiedzieć - przepuklina międzykręgowa. Dlatego w przypadku, gdy spotkasz lekarza o podobnym słownictwie zawodowym, lepiej poszukać innego specjalisty.

Diagnoza na skanach MRI.

Definicja

Każdy naczyniak krwionośny, w tym kręg, jest guzem naczyniowym. Nazwę tego guza można odczytać jako hem (krew) + angio (naczynie) + „-oma”, czyli guz wywodzący się z naczyń krwionośnych. Jedynym miejscem, w którym naczyniak krwionośny nie może się spotkać, jest miejsce, w którym nie ma naczyń: optycznie przezroczystych ośrodków oka i powierzchni stawowych, gdzie znajduje się tkanka chrzęstna. Które komórki są źródłem guza? To jest śródbłonek, wewnętrzna wyściółka naczyń.

Pacjenci z naczyniakiem krwionośnym nie powinni martwić się, że ten guz stanie się złośliwy. Naczyniak krwionośny jest jednym z nielicznych nowotworów, które nigdy nie są złośliwe, to znaczy nie zmienia się w złośliwe.

Naczyniak o tej lokalizacji zawsze znajduje się w głębi gąbczastej substancji kostnej trzonu kręgu, nasyconej naczyniami krwionośnymi. Jest to korzystne położenie, ponieważ kulka naczyniowa jest chroniona ze wszystkich stron kością. Naczyniaki zlokalizowane w miąższu narządów wewnętrznych np. Wewnątrz wątroby nie są chronione przed wpływami zewnętrznymi, aw przypadku urazu mogą być źródłem masywnego krwawienia.

Od końca lat osiemdziesiątych XX wieku aż do naszych czasów znacznie wzrosła liczba ujawnionych naczyniaków narządów wewnętrznych, w tym kręgów, w związku z masowym wprowadzaniem nowych rodzajów diagnostyki obrazowej - komputerowego i rezonansu magnetycznego. Niemal zawsze jest to przypadkowe znalezisko, gdy badania prowadzone są z zupełnie innego powodu..

Przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych i statystyki

Współczesna medycyna nie może wymienić jednej dokładnej przyczyny pojawienia się naczyniaków krwionośnych, w tym lokalizacji kręgów. Najczęściej jest to wrodzony wygląd guzów związany z predyspozycjami genetycznymi. W takim przypadku naczyniak krwionośny jest zawsze układany nawet na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu..

Czasami u noworodków można policzyć więcej niż trzy różne lokalizacje naczyniaków krwionośnych na skórze. W takim przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo pojawienia się guzów w narządach wewnętrznych, w tym w kręgach. Ten mnogi stan nazywa się hemangiomatozą..

Sugerowano, że mogą wystąpić nabyte naczyniaki krwionośne, ale jak dokładnie nie jest jasne. Być może przy długotrwałej ekspozycji na promienie ultrafioletowe ze słońca, ale jak dotąd nie przedstawiono żadnych przekonujących dowodów. Dlatego, jeśli przypadkowo znalazłeś naczyniaka krwionośnego podczas CT lub MRI, nie możesz powiedzieć, kiedy został utworzony. Mogła pojawić się w ostatnich miesiącach rozwoju wewnątrzmacicznego lub rok temu.

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet formacje te występują z taką samą częstotliwością, u co dziesiątej osoby. Jeśli przyjmiemy, że każdy z nas ma 24 kręgi, nie licząc kości krzyżowej i kości ogonowej, to szansa, że ​​którykolwiek z kręgów zostanie dotknięty naczyniakiem krwionośnym w ciągu życia, wyniesie 1/240. Ponieważ przyczyny są nieznane, nieznane są również metody zapobiegania, tak jak jest to możliwe, dotychczas niezbadane i nieotwarte czynniki ryzyka.

Jakie jest niebezpieczeństwo naczyniaków krwionośnych?

