Główny / Nerwoból

Rodzaje zerwania więzadła krzyżowego stawu kolanowego, leczenie i rehabilitacja

Nerwoból

Zerwane więzadło krzyżowe kolana jest częstym urazem, na który ludzie zwracają się do traumatologa. Więzadło jest z przodu iz tyłu. Pełni ważne funkcje w ruchu kończyn dolnych. Jak dochodzi do naruszenia integralności elementu i jak leczyć nogę po urazie?

Dlaczego pojawia się uszkodzenie?

Zerwanie lub zerwanie więzadła krzyżowego stawu kolanowego jest najczęściej diagnozowane u osób zawodowo uprawiających sport lub pracujących przy ciężkiej pracy fizycznej i charakteryzujących się wysokim stopniem ryzyka kontuzji. Często takie uszkodzenia występują u pacjentów preferujących aktywny wypoczynek..

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) stawu kolanowego jest możliwe w następujących okolicznościach:

  • Ostry ruch części udowej w bok, w którym podudzie i stopy pozostają na swoim miejscu.
  • Silny cios w tył lub przód kolana.
  • Opadnij na plecy w taki sposób, aby stopy pozostały stabilne na powierzchni. Zdarza się to często podczas jazdy na nartach, ponieważ stopy są mocno przymocowane butami..
  • Skok z wysokości, gdy osoba ląduje na wyprostowanych nogach.

W większości przypadków u kobiet dochodzi do częściowego lub całkowitego zerwania więzadła krzyżowego przedniego. Wynika to ze specyfiki budowy nóg..

Objawy kliniczne i rodzaje urazów

Objawy zerwania więzadła krzyżowego w kolanie różnią się w zależności od ciężkości urazu. Istnieją trzy stopnie nasilenia:

  1. Pierwszy. Nazywa się to mikrozłamaniem. Dzięki niemu więzadło jest lekko dotknięte, ale powoduje ostry ból, obrzęk stawu. Osoba nie może się w pełni poruszyć, ale zdolność do poruszania się jest zachowana.
  2. Druga. Ten etap to częściowe zerwanie więzadeł kolana. Jeśli dana osoba nie zwraca uwagi na mikrozerwanie i nadal naraża nogi na stres, dochodzi do kilku mikrourazów, które w rezultacie prowadzą do łez. Nie musi to koniecznie wymagać ciężkich działań fizycznych. Aby uszkodzić więzadło, które znajduje się w kolanie i ma już niewielkie obrażenia, wystarczy podwinąć kończynę. Objawy takiego uszkodzenia nie odbiegają od wskazanych powyżej..
  3. Trzeci. Zerwanie więzadła częściowego. Ta forma jest najpoważniejsza. Wraz z nią osoba narzeka, że ​​kolano bardzo boli, nogi puchną, trudno jest chodzić, poruszać kończynami.

Ponadto uraz wyróżnia się długością czasu, który upłynął od urazu. Jeśli incydent wydarzył się kilka dni temu, mówią o nowej przerwie. Charakteryzuje się najbardziej ostrymi objawami.

„Stęchłe” skręcenie rozpoznaje się, jeśli od urazu minęło 3 do 6 tygodni. Objawy kliniczne nie są już takie same jak na początkowym etapie, obserwuje się ich stopniowe ustępowanie.

Istnieje również długotrwały rodzaj łzawienia. To już jest chroniczne uszkodzenie, które trwa dłużej niż 1,5 miesiąca. Ma niestabilność kolana.

Kliniczne objawy urazu:

  1. ostry ból w stawie;
  2. obrzęk tkanek;
  3. uczucie zwichnięcia;
  4. ograniczenie zdolności motorycznej kolana;
  5. nagromadzenie krwi w jamie stawowej;
  6. niestabilność kolana;
  7. „Wyskakiwanie” z podudzia.

Na skórze mogą pojawić się siniaki, otarcia, zasinienia, zaczerwienienia, obserwuje się wzrost miejscowej temperatury.

Co zrobić, jeśli odniesiesz kontuzję?

W przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego konieczne jest leczenie doraźne. Ofiara musi otrzymać środek znieczulający do picia, aby zapewnić całkowity odpoczynek. Zimno nakłada się na dotknięty obszar, aby złagodzić obrzęki. Konieczne jest zamocowanie stawu w jednej pozycji i podniesienie.

Następnie pacjenta z zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego stawu należy zabrać do szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe.

Udzielając pierwszej pomocy surowo zabrania się wykonywania zabiegów rozgrzewających lub próby ustawienia stawu kolanowego.

Środki diagnostyczne

Konieczna jest dokładna diagnoza, aby wykryć zerwanie lub zerwanie więzadła krzyżowego przedniego i zalecić leczenie.

Badanie lekarskie

W trakcie badania lekarz rozmawia z poszkodowanym o niepokojących objawach, następnie bada i wyczuwa ból w stawie.

Lekarz przeprowadza również test szuflady. Aby to zrobić, specjalista popycha dolną część nogi do przodu i do tyłu. Jeśli porusza się swobodnie do przodu, więzadło krzyżowe przednie jest uszkodzone, jeśli do tyłu - tylne KJ. Dzieje się tak, ponieważ zerwane więzadło nie jest w stanie zapobiec poruszaniu się goleni..

Badanie instrumentalne

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje szereg środków sprzętowych. Obejmują one zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Wykonywana jest również artroskopia.

Możliwe jest zidentyfikowanie przerwy w stawie podczas robienia zdjęć ze skurczem mięśnia czworogłowego uda. Tylko w tej pozycji wykryta zostaje niestabilność rzepki.

Im więcej czasu minęło od skręcenia więzadła krzyżowego, tym trudniej jest je zdiagnozować. Dlatego natychmiast po kontuzji należy udać się do szpitala..

Jak traktować?

Leczenie zerwania więzadła krzyżowego kolana przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w oparciu o zaniedbanie urazu.

Konserwatywny sposób

Wspólna terapia odbywa się etapami. Po pierwsze, pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają złagodzić ból, obrzęk kończyny. Aby to zrobić, użyj niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych. Aby naprawić kolano, zakłada się szynę lub gips. Jeśli krew zgromadzi się w jamie stawowej, usuwa się ją specjalnym urządzeniem.

Około miesiąca po urazie zdejmuje się gips lub inne urządzenie mocujące, po czym kieruje się terapię leczniczą w celu przywrócenia pracy mięśnia czworogłowego, przyśrodkowego i innych mięśni udowych, a także samej części stawowej. W tej chwili przepisywane są różne procedury: fizjoterapia, masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Metody chirurgiczne

Operacja więzadła krzyżowego stawu kolanowego wykonywana jest około 1-1,5 miesiąca po urazie. Przed tym okresem powstrzymują się od interwencji, aby nie było żadnych komplikacji.

Zdarzają się przypadki, gdy metoda chirurgiczna jest stosowana natychmiast. Obejmują one uzyskanie skomplikowanego pęknięcia lub rozciągnięcia, któremu towarzyszy złamanie kości piszczelowej lub innej tkanki kostnej lub jej przemieszczenie. Operacja jest pilnie wykonywana dla profesjonalnych sportowców w celu szybkiego powrotu do sportu.

