Główny / Diagnostyka

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Diagnostyka

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NLPZ) - grupa leków, które mają zdolność łagodzenia procesu zapalnego, łagodzenia bólu (przeciwbólowe), łagodzenia gorączki, a także pełnią szereg innych funkcji, np. Hamują procesy krzepnięcia krwi.

Podkreślenie terminu „niesteroidowe” ma na celu podkreślenie ich niehormonalnego charakteru, ponieważ hormony steroidowe lub, jak się je nazywa, glikokortykosteroidy (GC), są silniejszymi środkami mającymi na celu złagodzenie silnego procesu zapalnego. W rzeczywistości NLPZ są syntetycznymi analogami hormonów.

Nawiasem mówiąc, GC są bardziej skuteczne w zwalczaniu zapalenia poprzez hamowanie fosfolipazy A2, która hamuje powstawanie nie tylko prostaglandyn, ale także innego ważnego mediatora zapalenia - leukotrienów..

Najpopularniejszymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi są aspiryna, ketanow, diklofenak, nimesil, ibuprofen.

Jeśli mówimy o historycznym aspekcie NLPZ, pierwszą substancją jest kwas salicylowy, wyizolowany i zsyntetyzowany z kory wierzby przez Raphaela Pirię (włoskiego chemika) w 1829 roku. Dzięki temu, pomimo popularności leków przeciwzapalnych, tradycyjni uzdrowiciele nadal używają kory wierzby..

Mechanizm działania, czyli jak działają NLPZ

Mechanizm działania większości NLPZ opiera się na hamowaniu (hamowaniu) produkcji enzymów COX (cyklooksygenazy, obie formy - COX-1 i COX-2), które z kolei biorą udział w produkcji prostaglandyn. To prostaglandyny są substancjami odpowiedzialnymi za reakcję organizmu na infekcje (wirusy, bakterie itp.) Oraz inne czynniki chorobotwórcze w postaci gorączki, bólu, stanów zapalnych i innych objawów różnych chorób, zwłaszcza o charakterze zakaźnym..

COX, a dokładniej COX-1, bierze również udział w wytwarzaniu tromboksanu, który jest jednym z czynników krzepnięcia krwi. Aktywny w stosunku do NLPZ COX-1 poprzez hamowanie tromboksanu sprawia, że ​​krew jest bardziej płynna (efekt angiagregacyjny). Dzięki tej właściwości kwas acetylosalicylowy i inne inhibitory COX-1 są stosowane w leczeniu i zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego..

Zatem NLPZ mają następujące skutki:

  • Przeciwzapalny;
  • Środek przeciwbólowy (środek przeciwbólowy);
  • Przeciwgorączkowy;
  • Antiagregatory
  • Immunosupresyjne (umiarkowane).

Klasyfikacja NLPZ

Klasyfikację niesteroidowych leków przeciwzapalnych przeprowadza się według ich budowy chemicznej, nasilenia i mechanizmu działania.

Listy zawierają aktywne składniki.

Według struktury chemicznej:

Pochodne kwasowe:

  • Salicylany - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diflunisal, monoacetylosalicylan lizyny.
  • Pochodne fenylooctowe - aceklofenak, diklofenak.
  • Pochodne indolooctowe - indometacyna, sulindak, etodolak.
  • Pochodne propionowe: ibuprofen, deksketoprofen, ketoprofen, naproksen, kwas tiaprofenowy, flurbiprofen.
  • Pirazolidyny: metamizol sodu, fenylobutazon.
  • Oksykam: lornoksykam, meloksykam, piroksykam, tenoksykam.

Pochodne niekwasowe:

  • Alkanony: nabumeton
  • Pochodne sulfonamidu: nimesulid, rofekoksyb, celekoksyb.

Przez powagę działania

Umiejscowienie substancji czynnych w zależności od nasilenia działania przeciwzapalnego (od najsilniejszych do najmniej aktywnych):

1. Indometacyna (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenak sodu (diklofenak sodu)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Przestarzały. nazwa - Amidopyrine
9. Kwas acetylosalicylowy (Acidum acetylsalicylicum).

Umiejscowienie substancji czynnych w zależności od nasilenia działania przeciwbólowego (przeciwbólowego) (od najsilniejszych do najmniej aktywnych pod tym względem):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - „Ketorolac”, „Ketanov”,
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenak sodu (diklofenak sodu)
4. Indometacyna (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspiryna (Acidum acetylsalicylicum).

Poprzez selektywność do różnych COX

W zależności od nasilenia i zogniskowania działania NLPZ można podzielić na 3 główne grupy:

1. Nielelektywne inhibitory COX-1 i COX-2 to tradycyjne i najpowszechniejsze leki przeciwzapalne, które są wysoce aktywne we wszystkich kierunkach, charakterystyczne dla NLPZ. Obejmuje to leki na bazie następujących substancji - amtolmetyna guacyl, kwas acetylosalicylowy, diklofenak, ibuprofen, indometacyna, ketorolak, ketoprofen, naproksen, sulindak, etodolak.

2. Selektywne inhibitory COX-2 o umiarkowanym wpływie na COX-1. Obejmuje to leki na bazie następujących substancji - lornoksykamu, meloksykamu, nabumetonu, nimesulidu, tenoksykamu.

3. Wysoce selektywne inhibitory w stosunku do COX-2, które prawie nie mają wpływu na COX-1. Obejmuje to leki oparte na następujących substancjach - parekoksyb, rofekoksyb, celekoksyb, etorykoksyb.

W rzeczywistości koksyby zostały opracowane w celu podkreślenia zastosowania NLPZ w celu zminimalizowania skutków ubocznych leków przeciwzapalnych. Stosowanie koksybów wyklucza krwawienie z przewodu pokarmowego, rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy. Najbardziej znane koksyby to Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Stosowanie NLPZ - na jakie choroby są przepisywane

W jakich przypadkach i chorobach wskazane jest stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych?

Wskazaniami do stosowania NLPZ są ostre i przewlekłe postacie chorób o różnej etiologii, a także patologie i stany, którym towarzyszy ból, wysoka temperatura ciała, obrzęki, zwiększona krzepliwość krwi..

Najczęściej NLPZ są stosowane w przypadku następujących chorób i patologii:

  • Choroby zapalne o różnej lokalizacji i etiologii, na przykład ostre infekcje dróg oddechowych, w których temperatura ciała przekracza dopuszczalne wartości dla bezpiecznego przebiegu i / lub nie ustępuje w ciągu kilku dni - zapalenie migdałków, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, płuc, a także pęcherzyka, trzustki, pęcherzyka żółciowego i inni;
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego - zapalenie stawów i artropatia (reumatoidalne, zwyrodnieniowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), osteochondroza, zapalenie mięśni, zapalenie ścięgien i pochwy, dna;
  • Bóle o różnej etiologii - bóle głowy, zębowe, pooperacyjne, bolesne miesiączkowanie, pourazowe (złamania, stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia);
  • Choroby onkologiczne;
  • Kolka - nerkowa, wątrobowa;
  • Choroby neurologiczne - nerwoból, reumatyzm, zapalenie korzonków nerwowych, lumbago, rwa kulszowa;
  • Gorączka, zwykle 38,0 ° C i wyższa u dzieci oraz 38,5 ° C u dorosłych;
  • Choroby i profilaktyka układu sercowo-naczyniowego - zakrzepica, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca (CHD), dusznica bolesna, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania do stosowania

Główne przeciwwskazania do stosowania NLPZ to:

  • Indywidualna nietolerancja;
  • Obecność erozyjnych i / lub wrzodziejących formacji w przewodzie pokarmowym;
  • Choroby i patologie wątroby, nerek;
  • Zwiększone zapotrzebowanie na wzmożoną uwagę (kierowcy i inne) - selektywne substancje hamują aktywność organizmu, np. Indometacyna, fenylobutazon.
  • Ciąża (lekarz może według wskazań przepisać lek o minimalnej aktywności np. Na bazie kwasu acetylosalicylowego).