Naczyniak może się rozwijać lub może być stabilny. Stabilny naczyniak krwionośny o niewielkich rozmiarach nie stanowi żadnego zagrożenia. Zanim RTG i rezonans magnetyczny zostały wprowadzone do praktyki klinicznej, naczyniaki krwionośne wykryto również podczas badania rentgenowskiego, jasnej plamki na tle trzonu kręgu, jako rozrzedzenie tkanki kostnej. Nie stwierdzono specyficznych objawów naczyniaków krwionośnych, dlatego rzadko stawiano rozpoznanie dożylne, tylko w przypadku rosnącego guza prowadzącego do złamań trzonów kręgów. Rozpoznanie postawiono podczas operacji, po wykonaniu biopsji materiału śródoperacyjnego i badaniu histologicznym.

Ponieważ naczyniak krwionośny nie jest zdolny do złośliwości, niesie ze sobą wyłącznie niebezpieczeństwo mechanicznego zniszczenia tkanek kręgowych i wystąpienia w tym przypadku trzech powikłań:

  • złamanie kompresyjne trzonu kręgu (najczęściej);
  • ucisk kanału centralnego z rozwojem mielopatii kompresyjnej i rozwojem odpowiednich objawów neurologicznych, w zależności od poziomu (rzadziej);
  • ucisk kanału z urazem fragmentami kości opony twardej i / lub penetrującym urazem rdzenia kręgowego (bardzo rzadko).

Na szczęście naczyniak trzonu kręgu nigdy nie powoduje obfitego krwawienia, ponieważ w przeciwieństwie do tkanki miąższowej wątroby, nerek czy śledziony, kość wymaga niewielkiego dopływu krwi. Powikłanie, takie jak krwawienie, nie jest rejestrowane w naczyniaku krwionośnym kręgosłupa. Ale jeśli złamanie już nastąpiło, ale operacja nie nastąpiła, wówczas naczyniak krwionośny może krwawić w zamkniętej objętości, uszkodzonej przez fragmenty kręgów.

Niebezpieczne rozmiary

Istnieją krytyczne rozmiary guzów, które znacznie zwiększają ryzyko powyższych powikłań. Ale sam abstrakcyjny rozmiar nie wystarczy. Dlatego jeśli Ty lub Twoi bliscy macie naczyniaka o wielkości 1 cm, to nie wystarczy, aby określić rokowanie. W przypadku, gdy duży, masywny mężczyzna ma naczyniaka krwionośnego w czwartym lub piątym kręgu lędźwiowym, nie ma nic złego. A jeśli guz tej samej wielkości zostanie znaleziony u młodej dziewczyny w trzecim kręgu szyjnym, jest to niezwykle niebezpieczne, aw tym przypadku konieczne jest leczenie bez czekania na komplikacje.

Duży naczyniak krwionośny z uciskiem kanału kręgowego.

Sytuację pogarsza fakt, że przy hipotetycznym złamaniu IV kręgu lędźwiowego nie ma już rdzenia kręgowego na tym poziomie, aw skrajnych przypadkach możliwy jest zespół ogona końskiego, z rozwojem bólów strzeleckich w nogach, drętwieniem krocza, rozwojem zaburzeń erekcji i zaburzeń oddawania moczu. W przypadku złamania trzeciego kręgu szyjnego i postępującej mielopatii lub urazu rdzenia kręgowego mówimy o porażeniu czterokończynowym, czyli całkowitym porażeniu rąk i nóg, głębokim kalectwie i tych samych zaburzeniach układu moczowego. To właśnie oznacza „1 cm” dla rokowania bez określenia dokładnego poziomu naczyniaka krwionośnego.

Ryzyko naczyniaka krwionośnego również wzrasta proporcjonalnie do jego tempa wzrostu. Dlatego w przypadku wykrycia guza o niekrytycznej wielkości wymagana jest tylko jedna rzecz: ponowne badanie po roku, przy braku skarg, następnie po kolejnym roku, następnie ewentualnie po 3 latach, a następnie po 5 latach. A jeśli guz jest naprawdę stabilny, nie ma potrzeby się martwić.