Rodzaj operacji to plastyka więzadeł kolana, w której uszkodzona część zostaje zastąpiona przeszczepem. Powstaje z własnych tkanek organizmu lub z materiału dawcy. Jeśli dodatkowo wpływa na menisk, wykonuje się szycie.

Koszt operacji jest dość wysoki. Dokładna kwota zależy od kliniki, regionu jej lokalizacji, stopnia uszkodzenia i innych czynników. Ceny za leczenie chirurgiczne zaczynają się od 50 tysięcy rubli.

Okres pooperacyjny

Po leczeniu zachowawczym lub operacji zerwane więzadło kolana wymaga czasu, aby wyzdrowieć. W pierwszym miesiącu ofierze nie wolno poddawać kończyn dolnych jakiejkolwiek aktywności fizycznej; dozwolone jest chodzenie o kulach. Pozostały szew należy codziennie dezynfekować.

Następnie, aby przywrócić więzadło krzyżowe, zaleca się ćwiczenia terapeutyczne. Początkowo składa się z prostego zestawu ćwiczeń, z czasem złożoność zadań wzrasta, w wyniku czego pacjent przechodzi na trening na symulatorach. Oprócz wychowania fizycznego możesz przywrócić pracę nóg za pomocą zabiegów masażu, fizjoterapii.

Prognoza

Rokowanie po leczeniu zerwania więzadła krzyżowego przedniego jest dobre. Kończyna dolna zostaje w pełni zregenerowana, osoba wraca do aktywności fizycznej i normalnego trybu życia. Okres rehabilitacji jest w każdym przypadku indywidualny. Zależy to od metody leczenia, charakterystyki ciała pacjenta, rodzaju włókna, ciężkości urazu.

Zapobieganie

Nie można uniknąć urazu więzadła krzyżowego przedniego kolana. Uraz może wystąpić nagle przy nieostrożnych, nagłych ruchach. Dlatego jako środek zapobiegawczy zaleca się:

  • Uprawiaj sport, aby utrzymać aparat więzadłowy w odpowiednim stanie.
  • Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa podczas wykonywania ćwiczeń.
  • Rozgrzej włókna mięśniowe nóg przed głównym treningiem.
  • Stopniowo zwiększaj obciążenie organizmu podczas uprawiania sportu.
  • Monitoruj swoją masę ciała, stosując zdrową dietę.
  • Noś wygodne buty sportowe.

Całkowite lub częściowe zerwanie więzadła krzyżowego przedniego lub tylnego jest częstym i poważnym urazem, który należy niezwłocznie leczyć. Nie powinieneś polegać na własnych siłach, musisz natychmiast skontaktować się z traumatologiem.

Przełamywanie „krzyży” - jak odzyskać siły i ile to kosztuje. Sprawdziliśmy na sobie

Jak dochodzi do kontuzji?

Statystyki podają, że każdego roku 2-3 na tysiąc osób ma zerwanie więzadła krzyżowego. Aby to zrobić, możesz być zawodowym piłkarzem, takim jak Igor Akinfeev lub Alexander Kokorin. Bojownikiem - takim jak Khabib Nurmagomedov lub Conor McGregor, albo możesz po prostu grać w piłkę z przyjaciółmi bez większego wysiłku. Gram w piłkę nożną od 10 roku życia, wyłącznie jako amator i nigdy nie szukałem pomocy medycznej, nawet jeśli kilka razy bolało. W wieku 29 lat zerwałem więzadło krzyżowe przednie lewego kolana. Grałem w obronie i chciałem znieść wysoką odbijającą się piłkę. Po prostu musiałem go uderzyć od lata, pod nieco nietypowym kątem. Schematycznie - trzeba było uderzyć w taki sam sposób jak Zinedine Zidane, strzelając Bayerowi w finale Ligi Mistrzów 2001/02, tylko prawą nogą.

Nie trafiłem w piłkę i nie byłem w stanie utrzymać równowagi. Miałem na sobie nowe buty, boisko było sztuczne, co dawało świetną przyczepność na podeszwie, a okazało się, że stopa mocno wbiła się w trawnik, a ciało obróciło się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i bardzo duży ładunek spadł na kolano. Kolano uniosło się, jakby było pod tobą. Więzadło pękło.

- Niestety, bardzo często zależy to po prostu od kąta, jaki występuje między stopą, udem i podudziem - a wszystkie inne czynniki odgrywają drugorzędną rolę. Upraszczając, jeśli kość udowa jest ustawiona pod złym kątem w stosunku do piszczeli, stopa jest sztywno zamocowana i przyłożyłeś wystarczającą siłę, napięcie i napięcie więzadła staje się krytyczne, może pęknąć i złamać się. Dzieje się tak często podczas ruchu obrotowego. Tylny krzyż jest często uszkodzony w wypadku - wyjaśnia chirurg Jurij Glazkov, - Tak, istnieją statystyki, że na przykład kobiety częściej doznają takich obrażeń. Ze względu na specyfikę anatomii kończyn dolnych łatwiej jest im uzyskać ten sam kąt, pod którym zwiększa się ryzyko kontuzji, ale generalnie ubezpieczenie się od tego jest prawie niemożliwe, zwłaszcza jeśli prowadzisz aktywny tryb życia. Dla sportowców amatorów zwykle mówię, że w zasadzie jest to cena naszych emocji związanych ze sportem i dobrego samopoczucia.

Jak sprawdzić, czy więzadło krzyżowe jest zerwane

Wydaje się, że to boli, ale z pewnością nie jest to najbardziej bolesna kontuzja, jaką można dostać w piłce nożnej. Istnieją trzy kluczowe funkcje:

  • W momencie kontuzji słychać kliknięcie
  • Kolano puchnie dość szybko
  • Przestajesz czuć stabilność w stawie kolanowym

Ostatni punkt jest łatwy do wyjaśnienia, ale niebezpieczny do sprawdzenia. Przez jakiś czas po kontuzji pozostawałem na boisku, piłka potoczyła się z powrotem do mnie, próbowałem ją odbić, aw chwili gdy kopnąłem piłkę prawą nogą, opierając się na lewej, było wrażenie, że lewa rozpadnie się teraz pod tobą. Na izbie przyjęć możesz zostać zapytany: „Czy możesz stanąć na tej nodze?” Nie ma trudności w staniu na nodze, ale to nie diagnozuje zerwania więzadła. Jednym z najprostszych testów, jakie wykonują lekarze, jest test szuflady. Tutaj jest na wideo:

Ile kosztuje leczenie i diagnostyka

Kosztowny. Aby dostać się do operacji, musisz wykonać skan MRI - od 4000 do 8000 rubli.

Pierwszy zestaw leków łagodzących obrzęki i ból - kolejne 4000-5000.

Jeśli nie możesz odpocząć w nodze, przez jakiś czas zaproponuje Ci ruch w ortezie, - 4000.

Zrób nakłucie (usuń krew ze stawu) u prywatnego lekarza - kolejne 3000-5000.