Ze szczególną ostrożnością, NLPZ są przepisywane w następujących przypadkach:

  • Astma oskrzelowa;
  • Pojawienie się efektów ubocznych;
  • Nadciśnienie, niewydolność serca - w tym przypadku przepisywane są leki o najmniejszym wpływie na krążenie krwi w nerkach;
  • Zaawansowany wiek - minimalnie aktywne NLPZ są przepisywane na krótkich kursach.

Farmaceutyka

Po przedostaniu się NLPZ do przewodu pokarmowego jest prawie całkowicie w nim wchłaniany, po czym wiąże się z albuminą osocza i zaczyna wypierać z niego szereg innych substancji, na przykład bilirubinę u niemowląt, ale przyjrzymy się temu w sekcji „Interakcje”.

Metabolizm NLPZ zachodzi w wątrobie, a wydalanie z organizmu - za pomocą nerek.

Skutki uboczne

W niektórych przypadkach u pacjentów może rozwinąć się szereg zaburzeń w organizmie:

Z przewodu pokarmowego - zjawisko niestrawności (dyskomfort i ból w jamie brzusznej, nudności, wzdęcia), biegunka, rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, powstawanie krwawień wewnętrznych i perforacja przewodu pokarmowego, a także tzw. Zespół NLPZ-gastroduodenopatia.

Z układu moczowego - zmniejszenie objętości moczu, obrzęki, hipernatremia, hiperkaliemia, śródmiąższowe zapalenie nerek, niewydolność nerek.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego - wysokie ciśnienie krwi.

Z układu krążenia - agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna.

Wydłużenie okresu rodzenia dziecka.

Inne powikłania - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, splątanie, alergie, wysypka skórna, żółtaczka, zapalenie wątroby, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella, zespół Reye'a.

Główne czynniki niepożądanych skutków:

  • Nadmierne dawki leków i długotrwałe leczenie tymi lekami;
  • Jednoczesne przyjmowanie więcej niż 1 leku z grupy NLPZ, a także w połączeniu z przyjmowaniem leków hormonalnych (HA);
  • Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie;
  • Obecność ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego;
  • Przyjmowanie antykoagulantów, leków immunosupresyjnych;
  • Marskość wątroby;
  • Duża utrata krwi;
  • Wiek do 10-12 lat, a także 65 lat i więcej.

Jak przyjmować NLPZ

Aby lepiej zmienić harmonogram przyjmowania NLPZ, zaleca się:

  • Weź inny środek, który chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego przed skutkami ubocznymi i uszkodzeniami - mizoprostol, omeprazol;
  • Przestrzegaj jasnych dawek i schematu leczenia;
  • Lek należy przyjąć godzinę lub dwie po posiłku, popijając dużą ilością czystej wody;
  • W przypadku długotrwałej terapii skonsultuj się z lekarzem, aby monitorować stan wątroby, nerek, morfologię krwi;
  • W przypadku stosowania zewnętrznego (żel, maść) należy odczekać do całkowitego wchłonięcia preparatu, a także przez kilka godzin unikać zabiegów wodnych.

Interakcja NLPZ z innymi substancjami

  • Potrafi zwiększyć aktywność doustnych leków hipoglikemizujących, koagulantów pośrednich;
  • Może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych (moczopędnych);
  • Zwiększa toksyczne działanie na organizm aminoglikozydów (antybiotyków);
  • Wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest osłabione w przypadku jednoczesnego stosowania z cholestyraminą, preparatami zobojętniającymi zawierającymi glin („Maalox”, „Almagel”) - zachować co najmniej 4-godzinny odstęp między dawkami;
  • Dodatek wodorowęglanu sodu zwiększa wchłanianie w przewodzie pokarmowym;
  • Działanie przeciwzapalne jest wzmocnione, jeśli dodatkowo przyjmujesz glikokortykoidy i inne NLPZ (aminochinoliny, preparaty złota);
  • Aktywność znieczulająca wzrasta, jeśli dodatkowo przyjmujesz środki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe;

Staraj się unikać następujących kombinacji:

  • Koagulanty pośrednie + oksyfenbutazon, fenylobutazon, aspiryna
  • Pochodne sulfonylomocznika + oksyfenbutazon, fenylobutazon, aspiryna
  • Fenytoina + fenylobutazon, oksyfenbutazon
  • Digoksyna + wszystkie NLPZ.

Połączenia są przeciwwskazane

  • Diuretyki + wszystkie NLPZ (w mniejszym stopniu sulindak)
  • Indometacyna + triamteren
  • Metotreksat + wszystkie NLPZ.

Lista NLPZ - nowe i stare

Lista zawiera aktywne składniki i nazwy handlowe leków.

Aminofenazon (Aminophenazonum), amidopiryna - zakazana w wielu krajach ze względu na jej zdolność do wywoływania działania rakotwórczego w kontakcie z azotanami, które często występują we współczesnej żywności. Niemniej jednak małe dawki tej substancji są obecne w lekach - „Anapiryna”, „Omazol”, „Pentalgin”, „Piranal”, „Reopirin”, „Teofedrin N”.

Kwas acetylosalicylowy (Acidum acetylsalicylicum) - „Anopyrin”, „Askopirin”, „Aspicard”, „Aspicor”, „Aspinat”, „Aspiryna”, „Acecardol”, „Acenterin”, „Acetylsalicylic acid”, „Acylpiryin” „,„ CardiASK ”,„ Kolfarit ”,„ Mikristin ”,„ Plidol ”,„ Taspir ”,„ Trombo ASS ”,„ Trombogard ”,„ Trombopol ”,„ Trombosten ”,„ Upsarin UPSA ”.

Diclofenac (Diclophenacum) - „Argett”, „Artrex”, „Veral”, „Voltaren”, „Dialrapid”, „Diklak”, „Diclobene”, „Dikloberl”, „Diklovit”, „Diclogen”, „Diklomax”, „ Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium Diclofenac „,„ Ortofen ”,„ Ortofer ”,„ Ortoflex ”,„ Penceid ”,„ Rapten ”,„ Revmavek ”,„ Revodina retard ”,„ Remetan ”,„ Sanfinak ”,„ Feloran ”,„ Flektor ”,„ Flotak ”.

Ibuprofen (Ibuprophenum) - „Advil”, „ArtroKam”, „Baralgin”, „Bonifen”, „Brudol”, „Brufen”, „Bumidol”, „Burana”, „Deblok”, „Dolgit”, „Ibuprom”, „ Ibuprofen ”,„ Ibusan ”,„ Ibutop gel ”,„ Ibufen ”,„ Iprene ”,„ Maxicold ”,„ MIG ”,„ Nebolin ”,„ Nurofactor ”,„ Nurofast ”,„ Nurofen ”,„ Pedea ”,„ Sedalgin ” „,„ Solpaflex ”,„ Faspik ”.