Innym ważnym kryterium zagrożenia jest lokalizacja w trzonie kręgowym. Jeśli naczyniak krwionośny jest mały i znajduje się w przybliżeniu pośrodku i jest otoczony ze wszystkich stron nienaruszonymi belkami kostnymi, które tworzą jeden układ, istnieje duża szansa, że ​​kręg pozostanie silny przez długi czas, nawet jeśli będzie równomiernie rozrastał się na zewnątrz. Ale jeśli naczyniak krwionośny znajduje się blisko granicy kręgów, jeśli tylko cienki brzeg kości oddziela go od przestrzeni zewnętrznej, to ryzyko złamania kompresyjnego jest znacznie wyższe.

Naczyniak kręgosłupa szyjnego z uciskiem kanału kręgowego

Na koniec należy zawsze pamiętać o stanie tkanki kostnej. Jeśli mówimy o naczyniaku krwionośnym kręgosłupa u młodego mężczyzny, nie ma potrzeby martwić się o gęstość kości. Ale jeśli naczyniak krwionośny zostanie znaleziony u starszej kobiety, w okresie po menopauzie, będzie ona już miała wysokie ryzyko osteoporozy, ale w każdym razie jej kruchość gąbczastej kości będzie znacznie wyższa. Dlatego nawet mały naczyniak krwionośny u pacjenta z wysokim ryzykiem osteoporozy będzie bardziej niebezpieczny prognostycznie niż nieco większy guz u osoby zdrowej..

Wynika z tego, że główny czynnik, który przeraża pacjentów (czyli sam rozmiar naczyniaka krwionośnego) nie odgrywa decydującej roli w określaniu stopnia ryzyka. Ale jeśli nadal koncentrujesz się na tym wskaźniku, to w przypadku, gdy guz zaczyna zajmować objętość równą 55-60% trzonu kręgu, a jednocześnie występuje tendencja do jego wzrostu, należy pomyśleć o leczeniu chirurgicznym.

Lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, że powolny wzrost naczyniaka krwionośnego wcale nie oznacza złośliwego wzrostu, a tym bardziej nie ma nic wspólnego z przerzutami. Jeśli tak się nie stanie, pacjent może być przestraszony, przygnębiony i, jak wiadomo, przewlekła depresja i lęk są jednym z czynników ryzyka przewlekłego bólu pleców. Naczyniak krwionośny ukryty w kręgu nigdy nie boli, dopóki nie nastąpi zniszczenie kości. Ale jeśli pacjent jest pod wpływem stresu, może stale narzekać na fałszywy ból pleców, co znacznie pogorszy jakość życia..

Objawy kliniczne

Naczyniaki krwionośne kręgów mają dokładnie taki sam obraz kliniczny jak przepukliny Schmorla, a raczej żadne. Chociaż mają one wiele wspólnego: niszczą tkankę kostną kręgów, obie te formacje są podatne na powiększanie, ale oba te procesy przebiegają całkowicie bezobjawowo. Nawet jeśli weźmiemy najdelikatniejszy, szyjny odcinek kręgosłupa, to nadal nie ma śladów, dopóki nie wystąpi jedno z powyższych powikłań, naczyniak nie ujawnia.

I tylko w najrzadszych przypadkach, gdy guz osiągnie znaczny rozmiar, może dojść do tak zwanego zapadnięcia się kręgu, w którym faktycznie dochodzi do złamania kompresyjnego, ale nie powstają oddzielne fragmenty, równoległość powyżej i dolnego krążka międzykręgowego pozostaje, a samo złamanie jest młotkiem wzdłuż całego obwodu trzonu kręgu. Innymi słowy, kręg zwisa, jakby jego wysokość maleje. W tym przypadku naturalnie dochodzi do naruszenia naturalnego przebiegu korzeni nerwowych w odpowiednich otworach i pojawiają się ostre objawy korzeniowe.