Po operacji będziesz potrzebować:

- przeciwzapalne i leki zapobiegające żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej (omez, arcoxia) - 3000 rubli;

- chondroprotektory, w moim przypadku Geladrink (bezużyteczne, zdaniem jednego z lekarzy) - 3000;

- orteza z regulowanym kątem zgięcia - od 12 000 (do 45 000);

- kilka zabiegów, najpopularniejsze: iniekcje osocza bogatopłytkowego (od 4000 do 10000 na zabieg - nie robiłam) oraz zastrzyki z kwasu hialuronowego, w moim przypadku - trzy zastrzyki po 6500 na jeden.

Można też uczęszczać na kursy elektromostymulacji mięśni (lub kupić stymulator mięśni - od 15 tys.), Magnetoterapię oraz poddać się zabiegom regeneracyjnym z trenerem.

W moim przypadku uraz więzadła krzyżowego bez kosztu operacji kosztował mnie 58 000 rubli.

- Gdybym miał nieograniczone pieniądze, jak piłkarz, co innego można by zrobić?

- W rzeczywistości nie ma tak dużego zestawu zabiegów, a wszystko sprowadza się do tego, że napięcie mięśniowe po ograniczeniu ruchów i więzadła zakorzenia się w środku, rośnie wraz z naczyniami i zakończeniami nerwowymi. Obu tych procesów nie da się radykalnie przyspieszyć. Dlatego zarówno piłkarze, jak i osoba ćwicząca samodzielnie dojdą do siebie przez około sześć miesięcy. Tylko piłkarz, ze względu na to, że będzie zaangażowany tylko w regenerację, może wcześniej zacząć nabierać formy i wykonywać ćwiczenia na boisku i na siłowni - mówi były lekarz FC Rostow Valentin Belyaevsky. - Pytanie brzmi, do jakiego poziomu wrócisz, piłkarz może zacząć grać za pół roku, będziesz biegał i przysiady ze sztangą, jeśli dobrze zregenerujesz się.

W moim przypadku od urazu do operacji (30 września - 14 listopada) minęło dokładnie półtora miesiąca. 1 października (dokładnie dzień po kontuzji) musiałem lecieć przez dwa tygodnie w podróż służbową i ku mojemu zdziwieniu zostało to zatwierdzone przez trzech z trzech lekarzy o bardzo wysokich kwalifikacjach: „Najważniejsze, żeby nie przeciążać nogi”. Przed lotem zalecane było wstrzyknięcie sobie fraxiparyny w brzuch, aby wykluczyć możliwość zakrzepicy. To nie boli. Po podróży służbowej, szukając miejsca na operację, w nocy zrobiłem sobie dość nietypowy kompres: mieszankę żeli Lyotonu i Voltaren, na wierzchu nasączonej wódką gazy, do tego folia spożywcza, a na wierzch elastyczny bandaż. Więc śpisz.

Operacja

W Moskwie operacja prywatna kosztuje średnio od 80 do 140 tys. Najdroższa moskiewska klinika zrobi to za 7 tys. Euro. Koszt operacji jednego z głównych specjalistów na świecie szacuje się na 15-20 tysięcy euro. „Koszykarze jadą na przykład do Finlandii, płacą około miliona rubli” - powiedział jeden z rosyjskich lekarzy. W Rosji dobry prywatny lekarz wykonuje co najmniej sto plastyków więzadła krzyżowego rocznie.

„Wykonuje się dwa małe nakłucia: przez jedną wprowadza się kamerę wideo, a przez drugą wprowadza się instrumenty” - mówi praktykujący chirurg Jurij Glazkov. „Miejsce urazu jest ponownie badane. Następnie wykonuje się kolejne nakłucie lub nacięcie, które jest nieco większe, pobiera się jedno lub dwa ścięgna z okolicy podkolanowej. Ścięgno składa się na cztery i zszywa nićmi, uzyskując zamiennik więzadła (średnia długość więzadła krzyżowego kolana wynosi 30 mm, średnica od 6 do 11 mm. - Match TV).

Następnie miejsce, w którym znajdowało się uszkodzone więzadło. Te niepotrzebne włókna usuwa się specjalnym urządzeniem: rodzajem odkurzacza wyposażonego w ostrze. Ale teraz staramy się zachować maksymalną ilość włókien z uszkodzonego więzadła, aby lepiej kiełkować naczynia krwionośne i nerwy w przeszczepie. Następnie wykonujemy dwa kanały w kości udowej i piszczelowej (kości dosłownie umiejscowione powyżej i poniżej kolana - „Match TV”), wprowadza się do kanałów nowe więzadło i mocuje za pomocą guzików lub śrub. Następnie nakładane są szwy. Operacja trwa zwykle około godziny.

Generalnie w Rosji tę metodę zaczęto doskonalić pod koniec lat 90-tych - na początku XXI wieku był okres, kiedy tylko kilka osób przeszkolonych gdzieś w Europie lub Stanach Zjednoczonych mogło tak działać. I tak wcześniej, gdybyś doznał takiej kontuzji, to po pierwsze całkowicie otworzyłbyś kolano, a to jest znacznie trudniejsza operacja i proces rekonwalescencji, a po drugie, postawiłbyś syntetyczną protezę, a po trzecie, użyłbyś zupełnie innego rodzaj mocowania, przez długi czas poza metalowymi śrubami nic nie było używane "

Jedynym jasnym punktem w całej historii jest to, że operację plastyczną więzadła krzyżowego przedniego można wykonać w ramach obowiązkowej polisy medycznej za 0 rubli. Lub zgodnie z polisą VHI, a wtedy tylko koszt implantów będzie musiał zostać zapłacony. Kawałki, które mocują nowe więzadło do kości, to dawniej te same metalowe śruby. Teraz są wykonane z biomateriału, który może dosłownie urosnąć do kości. Z minusów nie jest to najłatwiejsza operacja, a istnieje teoria, że ​​nie wszyscy lekarze robią to równie dobrze..

Otrzymałem obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w Centrum Traumatologii i Ortopedii GKB im. Semashko. Musisz umówić się na wizytę u chirurga, a on wyśle ​​cię na operację. Po otrzymaniu skierowania na operację należy wykonać badania krwi i moczu oraz zgłosić się do szpitala. Zostaniesz umieszczony na oddziale i następnego dnia, wcześnie rano, zabiorą Cię na operację.

Przed operacją podaj środek uspokajający, fenazepam; podczas - za pomocą zakraplacza wstrzykuje się inny. Znieczulenie jest podpajęczynówkowe, wykonuje się zastrzyk w okolicy lędźwiowej, po czym przestajesz czuć nogi. Najprawdopodobniej środek uspokajający jest podawany właśnie w tym celu, ponieważ uczucie, że twoje nogi już nie są ci posłuszne, nagle w ogóle nie przeraża. W tym samym czasie przenosisz się z kanapy na stół operacyjny w twoich ramionach, a pielęgniarka rzuca nogami jak rybi ogon. Tak, na to wygląda.