Indomethacin (Indomethacinum) - „Indobene”, „Indovis”, „Indocollir”, „Indomethacin”, „Indotard”, „Indocid”, „Metindol”.

Ketorolac (Ketorolacum) - „Adolor”, „Dolak”, „Dolomin”, „Ketalgin”, „Ketanov”, „Ketokam”, „Ketolac”, „Ketorol”, „Ketorolac”, „Ketorolac trometamina”, „Ketofril”, „Toradol”, „Torolak”.

Ketoprofen (Ketoprophenum) - „Arketal”, „Artrozilen”, „Artrum”, „Bystrum Forte”, „Bystrumgel”, „Bystrumkaps”, „Valusal”, „Ketonal”, „Ketopropel”, „Ketoprofen”, „Oki”, Oruvel, Pentalgin, Profenid, Spazgel, Fastum, Febrofid, Flamax, Flexen.

Lornoxicamum - „Zornika”, „Ksefokam”, „Lornoxicam”.

Meloxicam (Meloxicamum) - „Amelotex”, „Artrozan”, „Genitron”, „Lem”, „Liberum”, „Mataren”, „Medsikam”, „Melbek”, „Melokvitis”, „Melox”, „Meloxam”, „ Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Sól sodowa metamizolu (Metamizolum natrium) - „Analgin”, „Baralgin”, „Metamizol sodu”, „Optalgin”, „Spazdolzin”.

Nabumeton (Nabumetonum) - „Relafen”.

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, Naproxena sodium, Pentalgin, Pronaxen, „Sanaprox”, „Teraliv”.

Nimesulid (Nimesulidum) - „Aktasulid”, „Aponil”, „Aulin”, „Mesulid”, „Nise”, „Nysulid”, „Nemulex”, „Nimegesik”, „Nimesan”, „Nimesil”, „Nimesulid”, „ Nimika ”,„ Nimulid ”,„ Prolid ”,„ Sulaidin ”,„ Flolid ”.

Parekoksyb (Parecoxibum) - „Dinastat”.

Piroxicamum - „Vero-Piroxicam”, „Kalmopirol”, „Pirokam”, „Piroxicam”, „Piroxifer”, „Revmador”, „Remoxicam”, „Sanikam”, „Feldoral”, „Velden”, „Finalgel”, „Hotemin”.

Rofecoxib (Rofecoxibum) - „Viox”.

Sulindacum - „Klinoril”.

Tenoxicam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofen (Flurbiprophenum) - „Rakstan-Sanovel”, „Strepsils Intensive”, „Flugalin”.

Celecoxib (Celecoxibum) - „Dilaxa”, „Coxib”, „Roucoxib”, „Simcoxib”, „Celebrex”, „Celecoxib”.

Etodolac (Etodolacum) - „Nobedolak”, „Elderin”.

Etoricoxib (Etoricoxibum) - „Arkoksia”, „Atorica”, „Bixitor”, „Costarox”, „Rixia”, „Strega”, „Etoreleks”, „Etoriaks”, „Etorikoksib”.

Co oznacza niesteroidowy lek przeciwzapalny?

Studiując recepty lekarskie, wielu pacjentów interesuje się tym, czym jest NLPZ. Interpretacja tego skrótu jest następująca: „niesteroidowy lek przeciwzapalny”. To grupa leków, które znajdują zastosowanie w leczeniu wielu schorzeń: osteochondrozy, reumatoidalnego zapalenia stawów, dny moczanowej itp. Stosowane są w celu uśmierzania bólu, jako środek przeciwgorączkowy, przeciwzapalny. NLPZ powinny być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Nie można samoleczenia i pomimo tego, że NLPZ można kupić bez recepty, można je stosować w niekontrolowany sposób w leczeniu każdej choroby. W szpitalu Jusupow możesz uzyskać poradę od specjalisty o dowolnym profilu, który odpowie na pytanie, co oznacza niesteroidowy lek przeciwzapalny i czy racjonalne jest jego stosowanie w tym przypadku.

Co oznacza NLPZ w medycynie

Do połowy XIX wieku opiaty były używane do łagodzenia bólu i gorączki. Miały silne skutki uboczne i uzależniały. Opiaty zastąpiły niesteroidowe leki przeciwzapalne, z których pierwszy składał się z kwasu salicylowego wyizolowanego z kory wierzby. NLPZ są uważane za dość bezpieczne i można je kupić bezpłatnie w każdej aptece.

NLPZ mają następujące główne właściwości:

  • uśmierzacz bólu;
  • przeciwzapalny;
  • przeciwgorączkowy.

W nazwie tej grupy leków używane jest definiujące określenie „niesteroidowe”. Wynika to z faktu, że leki steroidowe, glukokortykoidy, są również stosowane w celu wyeliminowania stanów zapalnych, które mają silny efekt. Mają jednak silne negatywne właściwości związane ze stosowaniem hormonów steroidowych i są mniej bezpieczne niż NLPZ..

Co oznacza niesteroidowy lek przeciwzapalny i kiedy jest wskazany

Najczęściej w leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Nie pozwalają leczyć chorób takich jak osteochondroza, zapalenie stawów i inne dolegliwości. NLPZ są częścią głównego nurtu terapii i pomagają lepiej tolerować chorobę.

NLPZ są szeroko stosowane w następujących przypadkach:

  • choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów, gorączka reumatyczna, dnawe zapalenie stawów, zespół Reitera. NLPZ mają działanie objawowe, nie są w stanie zatrzymać postępu patologii stawów w tych chorobach ani im zapobiec. Jednak w eliminowaniu nieprzyjemnych wrażeń ich skuteczność jest bardzo wysoka, dlatego rzadko bez nich leczenie kończy się..
  • niereumatyczne choroby układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie kości i stawów, osteochondroza, zapalenie ścięgien i pochwy, zapalenie mięśni, urazy kończyn (gospodarstwo domowe lub sport). Dość często w takich przypadkach stosuje się miejscowe NLPZ (kremy, maści, żele).
  • choroby neurologiczne: nerwobóle, zapalenie korzonków nerwowych.
  • zespół bólowy różnego pochodzenia: ból głowy, migrena, ból zęba, ból pooperacyjny itp..
  • gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej wartości podgorączkowych).
  • kolka nerkowa lub wątrobowa.
  • bolesne miesiączkowanie (ból podczas menstruacji).
  • przerzuty do kości, którym towarzyszy ból.

Czym są NLPZ w medycynie i jakie są przeciwwskazania

Mimo względnego bezpieczeństwa NLPZ wywołują reakcje uboczne, dlatego ich stosowanie należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Najczęściej NLPZ niekorzystnie wpływają na przewód pokarmowy, nerki i układ sercowo-naczyniowy.

Efekty uboczne występują przy długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, a także po przekroczeniu dopuszczalnej dawki. NLPZ wpływają na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. Wywołują krwawienie i owrzodzenie. NLPZ nowej generacji, działając wyłącznie na enzym zapalny organizmu, praktycznie pozbawione są takich skutków ubocznych, ale zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Główne skutki uboczne NLPZ to:

  • działanie wrzodziejące (prowokowanie wrzodów żołądkowo-jelitowych);
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty);
  • upośledzona czynność nerek, nefropatia, podwyższone ciśnienie krwi;
  • zaburzenie wątroby;
  • skurcz oskrzeli;
  • naruszenie krzepnięcia krwi, zmniejszenie liczby tworzących się pierwiastków we krwi;
  • reakcje alergiczne (swędzenie, wysypka, wstrząs anafilaktyczny).