O objawach korzeniowych

W tym przypadku mówimy o pojawieniu się ostrych, strzelających bólów przypominających porażenie prądem. Prowokuje je każdy ruch, wstrząs kręgosłupa, czyli kaszel, śmiech, kichanie, wysiłek w toalecie. Taki ból występuje u dobrze znanych starszych ludzi lumbago w dolnej części pleców lub lumbago.

Wraz z długotrwałym występowaniem objawów korzeniowych dołącza się wtórny zespół mięśniowo-powięziowo-toniczny. Głęboko położone mięśnie pleców w pobliżu dotkniętego kręgu reagują na otaczający stan zapalny, na przebite złamanie, z ciągłym, chronicznym skurczem. W wyniku skurczu mięsień zostaje pozbawiony zdolności do szybkiego usuwania kwasu mlekowego, czyli produktów przemiany materii. Jest pozbawiona odżywiania z naczyń włosowatych tętnic, które również są spazmatyczne. Sytuacja ta tworzy błędne koło, które może zostać przerwane albo przez eliminację wadliwego kręgu, albo, jeśli z jakiegoś powodu niemożliwe jest przeprowadzenie operacji rekonstrukcyjnej - powołanie ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie i noszenie gorsetu o ograniczonej ruchomości w plecach, ale nie jest to najlepsze wyjście z zaprowiantowanie.

Jak często ból korzeniowy występuje w naczyniakach krwionośnych? Bardzo rzadko z liczby wszystkich rozpoznanych naczyniaków krwionośnych kręgów we wszystkich częściach krążka zapadnięcie się wraz z rozwojem objawów korzeniowych występuje w 0,1% przypadków. Dlatego wypukłości i przepukliny krążków międzykręgowych można uznać za głównych „dostawców” objawów korzeniowych..

Diagnostyka

W diagnostyce naczyniaków krwionośnych króluje obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Nawet określenie „diagnoza naczyniaków krwionośnych kręgosłupa” jest absurdalne, ponieważ nie ranią i nie manifestują się w żaden sposób, a zatem nie ma sensu ich szukać. Można to zrobić tylko podczas badań naukowych dotyczących częstości występowania guzów naczyniowych kręgów..

Dlatego prawie 100% wszystkich naczyniaków krwionośnych występuje przypadkowo. Zaczynają być monitorowani i przy rozsądnym podejściu, widząc rosnącego guza naczyniowego, po osiągnięciu określonego rozmiaru i biorąc pod uwagę czynniki ryzyka i zagrożenia opisane powyżej, przeprowadza się radykalne leczenie, które sprawia, że ​​pacjent zapomina o naczyniaku krwionośnym. W niektórych przypadkach początkowo podejrzewa się naczyniaka krwionośnego podczas badania rentgenowskiego kręgosłupa, ale aby dokładnie potwierdzić rozpoznanie, pacjent nadal jest wysyłany na tomografię. Nie ma innych metod diagnostycznych, tak jak nie wykonuje się testów laboratoryjnych na naczyniaka krwionośnego.

Leczenie pacjentów z naczyniakiem krwionośnym kręgosłupa

Ponieważ zarówno stabilny, jak i rozwijający się naczyniak krwionośny są niezawodnie ukryte, jak wewnątrz muszli, wewnątrz kręgu, absolutnie wszystkie konserwatywne metody są całkowicie nieskuteczne, bezcelowe, a jeśli zostaną ci zaoferowane, to nic innego jak oszustwo.

Oszustwo obejmuje próby „wyleczenia” naczyniaka krwionośnego u takich pacjentów za pomocą masażu, akupunktury, osteopatii, terapii manualnej, pijawek, palenia cygarami piołunu, elektrostymulacji, sesji elektroforezy i innych technik tak ukochanych przez naszych ludzi. Po wydaniu pieniędzy pacjent ma drugi rezonans magnetyczny. Naczyniak nigdzie nie zniknął! Podchodzi do lekarza w złości, a lekarz z uroczym uśmiechem mówi do pacjenta, że ​​„… miałeś rosnącego naczyniaka krwionośnego, a my w końcu, stosując unikalne techniki, zatrzymaliśmy jego wzrost i osiągnęliśmy stabilizację. Teraz już nic Ci nie grozi, ao operacji można zapomnieć ”….. Komentarze, jak mówią, są niepotrzebne.