Pomimo tego, że znieczulenie miejscowe nie jest stosowane, środek uspokajający wywołuje senność i prawie nie pamięta się operacji - np. Sam chirurg nigdy nie widziałem, chociaż kilka razy się budziłem. Jak wyjaśniają, chirurg w szpitalu miejskim wykonuje dziennie 7-8 operacji, przynajmniej jedna z tych operacji wiąże się z uszkodzeniem krzyżowego, a tylko główna część pracy specjalisty polega na pobraniu przeszczepu, umieszczeniu go we właściwym miejscu zerwanego więzadła i naprawieniu.

Następnie budzisz się na oddziale, na nodze są szwy w pięciu różnych miejscach, uszczelnione plastrem bakteriobójczym, noga jest zapakowana w „ortezę”, której nie można zdjąć przez następne 4-6 tygodni.

Po operacji

Ważny! Debata o tym, jak szybko zacząć chodzić bez kul, jest dokładnie taka sama, jak debata o Canonie i Nikonie czy Samsungu czy Apple. Przygotuj się na to. Dwóch najlepiej wykształconych lekarzy o dokładnie takich samych kwalifikacjach może powiedzieć zupełnie inne rzeczy. Po pierwsze, musisz chodzić o kulach przez 1-2 tygodnie i dać nodze maksymalny odpoczynek. Innym jest to, że możesz oprzeć się na nodze niemal natychmiast po operacji (mój przypadek) i zacząć wykonywać najprostsze ćwiczenia - leżąc na plecach, podnosić i opuszczać wyprostowaną nogę. W prywatnej klinice, jeśli trafisz na uczciwego lekarza, na drugi dzień może wypuścić Cię do domu, wskazując wymagany zestaw środków przeciwbólowych. W stanie zostałem przez 5 dni. Powiedzieli, że operacja była prawie idealna, więc z leków tylko antybiotyki i domięśniowe środki przeciwbólowe dwa razy dziennie. W tym samym czasie mój przyjaciel powiedział mi, jak leżałem z wysoką temperaturą przez dwa lub trzy dni i nawet nie myślał o aktywnej regeneracji. Mężczyzna na oddziale po tej samej operacji miał ból głowy przez kolejne trzy dni. Lekarze mówili, że po operacji trzeba rzadziej leżeć.

Strasznie jest nadepnąć na stopę, wydaje się, że więzadło znowu się zerwie. Mówią, że to standardowe uczucie. Chodzenie w ortezie, w której noga pozostaje ściśle wyprostowana, jest niesamowicie niewygodne. Zejście po schodach jest trudne, chodzenie na prostej nodze szybko rani plecy.

Po tygodniu kąt ortezy można ustawić na 30 stopni, po dwóch - do 60 stopni, po trzech - do 90 stopni..

Szwy są usuwane po 10-14 dniach. Od tego momentu możesz normalnie prać. Wcześniej tylko kreatywność i rozciąganie pomagają w praniu..

W ciągu pierwszych 4 tygodni twoje ćwiczenia polegają na prostowaniu nóg w różnych pozycjach, zginaniu kolan w bólu. Potem staje się fajniejsze, możesz kręcić rowerem, pływać w basenie, rozwijać mięśnie. Na YouTube jest kilka kursów, w których ćwiczenia są zaplanowane według tygodni:

Przygotuj się na to, że psychicznie, niespodziewanie, stanie się to bardzo złe. Po czterech tygodniach od operacji chodzenie jest maksymalnie niewygodne, niewygodny jest sen (orteza nadal jest dość nieporęczna), niewygodne pranie, opóźniona zmiana ubrania, a noga może jęczeć. W pewnym momencie może pojawić się całkowita apatia wobec wszystkiego i myślisz tylko, że ludzie borykają się ze znacznie poważniejszymi chorobami. Żyjesz według punktów odniesienia: usuń szwy, zdejmij ortezę, uzyskaj zgięcie nogi pod kątem 90 stopni i całkowite bezbolesne wyprostowanie. W pierwszych tygodniach po operacji nie można zgiąć nogi o 90 stopni, wydaje się, że w kolanie nadmuchała się mała kulka, która po zgięciu naciska na staw od wewnątrz i wydaje się, że go rozrywa.

Poprawa

„Ty sam nigdy nie wyzdrowiejesz normalnie, nie masz pojęcia, jak tam orać” - powiedział mi dosłownie jeden z najbardziej lojalnych mi lekarzy. Teraz jestem prawie pewien, że chodziło raczej o motywację. Największe problemy dotyczą tych, którzy odnieśli kontuzje bez nawyku / możliwości regularnego ćwiczenia. Na przykład, jeżdżąc raz w roku na nartach zjazdowych. Przed kontuzją mogłem trenować 5-6 razy w tygodniu. Po kontuzji wymagano tego samego, tylko trening stał się łatwy, ale żmudny..

„Szczerze mówiąc, możesz całkowicie wyzdrowieć, jeśli masz wystarczającą dyscyplinę, po prostu nie masz pojęcia, ile osób jest w to wbijanych, gdy tylko zaczną normalnie chodzić” - powiedział rehabilitolog.

Przez drugi lub trzeci miesiąc po operacji pływałem, skręcałem rower, pompowałem gumą łydki, bardzo ostrożnie kucałem, zaczepiając gumę o poziomą belkę, czyli zmniejszając obciążenie nóg, wykonując wszystkie możliwe unoszenia nóg.

Po trzecim miesiącu zacząłem robić bloki o niskiej wadze i dużej liczbie powtórzeń. Przerażające jest to, że po 4 tygodniach w ortezie mięsień jest opróżniony i dostajesz dwie nogi różnej wielkości nad kolanem. Lekarze mówią o błędnym kole: stonowany mięsień łagodzi napięcie w stawie, ale świeżo operowany staw uniemożliwia wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie.

Nawet w domu możesz wykonać wiele ćwiczeń, aby przywrócić koordynację, zgięcia na jednej nodze, boczne kroki z gumą, przysiady z naprzemiennymi nogami, balansowanie na niestabilnej powierzchni. Ważne jest tutaj, aby więzadło krzyżowe odpowiadało za stabilność stawu kolanowego, a jego wszczepieniu powinna towarzyszyć nie tylko siła mięśni, ale także normalna koordynacja ruchów. Konwencjonalnie nie musisz ponownie uczyć się chodzić, ale nauczyć się pewnie stać na jednej nodze - tak, musisz. Po około pięciu miesiącach zaczynasz czuć się zdrowy. Jedyne zastrzeżenie: ze względu na zainteresowanie postanowiłem spróbować robić codziennie treningi przez 42 dni. I zadziałało. Oznacza to, że 4 miesiące po operacji spędziłem półtora miesiąca na najbardziej intensywnym treningu w życiu. Sześć miesięcy później poszedłem do chirurga i powiedział, że kolano wygląda bardzo dobrze u przeciętnego pacjenta..

Niuanse

Ubezpieczenie od kontuzji jest prawie niemożliwe: brak nadwagi i rozgrzewka są korzystne, ale nie odegrają decydującej roli.

