Główny / Kość krzyżowa

Retrospondylolisteza kręgosłupa

Kość krzyżowa

Choroba kręgosłupa, której towarzyszy przemieszczenie kręgów względem siebie w płaszczyźnie poziomej, w medycynie zwyczajowo określa się termin retrosondylolisthesis. W tym przypadku leżący powyżej kręg jest przesunięty do tyłu w stosunku do leżącego poniżej. Ta postać choroby jest mniej powszechna niż przednie przemieszczenie kręgów - przeciwkozmyk, ale ma poważne konsekwencje, które mogą prowadzić do niepełnosprawności.

Proces patologiczny rozwija się w odcinku szyjnym i lędźwiowym z powodu ruchomości kręgosłupa w tym obszarze. Najbardziej wrażliwe segmenty znajdują się na poziomie C5-C6 odcinka szyjnego kręgosłupa i L5-S1 odcinka lędźwiowego..

Powody

Segment kręgosłupa składa się z dwóch sąsiadujących ze sobą kręgów, które są połączone stawami międzykręgowymi, krążka międzykręgowego i aparatu mięśniowo-więzadłowego. Dzięki swojej anatomicznie poprawnej budowie kręgosłup jest w stanie wykonywać fizjologiczne ruchy bez nadmiernego przeprostu lub skręcenia kręgów względem siebie. Oddziaływanie niekorzystnych czynników prowadzi do zakłócenia prawidłowej relacji ciał, łuków i wyrostków kręgów, co powoduje ich przemieszczenie i zaburzenie czynności motorycznej kręgosłupa. Patologia prowadzi do zwężenia kanału kręgowego, naruszenia wiązek nerwowo-naczyniowych, uszkodzenia aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Najczęstsze przyczyny retrospondylolizy to:

  • choroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza);
  • guzy pierwotne lub przerzuty do kręgów;
  • ostry uraz kręgosłupa (złamanie wyrostków i łuków);
  • przewlekła mikrouraz (kręgozmyk isthmic) w wyniku powstania ubytku między ciałem a łukiem kręgu;
  • słaby rozwój gorsetu mięśni pleców.

Postać przesmykowa choroby często rozwija się u profesjonalnych sportowców z nadmiernym rozciąganiem i nadmiernym rozciąganiem rdzenia kręgowego podczas treningu. Grupa ryzyka wystąpienia patologii obejmuje sporty, takie jak gimnastyka, podnoszenie ciężarów, rugby, rzucanie strzałami i inne..

Obraz kliniczny

Kliniczne objawy retrospondylolizy zależą od lokalizacji procesu patologicznego i ciężkości choroby. W początkowych stadiach choroba zwykle nie daje wyraźnych objawów klinicznych, w wyniku czego pacjenci nie szukają pomocy medycznej. Przyczynia się to do postępu choroby i powstawania powikłań. W celu szybkiej diagnozy i leczenia konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem nawet przy niewielkich objawach patologii.

W zależności od nasilenia zmian patologicznych wyróżnia się następujące stopnie nasilenia choroby:

  1. stopień pierwszy - przemieszczenie leżącego powyżej kręgu nie przekracza 25% długości leżącej poniżej;
  2. stopień drugi - wskaźnik przemieszczenia 25-50%;
  3. III stopień - przemieszczenie w przedziale 50-75%;
  4. czwarty stopień - przesunięcie powyżej 75%.

W przypadku całkowitego oddzielenia jednego kręgu od drugiego mówią o spondyloptozie, która ma poważne konsekwencje anatomiczne i fizjologiczne..

Objawy kręgozmyku w szyi

Kręgosłup szyjny składa się z 7 cienkich kręgów - C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Ma dobrą mobilność, utrzymuje głowę w pozycji pionowej i umożliwia ruch szyi. Jednocześnie aparat mięśniowo-więzadłowy jest dość słaby, co przyczynia się do anatomicznego przemieszczenia kręgów pod wpływem niekorzystnych czynników. Najczęstsze przemieszczenie piątego kręgu szyjnego (C5) z powrotem w stosunku do szóstego (C6). Patologiczny proces prowadzi do ucisku tętnicy kręgowej i korzeni kręgosłupa, co powoduje pojawienie się charakterystycznych objawów.

Przy 1 stopniu choroby objawy kliniczne są słabo wyrażane i często są tłumaczone przez pacjentów ze zmęczeniem, nadmiernym wysiłkiem w pracy lub stresem. Jednak choroba stale postępuje, objawy narastają z czasem, co zmusza pacjentów do wizyty u lekarza. Należy pamiętać: im większe przemieszczenie kręgów, tym trudniejsze leczenie i mniejsza szansa na wyzdrowienie. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską przy pierwszych objawach choroby, co poprawia jej rokowanie i zapobiega powstawaniu powikłań.

Objawy kliniczne w 1 i 2 stopniu retrospondylolistezy:

  • niska tolerancja na aktywność fizyczną (osłabienie, osłabienie, ogólne złe samopoczucie);
  • nawracające bóle głowy o różnym nasileniu;
  • zawroty głowy;
  • nieznaczne zmniejszenie zakresu ruchu szyi i kończyn górnych.