Należy pamiętać, że formacji, która jest ukryta wewnątrz kręgu, nie można wyeliminować ani zatrzymać jej wzrostu bez dostania się do samego kręgu. Na szczęście naczyniaka krwionośnego można leczyć prostą, bezbolesną i minimalnie inwazyjną metodą chirurgiczną, bez żadnych nacięć..

Przezskórna wertebroplastyka nakłuciowa

Wertebroplastyka nakłuciowa to nowoczesna i bardzo wygodna metoda usuwania. Celem jest wyeliminowanie ubytku wewnątrz kręgu, wypełnienie go specjalnym cementem, który po lekkim podgrzaniu rozszerza się, całkowicie niszczy wiązkę naczyniową i całkowicie wypełnia całą przestrzeń wewnątrz kręgu.

Schematyczne przedstawienie procedury.

Nie musisz w tym celu wykonywać żadnych cięć. Wystarczy dokładnie określić rzut pożądanego kręgu na skórę. Pod kontrolą RTG, aby uniknąć błędów, w znieczuleniu miejscowym wprowadza się igłę do kręgu. Po wpadnięciu igły do ​​jamy wewnętrznej wypełnionej guzem naczyniowym, do środka podawany jest specjalny biopolimer, który jest podgrzewany do stosunkowo wysokiej temperatury około 60 ° C. Ta temperatura jest wystarczająca, aby całkowicie zniszczyć komórki nowotworowe, a zdolność polimeru do nieznacznego rozszerzania się podczas krzepnięcia umożliwia wypełnienie wszystkich pustek z gwarancją. W ten sposób kręg ponownie staje się pojedynczym monolitem..

W tym przypadku substancja cementowa składająca się z:

  • rzeczywisty cement;
  • materiał nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich (dzięki czemu proces wypełniania można obserwować bezpośrednio pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego „w czasie rzeczywistym”);
  • dodatek antybakteryjny pod względem gęstości i właściwości mechanicznych jest w przybliżeniu podobny do tkanki kostnej, dzięki czemu kręg nadal spełnia swoją funkcję, jak poprzednio.

W przybliżeniu ta operacja przypomina wypełnienie chorego zęba. Żadnych nacięć, żadnej krwi, żadnego długiego pobytu w szpitalu. Już następnego dnia pacjent może już samodzielnie wyjść ze szpitala, a znieczulenie miejscowe pozwala na przezskórną wertebroplastykę nakłuciową u pacjentów ze współistniejącą patologią, w tym w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania do zabiegu

Korzystając z analfabetyzmu ludności, wiele prywatnych klinik dobrze rozgrzewa ręce w przeciwnym interesie - narzuceniu nieuzasadnionego leczenia operacyjnego. Tak więc, jeśli znaleźli naczyniaka krwionośnego kręgosłupa na rezonansie magnetycznym u łatwowiernej, podatnej na sugestie osoby, mogą na tym dobrze zarobić. Argumenty takie jak „potencjalne zagrożenie”, „ryzyko szybkiego, niekontrolowanego wzrostu” i „złamanie kręgów dosłownie za kilka tygodni lub, w skrajnych przypadkach, miesiące” są używane. Zwykle proponowana jest pilna wertebroplastyka, a rozmowa kończy się słowami: „Masz wielkie szczęście, że przyszedłeś do nas i wykonaliśmy rezonans magnetyczny na czas”. Szczególnie aroganccy „specjaliści” mogą nawet sugerować możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego i „przekształcenia się w raka”. Jak pamiętamy, jest to niemożliwe: naczyniaki o dowolnej lokalizacji nie zmieniają się w „raka”.