„Mówiąc prościej - istnieje coś takiego, propriocepcja, wtedy mózg rozumie i czuje, jak części ciała znajdują się w przestrzeni, nawet jeśli ich nie widzi. I na przykład dobre mięśnie mogą chronić nas przed kontuzjami, zapobiegając nienaturalnym zgięciom i kątom w naszych stawach. Oznacza to, że na poziomie odruchu mózg wydaje polecenie wstrzymania ruchu w krytycznej sytuacji. Ogólnie system ten można wytrenować i ulepszyć, ale jednocześnie, jeśli nie śpisz, doświadczasz silnego stresu, po prostu źle się czujesz, proces ten zaczyna działać gorzej, a reakcja obronna zwalnia. A mózg może nie mieć czasu na wydanie polecenia zatrzymania ruchu ”- mówi lekarz Valentin Belyaevsky. Doszedłem do tej właśnie piłki nożnej, mając za sobą bardzo sportowe lato, ale pewnego dnia całkowicie się rozebrałem.

Podobnie jak w przypadku katastrof lotniczych lub oszustw w mieszkaniu, tylko negatywne doświadczenia stają się publiczne. Tradycyjnie wielu nie pisze na forach, jeśli operacja przebiegła pomyślnie. Z tego powodu powstaje efekt, że przez jedną osobę pojawiają się komplikacje. Zadzwoniłem do wielu przyjaciół, którzy mieli pęknięcie krzyża, a większość z nich miała normalną operację i wyzdrowiała.

Poprosiłem o radę sześciu dość poważnych lekarzy (trzech z nich nie widziało rezonansu magnetycznego) i w pewnym momencie głosowanie na operację było 2: 2. Istnieje teoria, że ​​penetracja stawu ma tyle samo komplikacji, co życie z zerwanym więzadłem. Opinia dość renomowanego lekarza - z rozdartym krzyżem możesz żyć normalnie, jeśli nie uprawiasz sportu. Jeśli napompujesz mięśnie ud i zdecydujesz się na zabiegi profilaktyczne, możesz trenować nawet na poziomie amatorskim. Inni w odpowiedzi na to bardzo emocjonalnie nazwali to podejście błędnym i powiedzieli, że tylko operacja pomaga, zwłaszcza jeśli masz mniej niż 50 lat. W tym samym pokoju był ze mną młody mężczyzna, który odkładał operację ACL przez 10 lat. W rezultacie zgłosił się do chirurga, skarżąc się, że kolano okresowo blokuje się w jednej pozycji. Przestał się zginać i nieugięty.

Możesz bez końca inwestować w odbudowę i wydać kilkaset tysięcy rubli. Na przykład zrób to z długiem rehabilitacyjnym. Moim głównym wydatkiem był zakup miostymulatora (32 tysiące rubli) - tonizuje mięśnie, ale pozwala to zrobić bez obciążania stawu.

Od mojej operacji minęło 8 miesięcy. Przy silnym zgięciu kolana ma się wrażenie, że nie zachowuje się tak jak wcześniej. Nie próbowałem jeszcze sprintów ani zmiany skoków. Bieganie w umiarkowanym tempie jest bezbolesne. Mięśnie ud na lewej i prawej nodze są prawie tej samej wielkości. Mówi się, że jeśli nie jesteś profesjonalistą, lepiej dać sobie 9-12 miesięcy przed złożonymi sportami koordynacyjnymi. Po około roku sensowne jest wykonanie drugiego rezonansu magnetycznego i obejrzenie stanu kolana. Chirurg powiedział, że gdybym chciał, mógłbym zacząć grać w piłkę nożną. Nie ma jeszcze pragnienia. Podczas gdy chcesz cieszyć się stabilnością stawu kolanowego podczas biegania i treningu na świeżym powietrzu.

Zerwanie więzadła krzyżowego

Zerwanie więzadła krzyżowego to stan patologiczny, który rozwija się w wyniku urazu stawu kolanowego. Ten uraz ACL jest jednym z najniebezpieczniejszych, ale dzięki szybkiej identyfikacji, pomocy i pełnemu leczeniu nie będzie miał żadnych konsekwencji dla osoby. Będzie mógł kontynuować swoje normalne życie. Najczęściej zerwanie więzadła krzyżowego kolana występuje u osób aktywnie uprawiających sport, zwłaszcza tenis, koszykówkę i piłkę nożną..

Aparat więzadła krzyżowego to solidna konstrukcja anatomiczna, która odpowiada za pełne funkcjonowanie stawu kolanowego, a także kontroluje ruchy stawu stawowego w ściśle wyznaczonym zakresie. Jeśli z jakiegoś powodu amplituda ruchu wzrośnie, możliwe jest rozciągnięcie lub nawet zerwanie aparatu więzadłowego. Kolano ma dwa więzadła - przednie i tylne. Swoją nazwę zawdzięczają temu, że patrząc na kolano od przodu tworzą krzyż. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do zerwania zarówno więzadła krzyżowego tylnego, jak i przedniego.

Objawy zerwania są zwykle bardzo wyraźne - pojawia się obrzęk kolana i silny zespół bólowy, miejscowo wzrasta temperatura ciała. Ponadto w momencie zerwania osoba słyszy trzaskający dźwięk. Tylko traumatolog będzie w stanie dokładnie ustalić, że nastąpiło pęknięcie po badaniu i wyznaczeniu określonych metod diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. W warunkach szpitalnych zaleca się leczenie zerwania więzadła krzyżowego przedniego lub tylnego. Lekarze stosują zarówno terapię nieinwazyjną, jak i interwencję operacyjną.

Powody

Częściej w praktyce medycznej wykrywa się zerwanie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. A to zwykle wiąże się z kontuzją. Nieco rzadziej może się do tego przyczyniać stan zapalny w okolicy stawu. Zerwanie więzadła krzyżowego tylnego jest znacznie mniej powszechne.

Przyczyny tego stanu patologicznego:

  • upadek osoby z wysokości;
  • ostre ruchy w stawie kolanowym. Przerwa może wystąpić podczas intensywnego skoku, nagłego zatrzymania po biegu, gwałtownego wyprostu itp.
  • potykanie się;
  • cios w kolano, upadek na przód lub tył. Najgorzej jest w przypadku bezpośredniego trafienia. Z tego powodu może dojść do całkowitego zerwania więzadła krzyżowego przedniego;
  • wypadek na drodze;
  • przebieg procesów zwyrodnieniowych lub zapalnych stawu kolanowego, które wpływają również na aparat więzadłowy.

Czynniki predysponujące do rozciągania lub zerwania aparatu więzadłowego:

  • niewystarczający rozwój mięśni kończyn dolnych;
  • niektóre cechy ludzkiego szkieletu;
  • ludzkie tło hormonalne. Lekarze zauważają, że taki uraz jest częściej diagnozowany u kobiet..