Ze względu na obecność dość poważnych działań niepożądanych NLPZ nie są przepisywane pacjentom z następującymi stanami:

  • zaburzenie przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód żołądka i inne uszkodzenia układu pokarmowego);
  • ciężkie patologie wątroby i nerek;
  • trombopenia;
  • leukopenia;
  • indywidualna nietolerancja narkotyków
  • ciąża.

Stosowanie NLPZ w szpitalu Jusupow

W szpitalu Jusupow pacjentom zapewnia się cały cykl usług medycznych: konsultacje, badanie, leczenie i rehabilitację. Prowadzone są tu terapie różnych chorób, które mogą obejmować stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Doświadczeni lekarze (terapeuci, neurolodzy, ortopedzi, chirurdzy, onkolodzy itp.) Stosują w leczeniu chorób najbezpieczniejsze leki najwyższej jakości. Dobór leków i wyznaczanie dawkowania odbywa się indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i cech jego ciała. Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza ambulatoryjnie lub w szpitalu.

Lekarze szpitala w Jusupowie stale podnoszą swoje kwalifikacje. Współpracują z czołowymi instytutami badawczymi z zakresu farmakologii i diagnostyki, wymieniają się doświadczeniami z kolegami z kraju i zagranicy, każdy w swojej dziedzinie, uczestniczą w konferencjach i sympozjach. Dzięki temu są na bieżąco z nowoczesnymi skutecznymi i bezpiecznymi metodami leczenia..

W klinice neurologii do każdego pacjenta podchodzimy indywidualnie, a usługi medyczne świadczone są na najwyższym poziomie. Aby umówić się na wizytę u neurologa lub wyjaśnić wszelkie interesujące Cię kwestie, możesz zadzwonić do szpitala Jusupow.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne: lista leków, dlaczego są przepisywane, na jakie choroby

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - leki, których nazwa wskazuje na ich skład, przeznaczenie i funkcję.

Niesteroidowy - nie zawiera jądra cyklopentanperhydrofenantrenu wchodzącego w skład hormonów i substancji biologicznie czynnych.

Działa przeciwzapalnie - mają wyraźny wpływ na procesy zapalne w żywym organizmie, przerywając chemiczny proces zapalenia.

  1. Historia leków z grupy NLPZ
  2. Mechanizm działania NLPZ
  3. Zapalenie
  4. Główne grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych
  5. Salicylany
  6. Propioniany
  7. Octany
  8. Selektywne inhibitory COX-2
  9. Inne narkotyki
  10. Najpopularniejsze leki NLPZ i ich koszt
  11. Główne wskazania do stosowania NLPZ
  12. Artroza
  13. Reumatoidalne zapalenie stawów
  14. Ból w urazach tkanek miękkich
  15. Osteochondroza
  16. Ból lędźwiowy
  17. Bół głowy
  18. Migrena
  19. Ostry atak dny
  20. Bolesne miesiączkowanie
  21. Gorączka
  22. Gorączka ząbkowania u dzieci
  23. Zagrożenia podczas stosowania NLPZ
  24. Wniosek
  25. Powiązane wideo

Historia leków z grupy NLPZ

Właściwości przeciwzapalne wierzby znane są od V wieku pne. W 1827 roku z kory tej rośliny wyizolowano 30 gramów salicyny. W 1869 roku na bazie salicyny otrzymano substancję czynną - kwas salicylowy.

Właściwości przeciwzapalne kwasu salicylowego są znane od dawna, ale wyraźne działanie wrzodziejące ograniczyło jego zastosowanie w medycynie. Dodatek grupy acetylowej do cząsteczki znacznie zmniejszył ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego.

Pierwszy lek z grupy NSAID został zsyntetyzowany w 1897 roku przez firmę Bayer. Otrzymano go przez acetylację kwasu salicylowego. Otrzymał opatentowaną nazwę - „Aspiryna”. Tylko lek tej firmy farmaceutycznej ma prawo nazywać się aspiryną..

Do 1950 roku aspiryna pozostawała jedynym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Następnie aktywna praca zaczęła tworzyć bardziej efektywne środki.

Jednak znaczenie kwasu acetylosalicylowego w medycynie jest nadal duże..

Mechanizm działania NLPZ

Głównym punktem zastosowania NLPZ są substancje biologicznie czynne - prostaglandyny. Pierwsze z nich znaleziono w wydzielinie gruczołu krokowego, stąd ich nazwa. Bardziej zbadane są dwa główne typy:

  • Cyklooksygenaza pierwszego typu (COX-1), która odpowiada za syntezę czynników ochronnych przewodu pokarmowego oraz procesy tworzenia skrzepliny.
  • Cyklooksygenaza drugiego typu (COX-2), zaangażowana w główne mechanizmy procesu zapalnego.

Poprzez blokowanie enzymów uzyskuje się efekt uśmierzenia bólu, zmniejszenia stanu zapalnego i obniżenia temperatury ciała.

Istnieją leki o działaniu selektywnym i nieselektywnym. Środki selektywne blokują enzym COX-2 w większym stopniu. Zmniejsza stany zapalne bez wpływu na procesy w przewodzie pokarmowym.

Działanie drugiego typu cyklooksygenazy jest skierowane:

  • zwiększyć przepuszczalność naczyń;
  • uwolnienie mediatorów stanu zapalnego w uszkodzonym obszarze;
  • zwiększony obrzęk w obszarze zapalenia;
  • migracja fagocytów, komórek tucznych, fibroblastów;
  • wzrost ogólnej temperatury ciała poprzez ośrodki termoregulacji w ośrodkowym układzie nerwowym.

Zapalenie

Proces zapalenia jest uniwersalną odpowiedzią organizmu na wszelkie szkodliwe skutki i ma kilka etapów:

  • faza zmiany rozwija się w pierwszych minutach narażenia na szkodliwy czynnik. Czynniki uszkadzające mogą być fizyczne, chemiczne lub biologiczne. Z zniszczonych komórek uwalniane są substancje biologicznie czynne, rozpoczynając kolejne etapy;
  • wysięk (moczenie), charakteryzujący się działaniem na komórki tuczne substancji z martwych komórek. Aktywowane bazofile uwalniają histaminę i serotoninę do zmiany, powodując wzrost przepuszczalności naczyń dla płynnej części krwi i makrofagów. Pojawia się obrzęk, lokalna temperatura wzrasta. Enzymy są uwalniane do krwi, przyciągając jeszcze większą liczbę immunokompetentnych komórek, wyzwalając kaskadę procesów biochemicznych i ochronnych. Reakcja staje się nadmierna. Powstaje ból. Na tym etapie skuteczne są niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • etap proliferacji następuje w momencie ustąpienia drugiego etapu. Głównymi komórkami są fibroblasty, które tworzą macierz tkanki łącznej, przywracając zniszczoną strukturę.

Etapy nie mają jasnych ram czasowych i często są łączone. Przy wyraźnym etapie wysięku, przebiegającym z komponentem hiperegicznym, etap proliferacji jest opóźniony. Przepisywanie NLPZ sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu i poprawia ogólny stan pacjenta.

Główne grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Istnieje wiele klasyfikacji. Najpopularniejsze oparte są na budowie chemicznej i działaniu biologicznym substancji..