To bardzo korzystna sytuacja. Wertebroplastyka to operacja o minimalnym ryzyku dla pacjenta, dość prosta, ale może pochłonąć sporo pieniędzy. Tak więc, aby wprowadzić cement kostny do jednego kręgu, możesz z łatwością wziąć 20 tysięcy rubli, a nawet więcej. Pacjenci powinni wiedzieć, że nie jest to w ogóle konieczne, nie warto też iść za przykładem takich lekarzy..

Przeciwwskazaniem do wykonania tej niewielkiej interwencji chirurgicznej będą tylko: mały rozmiar naczyniaka krwionośnego i jego stabilność. Dlatego jeśli masz pewność o pilnej potrzebie wertebroplastyki, to w każdym przypadku konieczne jest, co najmniej 6 miesięcy po wykryciu guza, wykonanie drugiej tomografii, aby upewnić się, że guz jest rzeczywiście rozrostu i jakie jest potencjalne zagrożenie.

Trochę historii

Trzeba powiedzieć, że wertebroplastyka to niezwykle skuteczny i piękny sposób na wyeliminowanie guza i stworzenie pojedynczego bloku kostnego. Wcześniej, przed wprowadzeniem tej techniki, stosowano skleroterapię. W tym przypadku do naczyniaka krwionośnego pobrano substancję obliterującą, na przykład alkohol etylowy. Ale jama pozostała: chociaż sam naczyniak krwionośny umarł, alkohol zmniejszał wytrzymałość tkanki kostnej, w wyniku czego często dochodziło do patologicznego złamania. W niektórych przypadkach guz nie umarł całkowicie i nastąpił nawrót.

Oprócz skleroterapii zastosowano również embolizację guza, czyli próbę wyeliminowania przepływu krwi przez naczynia. Było to trudniejsze technicznie, a jedno nakłucie nie wystarczało, wymagana była umiejętność chirurga naczyniowego, która w nowoczesnej wertebroplastyce wcale nie jest potrzebna. Ale ponieważ sam guz pozostał, śmierć zatorowanych naczyń nie odegrała dużej roli. Naczynia umarły, ale ciągle układano nowe wiązki naczyniowe, ponieważ ciśnienie w tętnicy pozostało.

Prognoza

Jak można się domyślić, w przeważającej większości przypadków stabilny, niewielki naczyniak krwionośny nie wpływa ani na jakość życia, ani na czas jego trwania. Przed powszechnym zastosowaniem tomografii dziesiątki, a nawet setki pokoleń dobrze żyły z naczyniakami krwionośnymi, zwapnieniem szyszynki w mózgu i innymi przypadkowymi odkryciami, które obecnie powodują stres i panikę. Nie zawsze jest konieczne podejmowanie środków nadzwyczajnych, gdy w twoim ciele znajdują się nieznane formacje..

Być może, jeśli zostanie znaleziony „niemy” naczyniak krwionośny kręgosłupa, można tylko doradzić, aby utrzymywać wagę blisko ideału, aby wykluczyć podnoszenie ciężarów, podnoszenie ciężarów i kontakt, twarde rodzaje sztuk walki. Kobietom można zalecić regularne wykonywanie densytometrii po menopauzie, ponieważ w przypadku osteoporozy do patologicznego złamania może dojść na długo przed osiągnięciem przez naczyniaka teoretycznej ostatecznej siły w okolicy 50-60% objętości kręgu.

A jeśli złamanie kompresyjne już wystąpi, będziesz musiał przejść rozległą operację. Tak, niektóre złamania kompresyjne kręgów nie wymagają leczenia operacyjnego, rosną razem samodzielnie. Należy jednak pamiętać, że w tym przypadku guz naczyniowy będzie leżeć między fragmentami kości, a naczyniak krwionośny będzie czynnikiem „braku zrostu”, stworzy wstawienie tkanek między fragmentami, a leżąc swobodnie, nie zamykając już kręgiem, będzie stwarzać dodatkowe ryzyko krwawienia.

Dlatego podstawą prawidłowego podejścia do leczenia naczyniaków będzie obserwacja dynamiczna, uwzględniająca dodatkowe czynniki ryzyka.