Stopni

Opierając się na tym, jak poważnie uszkodzony został aparat więzadłowy w stawie kolanowym, istnieją trzy stopnie zerwania. Każdy z nich ma swoje własne objawy, aw zależności od stopnia dobierana jest również taktyka leczenia:

  • mikro-przerwa. W takim przypadku dochodzi do naruszenia integralności więzadła tylko w określonej jego części. Objawy nie są bardzo wyraźne, ogólny stan pacjenta nie cierpi. Ten etap jest leczony bez operacji. Nie obserwuje się żadnych komplikacji przy odpowiednim leczeniu;
  • częściowe pęknięcie. Również w literaturze medycznej nazywa się to luką cząstkową. W takim przypadku około 50% włókien jest uszkodzonych. Objawy są wyraźniejsze, zaburzona jest praca stawu kolanowego. Leczenie luk jest tylko kompleksowe. Jeśli taki uraz wystąpi u sportowca, wówczas do pełnego wyzdrowienia wymagana będzie również interwencja operacyjna;
  • całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego. Więzadło zrywa się całkowicie, a staw kolanowy nie może w pełni funkcjonować. Całkowite zerwanie więzadła stawu kolanowego wymaga jedynie operacji.

Objawy

Intensywność objawów zerwania więzadła krzyżowego przedniego zależy bezpośrednio od tego, jak bardzo naruszona zostanie integralność tej anatomicznej formacji. Najczęściej można podejrzewać obecność tego stanu patologicznego u osoby za pomocą następujących znaków:

  • podczas urazu osoba słyszy i czuje chrupnięcie w okolicy stawu kolanowego;
  • temperatura ciała wzrasta lokalnie;
  • w momencie kontuzji pojawia się silny zespół bólowy, który nasila się, gdy osoba usiłuje poruszyć nogą (w przypadku całkowitego zerwania więzadła kończyna przestaje pełnić funkcję podtrzymującą);
  • puchnie staw kolanowy;
  • kończyna jest niestabilna;
  • przekrwienie skóry w miejscu urazu. Może wystąpić siniak i krwotok;
  • manifestacja hemartrozy nie jest wykluczona. Jest to stan patologiczny charakteryzujący się gromadzeniem się krwi w stawie..

W przypadku pojawienia się takich objawów ważne jest udzielenie pacjentowi pierwszej pomocy do momentu dostarczenia do placówki medycznej. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest całkowite unieruchomienie nogi, aby jeszcze bardziej jej nie zranić. Dotknięte kolano mocuje się elastycznym bandażem lub zwykłą ciasną szmatką. Pamiętaj, aby nałożyć zimno na dotknięty obszar, a pacjentowi podaje się tabletkę znieczulającą, aby zmniejszyć objawy bólu.

Środki diagnostyczne

Tylko wykwalifikowany traumatolog może zidentyfikować obecność zerwania więzadła krzyżowego przedniego po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i dokładnym przesłuchaniu go. Aby ocenić stopień luki, zaleca się wykonanie niektórych egzaminów instrumentalnych, w szczególności:

  • radiografia chorej kończyny;
  • badanie ultrasonograficzne stawu stawowego;
  • MRI to najbardziej pouczająca technika, która pozwala zidentyfikować obecność i stopień pęknięcia.

Działania lecznicze

Wielu zakłada, że ​​jedynym sposobem na wypełnienie luki jest operacyjna interwencja. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Do leczenia takiego stanu stosuje się zarówno metody zachowawcze, jak i interwencję chirurgiczną..

Leczenie zachowawcze stosuje się w leczeniu pęknięć u dzieci, a także u osób starszych. Ponadto za pomocą metod nieinwazyjnych leczy się częściowe pęknięcie, które minimalnie wpłynęło na funkcjonowanie stawu stawowego. Dotknięta noga jest unieruchomiona i zapewnia maksymalny odpoczynek. Jeśli jest pilna potrzeba, lekarz może nawet założyć gips. Niektóre leki są przepisywane:

  • przeciwzapalny;
  • przeciwbólowe;
  • pokrzepiający;
  • hemostatyczny.

Drugim etapem jest przywrócenie funkcjonowania chorego stawu. W tym celu pacjentowi przepisuje się masaż, fizjoterapię, terapię ruchową, noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych.

Interwencja operacyjna jest wskazana, jeśli leczenie zachowawcze było nieskuteczne lub jeśli nastąpiło całkowite zerwanie aparatu więzadłowego. Ważne jest, aby wiedzieć, że szycie nie może przywrócić integralności więzadła. Dlatego w celu normalizacji stanu osoby w kolanie wszczepia się specjalne protezy więzadeł lub przeszczepy..

Zerwanie więzadła kolana: zabiegi

Więzadła krzyżowe stabilizują cały staw kolanowy i zapobiegają jego przemieszczaniu się w przód iw tył. Zerwanie tych więzadeł to niezwykle poważny uraz, który wymaga długotrwałego leczenia.

Jak pęka więzadło kolana?

Staw kolanowy podtrzymuje dość złożony aparat więzadłowy. Między innymi istnieją 4 więzadła krzyżowe:

Więzadło krzyżowe przednie (ACL). Więzadło zlokalizowane pośrodku kolana kontroluje rotację i ruch do przodu podudzia.

Więzadło krzyżowe tylne (PCL). Więzadło zlokalizowane pośrodku kolana, które kontroluje ruch tylny podudzia.

Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL). Więzadło zapewniające stabilność wewnętrznej stronie kolana.

Więzadło poboczne boczne (LCL). Więzadło stabilizujące zewnętrzną część kolana.

Dlatego zerwanie więzadeł krzyżowych stawu kolanowego jest uważane za typową kontuzję dla piłkarzy, koszykarzy, tenisistów i sportowców. Naukowcy z Uniwersytetu w São Paulo w Brazylii szacują, że do 50% urazów lub zerwania więzadeł krzyżowych przednich występuje w piłce nożnej..

Naukowcy z Ohio, po przeanalizowaniu częstości kontuzji wśród dzieci-sportowców, doszli do wniosku, że piłkarzki częściej mają zerwane więzadła kolana niż chłopcy..

Inne możliwe przyczyny:

Upadek z wysokości z lądowaniem na nodze;

Bezpośrednie trafienie w okolicę podkolanową.

Objawy zerwania więzadła kolana

    Ostry ból bezpośrednio po urazie, który nasila się przy ruchach nóg;

Ograniczony ruch, sztywność stawów;

Niemożność przeniesienia ciężaru na kontuzjowaną nogę, zginania jej lub obracania;

Przy całkowitym zerwaniu więzadeł funkcja motoryczna zostaje całkowicie utracona;

Krwiak, obrzęk w okolicy kolana;

Miejscowe przekrwienie (gorączka) w kolanie.

Leczenie zerwanego więzadła krzyżowego kolana

Urazy, którym towarzyszy całkowite zerwanie ścięgien, należy leczyć metodami chirurgicznymi.

Jeśli tak się nie stało i doszło do zerwania (mikrozerwania) więzadła, wystarczą metody zachowawcze:

Odpoczynek i odciążenie nogi podczas poruszania się o kulach lub chodzikach;

Mocowanie kolana za pomocą ciasnego bandaża (bandaż);

Zapewnienie nodze podwyższonej pozycji podczas snu i odpoczynku;

W pierwszych dniach po urazie wszelka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana. Ofiarę poucza się, aby nie obciążać nogi w żaden sposób i, jeśli to możliwe, nie zginać jej w stawie kolanowym

Gdy tylko zespół bólowy ustąpi, a więzadła nieco się zregenerują, zaleca się fizjoterapię:

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające więzadła i mięśnie;

Noszenie bandaża ochronnego, orteza podczas chodzenia;

Ograniczenie aktywności fizycznej do sześciu miesięcy lub dłużej.