Salicylany

Najlepiej zbadaną substancją jest kwas acetylosalicylowy. Działanie przeciwbólowe jest bardzo umiarkowane. Stosowany jest jako lek do obniżania temperatury w stanach gorączkowych oraz jako środek poprawiający mikrokrążenie w kardiologii (w małych dawkach zmniejsza lepkość krwi poprzez blokowanie cyklooksygenazy I typu).

Propioniany

Sole kwasu propionowego mają umiarkowane działanie przeciwbólowe i wyraźne działanie przeciwgorączkowe. Najbardziej znanym jest ibuprofen. Ze względu na niską toksyczność i wysoką biodostępność jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej.

Octany

Pochodne kwasu octowego są dobrze znane i szeroko stosowane w medycynie. Mają wyraźne działanie przeciwzapalne i silne działanie przeciwbólowe. Ze względu na duży wpływ na pierwszy typ cyklooksygenazy, są one stosowane ostrożnie w przypadku choroby wrzodowej żołądka i ryzyka krwawienia. Najbardziej znani przedstawiciele: Diklofenak, Ketorolak, Indometacyna.

Selektywne inhibitory COX-2

Celecoxib i Rofecoxib są obecnie uważane za najnowocześniejsze leki selektywne. Są zarejestrowane na rynku rosyjskim.

Inne narkotyki

Paracetamol, nimesulid, meloksykam. Działają głównie na TsOG-2. Mają wyraźny efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy działania ośrodkowego.

Najpopularniejsze leki NLPZ i ich koszt

  • Kwas acetylosalicylowy.

Skuteczny i niedrogi lek. Dostępny w dawce 500 miligramów i 100 mg. Średnia cena na rynku to 8-10 rubli za 10 tabletek. Zawarte na liście najważniejszych.

  • Ibuprofen.

Bezpieczny i niedrogi lek. Cena zależy od formy wydania i producenta. Ma wyraźne działanie przeciwgorączkowe. Szeroko stosowany w pediatrii.

Tabletki 400 miligramów, powlekane, wyprodukowane w Rosji, kosztują od 50-100 rubli za 30 tabletek.

  • Paracetamol.

Popularny lek na całym świecie. Wydawany w krajach europejskich bez recepty. Najpopularniejsze formy: tabletki 500 miligramów i syrop.

Wchodzi w skład leków złożonych jako składnik przeciwbólowy i przeciwgorączkowy. Ma centralny mechanizm działania bez wpływu na hematopoezę i przewód pokarmowy.

Cena zależy od marki. Tabletki wyprodukowane w Rosji kosztują około 10 rubli.

  • Citramon P..

Preparat złożony zawierający składniki przeciwzapalne i psychostymulujące. Kofeina zwiększa wrażliwość receptorów mózgowych tropicznych do paracetamolu, wzmacniając działanie składnika przeciwzapalnego.

Dostępny w tabletkach po 500 miligramów. Średnia cena 10-20 rubli.

  • Diklofenak.

Dostępne w różnych postaciach dawkowania, ale najbardziej pożądane w postaci zastrzyków i postaci lokalnych (maści i plastry).

Koszt opakowania trzech ampułek wynosi od 50 do 100 rubli.

  • Nimesulid.

Lek selektywny, który blokuje drugi typ cyklooksygenazy. Ma dobre działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Szeroko stosowany w stomatologii i okresie pooperacyjnym.

Dostępny w postaci tabletek, żeli i zawiesin. Średni koszt na rynku od 100-200 rubli za 20 tabletek.

  • Ketorolac.

Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwbólowym, porównywalnym z działaniem nie narkotycznych leków przeciwbólowych. Działa silnie wrzodziejąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Używana ostrożnie.

Musi być wydawany wyłącznie na receptę. Formy wydania są zróżnicowane. Tabletki po 10 miligramów kosztują od stu rubli za opakowanie.

Główne wskazania do stosowania NLPZ

Najczęstszymi przyczynami zażywania tej klasy substancji są choroby związane ze stanem zapalnym, bólem i gorączką. Należy pamiętać, że w monoterapii rzadko stosuje się leki. Leczenie powinno być kompleksowe.

Ważny. Informacji zawartych w tym paragrafie należy używać tylko wtedy, gdy sytuacja awaryjna nie pozwala na szybkie skontaktowanie się z wykwalifikowanym technikiem. Wszystkie pytania dotyczące leczenia należy omówić z lekarzem..

Artroza

Choroba powodująca zmianę budowy anatomicznej powierzchni stawowej. Aktywny ruch jest niezwykle bolesny z powodu obrzęku stawów i zwiększonego wysięku mazi stawowej.

W ciężkich przypadkach leczenie ogranicza się do wymiany stawów.

NLPZ są wskazane w przypadku umiarkowanego lub umiarkowanego nasilenia procesu. W przypadku zespołu bólowego przepisuje się 100-200 miligramów nimesulidu. Nie więcej niż 500 mg dziennie. Przyjmuje się w 2-3 dawkach. Pij trochę wody.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest procesem zapalnym o etiologii autoimmunologicznej. W różnych tkankach występuje wiele procesów zapalnych. Dotyczy to głównie stawów i tkanki wsierdzia. NLPZ są lekami z wyboru w połączeniu z terapią steroidową. Uszkodzenie wsierdzia zawsze prowadzi do odkładania się skrzepów krwi na powierzchni zastawek i komór serca. Przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego 500 miligramów dziennie zmniejsza ryzyko zakrzepicy 5-krotnie.

Ból w urazach tkanek miękkich

Związany z obrzękiem w miejscu przyłożenia czynnika urazowego i otaczających tkanek. W wyniku wysięku dochodzi do ucisku małych naczyń żylnych i zakończeń nerwowych.

W uszkodzonym narządzie występuje zastój krwi żylnej, co dodatkowo potęguje zaburzenia metaboliczne. Powstaje błędne koło, które pogarsza warunki regeneracji.

Przy średnim zespole bólowym można stosować miejscowe formy diklofenaku.

Nakładaj na miejsce urazu lub skręcenia trzy razy dziennie. Uszkodzony narząd wymaga kilkudniowego odpoczynku i unieruchomienia.

Osteochondroza

W tym patologicznym procesie ucisk korzeni nerwów rdzeniowych następuje między górnym a dolnym kręgiem, które tworzą kanały wyjścia nerwów rdzeniowych.

Kiedy światło kanału zmniejsza się, korzenie nerwowe, narządy unerwiające i mięśnie ulegają kompresji. Prowadzi to do rozwoju procesów zapalnych i obrzęku samych nerwów, co dodatkowo zaburza procesy troficzne.

Aby przerwać błędne koło, stosuje się miejscowe maści i żele zawierające Diklofenak w połączeniu z postaciami leku do wstrzykiwań. Trzy mililitry roztworu diklofenaku wstrzykuje się domięśniowo raz dziennie.

Przebieg leczenia to co najmniej 5 dni. Biorąc pod uwagę wysoką wrzodziejącą aktywność leku, należy przyjmować leki blokujące pompę protonową i leki zobojętniające sok żołądkowy (Omeprazol 2 kapsułki dwa razy dziennie i Almagel jedną lub dwie miarki trzy razy dziennie).

Ból lędźwiowy

W tej lokalizacji najczęściej dotyczy to nerwu kulszowego. Bolesne odczucia są dość intensywne. Nerw kulszowy powstaje z korzeni kręgosłupa, które wyłaniają się z otworu międzykręgowego kości krzyżowej, pozostawiając w ograniczonym obszarze do płytkich tkanek okolicy pośladkowej. To predysponuje do jego stanu zapalnego z hipotermią.

Stosuje się maści z NLPZ zawierające diklofenak lub nimesulid. W przypadku silnego bólu miejsce wyjścia nerwu jest blokowane lekiem znieczulającym. Stosowane jest lokalne suche ciepło. Ważne jest, aby unikać hipotermii.

Bół głowy

Ból głowy jest spowodowany różnymi procesami patologicznymi. Najczęstszą przyczyną jest skurcz naczyń mózgowych. Sam mózg nie ma receptorów bólu. Bolesne odczucia są przenoszone z jego błon i receptorów w naczyniach.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne mają bezpośredni wpływ na prostaglandyny, które regulują ból w środkowej części wzgórza. Ból powoduje skurcz naczyń, spowolnienie procesów metabolicznych i nasilenie bólu. NLPZ, łagodzące ból, łagodzące skurcze, przerywając patologiczny proces. Preparaty ibuprofen są najskuteczniejsze w dawce 400 miligramów.

Migrena

Jest to spowodowane miejscowym skurczem naczyń mózgowych, częściej głowa boli z jednej strony. Istnieje rozległa neurologiczna symptomatologia ogniskowa. Doświadczenie pokazuje, że niesteroidowe leki przeciwbólowe są najbardziej skuteczne w połączeniu z przeciwskurczowymi..

Pięćdziesiąt procent roztworu metamizolu sodu (analgin) w ilości dwóch mililitrów i dwóch mililitrów Drotaveryny w jednej strzykawce domięśniowo lub dożylnie. Po wstrzyknięciu pojawiają się wymioty. Po chwili ból ustaje całkowicie.

Ostry atak dny

Choroba jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu kwasu moczowego. Jego sole odkładają się w różnych narządach i tkankach organizmu, powodując rozległy ból. NLPZ pomagają złagodzić objawy dny. Preparaty ibuprofenu stosuje się w dawce 400-800 miligramów.

Leczenie dny jest złożone. Obejmuje dietę ubogą w zasady purynowe i pirymidynowe. W ostrym okresie produkty zwierzęce, buliony, alkohol, kawa i czekolada są całkowicie wykluczone.

Pokazane są produkty pochodzenia roślinnego, z wyjątkiem grzybów i dużych ilości wody (do trzech do czterech litrów dziennie). Jeśli twój stan się poprawi, możesz dodać do jedzenia niskotłuszczowy twarożek..

Bolesne miesiączkowanie

Bolesne miesiączki lub ból w dolnej części brzucha przed nimi są częste u kobiet w wieku rozrodczym. Jest to spowodowane skurczami mięśni gładkich macicy z odrzuceniem śluzówki. Czas trwania bólu i jego intensywność są indywidualne..

Dla ulgi preparaty ibuprofen w dawce 400-800 miligramów lub selektywne NLPZ (nimesulid, meloksykam).

Nie zaleca się stosowania kwasu acetylosalicylowego i ketorolaku, które zmniejszają krzepliwość krwi.

Leczenie bolesnych miesiączek może obejmować stosowanie dwufazowych leków estrogenowych, które normalizują hormony organizmu..

Gorączka

Wzrost temperatury ciała jest niespecyficznym procesem patologicznym, który towarzyszy wielu bolesnym stanom. Normalna temperatura ciała wynosi od 35 do 37 stopni Celsjusza. W przypadku hipertermii powyżej 41 stopni dochodzi do denaturacji białek i może dojść do śmierci.

W normalnej temperaturze ciała zachodzi większość procesów biochemicznych w organizmie. Mechanizmy termoregulacji organizmów wyższych mają charakter neurohumoralny. W utrzymaniu homeostazy temperaturowej główną rolę odgrywa niewielki odcinek podwzgórza zwany lejkiem..

Anatomicznie łączy podwzgórze i wzgórze na styku nerwów wzrokowych.

Substancje - pirogeny - są odpowiedzialne za aktywację reakcji hipertermicznej. Jednym z pirogenów jest prostaglandyna wytwarzana przez komórki odpornościowe..

Jego synteza jest regulowana przez cyklooksygenazę. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą wpływać na syntezę prostaglandyn, pośrednio obniżając temperaturę ciała. Paracetamol działa na COX-1 w centrum termoregulacji, zapewniając szybkie, ale krótkotrwałe działanie przeciwgorączkowe.

W gorączce największe działanie przeciwgorączkowe wykazuje ibuprofen działający pośrednio. Schemat z oboma lekami jest uzasadniony w celu obniżenia gorączki w domu.

500 miligramów paracetamolu i 800 miligramów ibuprofenu. Pierwsza szybko obniża temperaturę do akceptowalnych wartości, druga powoli i długo utrzymuje efekt.

Gorączka ząbkowania u dzieci

Jest to konsekwencja zniszczenia tkanki kostnej podczas szybkiego wzrostu zęba. Z zniszczonych komórek uwalniane są biologiczne substancje czynne, które mają bezpośredni wpływ na ośrodki podwzgórza. Makrofagi przyczyniają się do stanu zapalnego.

Najskuteczniejszym lekiem eliminującym stany zapalne i obniżającym temperaturę jest nimesulid w dawce 25-30 miligramów, przyjmowany raz lub dwa razy, całkowicie zatrzymuje to zjawisko w 90-95 proc. Przypadków.

Zagrożenia podczas stosowania NLPZ

Badania wykazały, że długotrwałe stosowanie nieselektywnych leków ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. Potwierdzono wrzodziejące działanie kwasu acetylosalicylowego. Długotrwałe stosowanie leków nieselektywnych, zaleca się prowadzić w połączeniu z blokerami pompy protonowej (omeprazol).

Selektywne NLPZ zwiększają dziesięciokrotnie ryzyko choroby wieńcowej i udaru przy długotrwałym stosowaniu. Aspiryna jest jedynym wyjątkiem od tej listy. Właściwości przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego są wykorzystywane do zapobiegania zakrzepicy poprzez zapobieganie zawałom serca i blokowaniu dużych naczyń.

Kardiolodzy ostrzegają, że pacjenci, którzy niedawno przeszli zawał serca, powinni zaprzestać przyjmowania NLPZ. Według danych badawczych Naproksen jest uważany za najmniej niebezpieczny z tego punktu widzenia..

Opublikowano badania, które wskazują, że długotrwałe stosowanie NLPZ może powodować zaburzenia erekcji. Jednak badania te były bardziej oparte na odczuciach samych pacjentów. Nie dostarczono obiektywnych danych na temat poziomu testosteronu, badań nasienia i fizycznych metod testowania..

Wniosek

Sto lat temu światowa populacja liczyła nieco ponad miliard ludzi. W ciągu ostatniego dwudziestego wieku ludzkość dokonała ogromnego przełomu we wszystkich obszarach swojej działalności. Medycyna stała się nauką opartą na dowodach, skuteczną i postępową.

Dziś jest nas ponad siedem miliardów. Nazywa się trzy główne odkrycia, które wpłynęły na przetrwanie rasy ludzkiej:

  • szczepionki;
  • antybiotyki;
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne i bóle stawów

Niesteroidowe leki przeciwzapalne to szereg produktów farmakologicznych o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Brak aktywności hormonalnej zmniejsza nasilenie skutków ubocznych podczas stosowania. Historia przekonuje, że pierwszą substancję, kwas salicylowy, o podobnym działaniu, wyizolowano z kory wierzby w 1829 roku..