Niestety, tego typu urazy prawie zawsze kończą się kiepsko. Urazy więzadeł, zwichnięcia lub naderwania, pogarszają funkcjonalność stawu kolanowego. Około połowa pacjentów z porównywalnymi obciążeniami doznaje powtarzających się urazów w ciągu następnych 5 lat.

Leczenie operacyjne zerwanego więzadła krzyżowego kolana jest leczeniem z wyboru, ponieważ poważne urazy często prowadzą do ciężkiej niepełnosprawności. Jeśli operacja nie zostanie wykonana na czas, możliwe są poważne komplikacje, takie jak zakleszczenie kolana, zgięcie do tyłu, a następnie utrata funkcjonalności stawów.

Ryzyko operacji więzadła krzyżowego

Musisz zrozumieć, że każda interwencja chirurgiczna wiąże się z ryzykiem. Za najbardziej niebezpieczną uważa się chorobę zakrzepowo-zatorową płuc lub zakrzepicę naczyń głębokich..

W średnim okresie pacjenci często skarżą się na zespół bólowy, problemy z zginaniem i nawracające obrzęki kolana. Inni natomiast zauważają nadmierną ruchomość stawów, ponieważ przeszczep rozciąga się w czasie bardziej niż zdrowe więzadła.

W zależności od konkretnego stanu mogą istnieć inne zagrożenia, takie jak krwawienie. Przed zabiegiem należy omówić z chirurgiem wszelkie problemy i możliwe komplikacje.

Jak przygotować się do operacji więzadła krzyżowego?

Przejść pełne badanie, w tym badania krwi i kontrolę naczyń krwionośnych pod kątem zakrzepów;

Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz nadwrażliwość na niektóre leki lub środki znieczulające, alergię na gumę, lateks itp.;

Opowiedz nam szczegółowo o wszystkich lekach i suplementach diety, które przyjmowałeś w ciągu ostatnich kilku dni;

Informować o współistniejących chorobach, jeżeli nie ma o nich zapisów w dokumentacji medycznej, w szczególności o chorobach układu krążenia;

Osobno należy zgłaszać przyjmowanie jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew), w tym aspiryny, oraz ogólnie leków wpływających na krzepnięcie krwi;

Dla kobiet: jeśli podejrzewasz ciążę lub ciążę potwierdzoną, nawet w krótkim czasie, powiadom o tym lekarza.

Operacja więzadła krzyżowego jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dlatego musisz zrezygnować z jedzenia na co najmniej 8 godzin i pić mniej płynów..

Jak działa chirurgia więzadła krzyżowego

Zabieg jest zwykle małoinwazyjny i wykonywany przy użyciu artroskopu, specjalnego instrumentu, który wprowadza się do stawu kolanowego przez niewielkie nacięcie. Jednak przy rozległym zerwaniu więzadła możliwa jest tradycyjna operacja z wycięciem uszkodzonej tkanki..

Zaprojektowany przez commons.wikimedia.org

W przypadku autoprzeszczepu zazwyczaj pobiera się kawałek ścięgna podkolanowego (za udem) lub inną tkankę.

Następnie chirurg wierci dwa małe otwory w kości piszczelowej i udowej w punktach przyczepu zerwanego więzadła. Przeszczep zostanie do nich przymocowany za pomocą zszywek chirurgicznych, kotew lub śrub.

Rehabilitacja po operacji więzadła krzyżowego

Po wyjściu ze szpitala należy zwrócić uwagę na czystość operowanego kolana zanim szew się zagoi. Nie zwilżaj jej podczas uzdatniania wody, nie rysuj ani nie dotykaj dotkniętego obszaru. Aby zmniejszyć obrzęk, trzymaj nogę lekko uniesioną.

Oczywiście będziesz potrzebować programu rehabilitacji fizycznej opartego na ćwiczeniach. Im wcześniej zaczniesz i im częściej będziesz trenować, tym łatwiej będzie rozwinąć ból nogi..

Twój program treningowy powinien być napisany przez wykwalifikowanego fizjoterapeutę. Postępuj zgodnie ze wszystkimi jego wskazówkami. Możesz rozpocząć trening, gdy tylko zostaną zdjęte szwy i ustąpi obrzęk pooperacyjny.

Pamiętaj, aby nie wracać do energicznych ćwiczeń bez zgody lekarza.

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego: przyczyny, objawy i leczenie

Więzadło krzyżowe przednie kolana jest zwykle zerwane w wyniku upadku lub bezpośredniego, ukierunkowanego uderzenia. W momencie urazu ofiara odczuwa przeszywający ból. Jest tak silny, że można go wyeliminować za pomocą leków. Leczenie zachowawcze przeprowadza się tylko przy niewielkich uszkodzeniach włókien. Całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego wymaga operacji.

Fizjologia zerwania więzadła krzyżowego przedniego kolana

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Jednym z punktów przyczepu więzadła krzyżowego przedniego jest tylno-górna część wewnętrznej powierzchni kłykcia zewnętrznego. Z tego kościstego wypukłości kości udowej mocny sznurek tkanki łącznej jest kierowany przez jamę stawu kolanowego i jest przymocowany drugim końcem do przedniej części dołu międzykłykciowego kości piszczelowej. Główne funkcje więzadła to utrzymanie kłykcia bocznego kości piszczelowej i stabilizacja stawu kolanowego. Nie pozwala niepotrzebnie przesuwać się do przodu, zapewniając w ten sposób prawidłowy ruch osoby.

Co dzieje się ze stawem

Więzadło krzyżowe przednie zostaje zerwane przez siłę skierowaną na tylną część stawu kolanowego. Uszkodzenie występuje, gdy dolna część nogi jest zgięta i jednocześnie zwrócona do wewnątrz. Rzadko diagnozuje się izolowane urazy - zwykle wykrywa się triadę Turnera. Termin ten odnosi się do jednoczesnego zerwania łąkotki wewnętrznej, więzadła krzyżowego przedniego i więzadła bocznego wewnętrznego.

Często stwierdza się urazy łączone, na przykład złamana podstawa międzykręgowa. Czasami więzadło zrywa się wraz z płytkami kostnymi, które służą jako podstawa ich przyczepienia.

Stopni

W procesie diagnozy koniecznie ujawnia się stopień uszkodzenia więzadła. To jest główne kryterium określające taktykę leczenia..