Minęły prawie dwa stulecia, a leczenie chorób układu mięśniowo-szkieletowego nie jest możliwe bez leków z tej serii. Powód jest prosty - większości zmian patologicznych w stawach i strukturach kostnych towarzyszą procesy zapalne, ból, gorączka. Na ogromnej liście leków trudno jest dowiedzieć się, jakie to leki i jak dokładnie działają. Spróbujmy wyeliminować brak wiedzy.

Najczęściej i stale stosowaną grupą leków na zespół bólu stawów są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Na czym opiera się ich działanie i dlaczego pacjenci z artretyzmem i artrozą nie mogą się bez nich obejść?

Wpływ na system biologiczny

Niesteroidowe substancje przeciwzapalne różnią się stopniem działania na uszkodzony obszar i na cały organizm. Ogólna zasada działania polega na blokowaniu enzymu cyklooksygenazy (COX). Nie tak dawno stało się jasne, że może to mieć dwie formy. Ludzki układ biologiczny zawiera kilka typów COX, które wytwarzają przydatne substancje czynne (COX-1) i mediatory zapalenia - prostaglandyny (COX-2). NLPZ hamują aktywność enzymatyczną, zmniejsza się ilość prostaglandyn w tkankach, ustępuje proces zapalny.

NLPZ jednocześnie zmniejszają bóle stawów, nasilenie stanu zapalnego oraz obniżają temperaturę poprzez wpływ na syntezę prostaglandyn, które wyzwalają wszystkie te procesy w organizmie. Co więcej, podczas zapalenia zwiększa się liczba drugiego z nich, zwykle praktycznie nie występuje. Dlatego wszystkie leki są podzielone na hamujące oba enzymy (nieselektywne) lub głównie hamujące COX-2 (selektywne lub selektywne).

Leki selektywne działają wybiórczo tylko na „złą” cyklooksygenazę (COX-2), która jest obecna w zdrowym organizmie w minimalnej ilości. Nieselektywne hamowanie wszystkich enzymów z rzędu.

COX-1 pełni funkcje życiowe: odpowiada za prawidłowe ukrwienie i integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego, reguluje równowagę kwasowo-zasadową, stymuluje regenerację komórek. Zahamowanie jego aktywności jest spowodowane manifestacją skutków ubocznych podczas stosowania NLPZ. Najbezpieczniejsze są leki selektywne.

Podział na grupy

Odmienny mechanizm działania, budowa chemiczna i skuteczność średnich dawek pozwoliły na usystematyzowanie funduszy w grupy. Pierwsza grupa obejmowała substancje o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym:

    salicylany; pirazolidyny; estry kwasów - indolooctowy, fenylooctowy, propionowy; oksykamy; alkanony; sulfonamidy.

Do drugiej grupy należały związki chemiczne o słabym działaniu przeciwzapalnym, ale stabilnym działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym:

    estry kwasów - heteroarylooctowy, antranilowy; pirazolony; pochodne paraaminofenolu.

Skuteczność aplikacji zależy od rodzaju choroby, jej przebiegu, indywidualnej reakcji organizmu na lek.

Uważa się, że selektywne NLPZ powodują mniej skutków ubocznych, zachowując skuteczność. W każdym przypadku wyboru leku dla każdego konkretnego pacjenta powinien dokonać tylko lekarz, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, płeć, choroby współistniejące, zachowanie funkcji wątroby i nerek.

Wniosek o schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego

Zdecydowana większość NLPZ ma zdolność przenikania do mazi stawowej stawu, osłabiając odpowiedź zapalną. W ten sposób zmniejszają poziom objawów objawowych, ułatwiają ogólny stan. Charakterystyczne właściwości - najlepsza ochrona do stosowania w następujących wskazaniach:

    gorączka reumatyczna; reumatyzm pozastawowy; zespół bólu pooperacyjnego; dnawe, reumatyczne, łuszczycowe zapalenie stawów; uszkodzenia pourazowe - złamania, pęknięcia, zwichnięcia, podwichnięcia, skręcenia; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; zapalenie korzonków; osteochondroza; zapalenie kości i stawów; nerwoból; choroby zapalne układu mięśniowo-szkieletowego; lumbago z rwą kulszową.

Negatywne reakcje na odbiór

Negatywną cechą wszystkich leków z grupy NLPZ jest szeroki wachlarz skutków ubocznych. Najczęstsze działania niepożądane występują ze strony przewodu pokarmowego: wrzody żołądka i dwunastnicy, perforacja, krwawienie.

Inne możliwe zjawiska:

    nudności, wymioty, biegunka, zaparcie, ból brzucha; wysypki skórne; niedokrwistość; skurcz oskrzeli; zatrzymywanie płynów; zwiększony poziom cukru we krwi i moczu; zawroty głowy, osłabienie, napady bólu głowy, depresja, bezsenność, drażliwość; pogorszenie ostrości wzroku; szybka czynność serca; spadki ciśnienia krwi.

Często ludzie próbują zmniejszyć skutki uboczne, rzadziej używając narkotyków, tylko w przypadku silnego, nieznośnego bólu. To dość duży błąd i trzeba raz przyjąć duże dawki leku, a efekt będzie niewystarczający. Dlatego lepiej jest zaplanować spożycie środków, aby ich stężenie we krwi było stałe. W takim przypadku całkowita dawka dobowa może być niższa, a jakość życia wyższa..

Lista powszechnie stosowanych leków

Lista leków na leczenie stawów obejmuje dziesiątki pozycji. Oto niektóre z najczęściej używanych opcji.

Salicylany. To właśnie od leku z tej grupy, kwasu acetylosalicylowego, rozpoczęła się historia wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Wraz z odkryciem aspiryny wiele osób z chorymi stawami mogło prowadzić normalne życie bez ciągłego bólu. Jego działanie uzależnione jest od dawki - średnie obniżają temperaturę i zmniejszają ból stawów, a dla rozwinięcia działania przeciwzapalnego wymagane jest zwiększenie dawki. Dostępny jako zwykła aspiryna, musująca lub powlekana.

1 Indometacyna (metindol, indoben, inteban, indotard, indomin) jest jednym z najsilniejszych leków przeciwzapalnych pierwszej generacji. Lek z wyboru w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, reumatoidalnym zapaleniu stawów, reumatyzmie, chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów stosować ostrożnie, ponieważ może przyspieszyć zniszczenie chrząstki stawowej. Dobrze łagodzi ból i stany zapalne w ostrym napadzie dny, jest często stosowany w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. W chorobach o etiologii zakaźnej maskuje objawy kliniczne, dlatego w takich przypadkach nie jest stosowany. Należy do najskuteczniejszych leków, niestety ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest również spore. Może mieć postać tabletek o zwykłej dawce lub jednorazowo stosowanej „opóźniacza”. Istnieją czopki i maści indometacyny.

2 Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclonac, Diclogen, Dicloberl, Diclofen, Dicloran, Naklofen, Rapten, Arthrosan) to wszechstronny produkt farmaceutyczny szeroko stosowany w reumatologii, ortopedii, traumatologii. Obdarzony silnym i szybko działającym działaniem przeciwbólowym. Dobrze łagodzi obrzęki tkanek miękkich przylegających do stawu. Jest stosunkowo dobrze tolerowany, działa szybko i długo. Jeśli potrzebne jest szybkie złagodzenie bólu, stosuje się roztwór do podawania domięśniowego, następnie przechodzą na formy tabletek, są też tabletki o przedłużonym działaniu. Świece są często używane dla dzieci; do miejscowego wcierania wytwarza się żel. Zobacz żel Voltaren.

3 Ibuprofen (brufen, nurofen, ból, reumafen). Spośród głównych leków jego działanie przeciwzapalne jest jednym z najniższych, dlatego stosuje się go w łagodniejszym przebiegu zapalenia stawów. Właściwości przeciwgorączkowe i przeciwbólowe są bardziej wyraźne. Jednocześnie jest lepiej tolerowany niż inne leki i daje minimum skutków ubocznych. Dostępny w postaci tabletek, tabletek opóźniających, syropów i czopków dla dzieci. Dozwolone do sprzedaży bez recepty.

4 Naproksen - przewyższa ibuprofen w działaniu przeciwzapalnym. Ale efekt narasta powoli, w ciągu 14 do 21 dni. Przy dużych dawkach pojawiają się właściwości przeciwagregacyjne. Ryzyko wystąpienia reakcji toksycznych jest mniejsze niż w przypadku poprzednich leków. U pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów zapobiega rozwojowi nieprawidłowości zwyrodnieniowo-dystroficznych. Zgromadzono wystarczające doświadczenie w stosowaniu leku w leczeniu reumatyzmu, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Jak stosuje się środek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego.

5 Ketoprofen (ketonal, profenid, knavon, profenide, artrosilene).
Struktura chemiczna jest zbliżona do ibuprofenu, ale ma bardziej wyraźny efekt. Szybko łagodzi ból, dobrze wchłania się przez skórę, dlatego często występuje w postaci żelu. Jest również stosowany w zastrzykach, czopkach, tabletkach i kapsułkach w normalnych dawkach i „opóźniaczu”.
Innym NLPZ o działaniu głównie przeciwbólowym jest ketorolak (adolor, ketorol, dolak, ketalgin). Uważa się, że jest lekarstwem na uśmierzenie bardzo silnych, ostrych bólów, dlatego nazywane są doraźnymi lekami przeciwbólowymi i są stosowane w krótkim czasie. Właściwości przeciwzapalne są bardzo słabe. Dostępny jako roztwór do wstrzykiwań i tabletki.

Ulepszony rozwój NLPZ nowej generacji

Meloksykam jest selektywnym inhibitorem COX-2. Selektywne działanie leku nowej generacji sprawia, że ​​wyróżnia się on na tle towarzyszy, ze względu na mniejszą liczbę możliwych reakcji negatywnych. Produkt ma 90% biodostępności i przedłużony efekt terapeutyczny utrzymujący się do 20 godzin. Wymagane stężenie powstaje nie dłużej niż 3-5 dni.

Celecoxib (celebrex, ranselex) - pochodna sulfonamidu wykazuje silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Wybiórczo zaburza syntezę prostaglandyn, utrzymuje krążenie nerkowe i nietykalność błony śluzowej przewodu pokarmowego. Nie obserwowano reakcji nefrotoksycznych, krwawień, perforacji. Nie wchodzi w interakcje z lekami moczopędnymi, lekami obniżającymi ciśnienie krwi, metotreksatem. Zmniejsza stężenie COX-2, ma dobre działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Do tej pory stosuje się go tylko u osób dorosłych (powyżej 18 lat), ponieważ dawki dla dzieci nie zostały jeszcze obliczone. Stosuje się go w kapsułkach 1-2 razy dziennie.

Artrosilene ma działanie przeciwwysiękowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe na chore stawy i aparat więzadłowy. Minimalizuje objawowe objawy zespołu stawowego - ból, obrzęk, ograniczenie ruchu, sztywność poranną. Substancja zwalcza odkładanie się soli wapnia w tkankach miękkich i narządach, pozwala skrócić okres rehabilitacji po przeszczepie stawu.

Grupa oksykamów:

Nimesulid (nimica, nimulid, nise, nimesil, auronim, cockstral, novolid, aponil, mesulid). Dotyczy również nowych leków z selektywnym hamowaniem COX-2. Dobrze łagodzi stany zapalne i gorączkę, ale zmniejsza ból. Dlatego też, gdy zostanie przepisany, pacjenci mogą uznać je za „słabe i nieskuteczne” i wymagać wymiany od lekarza. Ale przy długotrwałym użytkowaniu, ze względu na zmniejszenie aktywności procesu, można osiągnąć dobry wynik..

Alternatywne leki. Chondroprotectors

Dość często chondroprotektory są przepisywane w celu zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów często nie rozumieją różnicy między NLPZ a chondroprotektorami. NLPZ szybko łagodzą ból, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. Chondroprotektory chronią tkankę chrzęstną, ale należy je przyjmować na kursach.

Jednym z najskuteczniejszych chondroprotektorów jest glukozamina. Jest zawarty w prawie wszystkich lekach na chorobę zwyrodnieniową stawów. Jednak nie wszystkie formy glukozaminy są sobie równe..

Na przykład chlorowodorek glukozaminy to substancja o niesprawdzonej skuteczności, produkowana głównie w postaci suplementów diety..

Stabilny krystaliczny siarczan glukozaminy jest jedyną formą glukozaminy, która pomyślnie przeszła badania kliniczne. Przykładowo, na bazie stabilnej postaci glukozaminy opracowano lek Dona, który nie tylko łagodzi objawy, ale także spowalnia postęp choroby, co znacznie poprawia jakość życia pacjenta i opóźnia konieczność stosowania endoprotezoplastyki..

Uwaga! Wszystkie leki niesteroidowe powinny być przepisywane tylko przez lekarza i przyjmowane na kurs.

Leki na ból pleców

Zwyrodnieniowym, pourazowym, zapalnym zmianom kręgosłupa, rozlanym chorobom tkanki łącznej towarzyszy podrażnienie zakończeń nerwowych. Wzrasta aktywność neuronów przekazujących sygnał do rdzenia kręgowego. Układ nerwowy reaguje na bodźce fizjologicznym bólem. Prostaglandyny, intensywnie syntetyzowane w ognisku zapalenia, zwiększają pobudliwość nocyceptorów. W tych okolicznościach miejscowe stosowanie NLPZ jest uzasadnione klinicznie. Eliminacja lub minimalizacja wchłaniania ogólnoustrojowego (podanie doustne, podanie pozajelitowe) zwiększa profil bezpieczeństwa.

Żel Nise (nimesulid) jest lekiem selektywnym. Przy stosowaniu miejscowym substancja czynna w minimalnej ilości przenika do krążenia ogólnego. Osłabia i eliminuje bóle mięśni w rwie kulszowej, lumbago, rwie kulszowej, osteochondrozie, urazach.

Piroxicam jest wskazany do eliminacji bolesnych wrażeń wywołanych rozwojem procesów zapalnych i zwyrodnieniowych stawów i kręgosłupa. Skuteczny w leczeniu zespołu stawowego, urazów, bólów mięśni, nerwobólów.

Maść Dolgit - ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe dzięki substancji czynnej ibuprofenowi. Stosowany jest w chorobach o etiologii reumatycznej i niereumatycznej. Środek rozprowadzany jest przez skórę, tkankę podskórną, przenika do głębokich tkanek mięśniowych i stawów. Oprócz działania przeciwzapalnego maść ogranicza agregację płytek krwi w miejscu zapalenia.