Stopień zerwania więzadła krzyżowego przedniegoCharakterystyka
RozciąganieWystępuje naruszenie integralności niewielkiej liczby włókien. Ból odczuwalny jest dopiero w momencie zerwania, a następnie jego intensywność gwałtownie spada
ŁzaOkoło 50% włókien jest uszkodzonych. Symptomatologia jest wyraźna - ofiara odczuwa silny ból, ale może całkowicie oprzeć się na stopie
Całkowite oddzielenie od podstawy kostnejPonad 50% włókien jest uszkodzonych lub sznurek tkanki łącznej jest całkowicie odłączony od kości. Ból jest tak silny, że osoba czasami traci przytomność, nacisk na stopę jest niemożliwy

Urazy jako główne przyczyny

Więzadło pęka podczas upadku, skoku, silnego uderzenia, niefizjologicznego zginania nogi podczas uprawiania sportu. Zagrożeni są piłkarze, hokeiści, koszykarze, gimnastycy i narciarze. Jeśli uszkodzenie miało miejsce w życiu codziennym lub podczas treningu sportowego, jest zwykle izolowane. A w przypadku wypadku samochodowego lub upadku z wysokości, oprócz zerwania więzadła, tępego urazu brzucha, urazowego uszkodzenia mózgu, złamań kończyn, kości miednicy są często diagnozowane.

Rozpoznawanie objawów

W momencie zerwania większości włókien słychać ostry dźwięk, przypominający chrupnięcie łamanego grubego, suchego patyczka. Intensywność zespołu bólowego zależy bezpośrednio od ciężkości urazu. W przypadku skręceń objawy kliniczne szybko znikają. A przy łzach i silnych oddzieleniach po około dniu w miejscu uszkodzenia tworzy się obrzęk zapalny. Naciska na wrażliwe zakończenia nerwowe, co prowadzi do zwiększonego bólu.

Obrzęk może rozprzestrzeniać się na podudzie, a czasem nawet na kostkę. Po jego resorpcji powstaje krwiak o jasnym niebiesko-fioletowym kolorze. Stopniowo komórki krwi rozpadają się, więc kolor skóry staje się zielonkawo-żółty.

Konsekwencje i komplikacje

Często z towarzyszącymi urazami wykrywa się hemartrozę - nagromadzenie krwi w jamie stawu kolanowego. Może to wywołać zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) z dalszą utratą siły chrząstki i struktur kostnych. Przypadki rozwoju procesu zakaźnego w jamie kolana w wyniku wnikania do niego patogennych mikroorganizmów, częściej obserwowano gronkowce.

Czasami ofiary błędnie oceniają stopień obrażeń i nie zwracają się o pomoc lekarską. Rezultatem jest wadliwe zespolenie więzadła krzyżowego przedniego. W tym stanie staw nie może prawidłowo funkcjonować. Aby go nie obciążać, osoba przenosi ciężar ciała na drugą nogę. Uruchamiane są nie tylko zmiany chodu, ale także procesy destrukcyjno-zwyrodnieniowe, które mogą powodować rozwój deformującej się choroby zwyrodnieniowej stawów.

Jak przebiega diagnoza?

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Objaw „przedniej szuflady” jest głównym objawem diagnostycznym zerwania więzadła krzyżowego przedniego kolana. Traumatolog identyfikuje to, ostrożnie przesuwając dolną część nogi do przodu. Jeśli więzadło jest zerwane, dolna część nogi jest niepotrzebnie rozciągnięta. Ale ten objaw nie zawsze ma charakter informacyjny. W przypadku starego urazu w obszarze uszkodzenia tworzy się tkanka tłuszczowa. Częściowo stabilizuje staw kolanowy, utrudniając diagnozę.

Poszkodowanym z konieczności przypisuje się szereg badań instrumentalnych, w tym identyfikację współistniejących urazów:

  • radiografia w celu wykluczenia złamań śródstawowych;
  • MRI, CT w celu oceny stanu więzadła, pobliskich tkanek miękkich, naczyń krwionośnych, nerwów.

Artroskopię (wprowadzenie artroskopu z kamerą do jamy stawu) stosuje się tylko w razie potrzeby.

Możliwe zabiegi

Podczas rozciągania stosuje się tylko konserwatywne metody leczenia. Terapia łez zależy od ciężkości urazu i zawodu ofiary. Na przykład sportowcy lub tancerze są natychmiast operowani w celu przywrócenia więzadła. Jej silne pęknięcie lub całkowite oddzielenie od kości jest również podstawą do interwencji chirurgicznej..

Farmakoterapia

Preparaty farmakologiczne stosuje się wyłącznie w celu wyeliminowania bólu, obrzęku, krwiaków. Zespół ostrego bólu jest zwykle zatrzymywany przez domięśniowe podanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) - Ortofen, Movalis. Stosuje się również blokadę lekową środkami znieczulającymi, glikokortykosteroidami. Aby zmniejszyć intensywność bólu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, pacjentom przepisuje się NLPZ w tabletkach lub maściach (diklofenak, nimesulid, ibuprofen).

Opuchlizny i zasinienia można pozbyć się stosując żele z trokserutyną lub heparyną (Troxevasin, Lyoton, Trombless).

Interwencja operacyjna

Wskazania do zszycia lub plastyki więzadła - świeże, całkowite rany szarpane i niestabilność kolana po leczeniu zachowawczym.

Rekonstrukcja opóźniona (po 1-1,5 miesiąca) wykonywana jest przy wiotkości kolana, dysfunkcji stopy. W takich przypadkach szycie więzadeł jest bezużyteczne - część więzadła rzepki lub sztuczne materiały pobiera się jako przeszczep.

Korekta ortopedyczna

Aby zmniejszyć obciążenie stawu, pacjenci mają na sobie urządzenia ortopedyczne - elastyczne bandaże, sztywne lub półsztywne ortezy. Można również założyć odlew gipsowy, niezawodnie unieruchamiając kolano. Ze względu na utrwalenie stawu wykluczone jest przemieszczenie jego struktur, a odbudowa sznura tkanki łącznej jest znacznie szybsza.

Fizjoterapia i masaż

Po całkowitym zespoleniu więzadła przedniego kolana, pacjentom zaleca się codzienną terapię ruchową i gimnastykę, masaż klasyczny, akupresurę lub masaż próżniowy. Zajęcia wellness pomagają wzmocnić mięśnie, poprawić krążenie, mikrokrążenie.

etnoscience

Leki wytwarzane według receptur medycyny tradycyjnej nie są stosowane w leczeniu zerwania więzadeł. Ich stosowanie może zniekształcać obraz kliniczny, a nawet sprowokować rozwój procesu zapalnego. Słabe działanie przeciwbólowe środków ludowych często prowadziło do niewłaściwego połączenia włókien z powodu braku interwencji medycznej.

Środki rehabilitacyjne

W zależności od ciężkości kontuzji rehabilitacja może trwać do 3-4 miesięcy. W okresie rekonwalescencji pacjentowi pokazano noszenie bandaży, zabiegi fizjoterapeutyczne (aplikacje z parafiną i ozokerytem, ​​magnetoterapia, laseroterapia), regularną terapię ruchową dla optymalnego funkcjonowania kolana.

Podobne artykuły

Jak zapomnieć o bólu stawów?

  • Bóle stawów ograniczają Twoje ruchy i satysfakcjonujące życie...
  • Martwisz się o dyskomfort, chrupanie i systematyczny ból...
  • Być może wypróbowałeś kilka leków, kremów i maści...
  • Ale sądząc po tym, że czytasz te wersety, niewiele ci pomogły...

Ale ortopeda Valentin Dikul twierdzi, że istnieje naprawdę skuteczny środek na ból stawów! Czytaj więcej >>>

Artykuły O Korzonków Nerwowych