Kliniczne objawy retrospondylolizy 3 i 4 stopni:

  • intensywne bóle głowy, które pojawiają się przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • epizody utraty przytomności (omdlenia);
  • rozprzestrzenianie się zespołu bólowego na górną część obręczy barkowej i ramiona, górną połowę klatki piersiowej, obszar międzyłopatkowy;
  • uczucie drętwienia, mrowienia, chłodu kończyn górnych (parestezja);
  • ból podczas odczuwania szyi z powodu skurczu mięśni i zapalenia.

Przy znacznym przemieszczeniu kręgów tkanka rdzenia kręgowego jest uszkodzona, co prowadzi do paraliżu i utraty wrażliwości w częściach ciała znajdujących się poniżej miejsca patologii.

Objawy kręgozmyku lędźwiowego

Kręgosłup lędźwiowy ma dobrą ruchomość i dźwiga ogromne obciążenie podczas chodzenia i utrzymywania ciała w pozycji wyprostowanej. Składa się z pięciu masywnych kręgów - L1, L2, L3, L4, L5. Kręgozmyk często rozwija się w dolnej części kręgosłupa lędźwiowego, z przesunięciem L5 w stosunku do pierwszego kręgu krzyżowego S1. Objawy choroby zależą od nasilenia i zaangażowania w patologiczny proces naczyń, nerwów, mięśni, więzadeł.

Objawy kliniczne w 1 i 2 stopniu retrospondylolistezy:

  • napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej;
  • uczucie ciężkości, mrowienia, ucisku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, które nasila się w pozycji poziomej przy pochylaniu się do przodu i do tyłu;
  • obrzęk tkanek miękkich w kości krzyżowej i dolnej części pleców w godzinach porannych.

Kliniczne objawy retrospondylolizy 3 i 4 stopni:

  • intensywny ból kręgosłupa lędźwiowego, pogarszany wysiłkiem fizycznym;
  • rozprzestrzenianie się bólu na pośladki, uda, podudzie, stopy;
  • mrowienie, drętwienie, pełzanie w kończynach dolnych;
  • zmniejszona wrażliwość i trudności w motoryce nóg;
  • mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Ucisk rdzenia kręgowego ze znacznym przemieszczeniem kręgów lędźwiowych prowadzi do paraliżu kończyn dolnych i zaburzeń narządów miednicy.

Taktyka terapeutyczna

W celu ostatecznej diagnozy i doboru taktyki terapeutycznej wykonuje się badanie instrumentalne - radiografię kręgosłupa w projekcjach czołowych i bocznych, rezonans komputerowy i magnetyczny, neuromielografię. Dzięki szybkiemu wykryciu choroby we wczesnych stadiach zaleca się leczenie zachowawcze:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zmniejszające odpowiedź zapalną i eliminujące ból - indometacyna, diklofenak, movalis, nimesil;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe z dodatkiem glukokortykoidów, blokada nowokainy;
  • środki zwiotczające mięśnie do rozluźniania mięśni spazmatycznych i zmniejszania bólu - izoprotan, midocalm, flexin;
  • leki normalizujące trofizm tkanki nerwowej i poprawiające przewodzenie impulsów nerwowych - proseryna, inwololina, nerobol, milgamma, lidaza;
  • noszenie gorsetów medycznych w celu utrzymania kręgosłupa w fizjologicznej pozycji;
  • fizjoterapia - magnetoterapia, elektroforeza, ultradźwięki, ozokeryt;
  • masaż okolicy szyi i kołnierza, pleców, kończyn;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne w okresie rekonwalescencji choroby.

W zaawansowanych stadiach kręgozmyku zaleca się operację usunięcia guzów, narośli kostnych lub odłamków kręgów, zastąpienia uszkodzonych struktur implantami oraz zainstalowania śrub lub płytek mocujących.

Retrospondylolisteza to patologia kręgosłupa, w której zaburzona jest jego budowa anatomiczna, dochodzi do czynnościowej niewydolności układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego. Jeśli choroba nie jest leczona, postęp procesu prowadzi do niepełnosprawności. Terminowa diagnoza i terapia dają duże szanse na pełne wyzdrowienie.

Retrolisteza L1, L2, L3, L4 i L5

Kręgi L1, L2, L3, L4 i L5 należą do odcinka lędźwiowego. Mają znaczną masę i zwiększoną odporność na stres fizyczny. Ta część kręgosłupa przenosi maksymalne obciążenie amortyzacyjne podczas wykonywania dowolnego ruchu ciała ludzkiego. Kanał kręgowy znajduje się wewnątrz. Tworzą go owalne otwory ciał i procesy kręgów. Każde przemieszczenie kręgu lub zwiększenie powierzchni krążka międzykręgowego powoduje zwężenie światła kanału kręgowego. Zwężenie może podrażniać błony opony twardej. Daje to wyraźny obraz kliniczny w postaci objawów neurologicznych: drętwienie niektórych części ciała, osłabienie mięśni, brak unerwienia, porażenie jelit, niedowład kończyn dolnych, nietrzymanie moczu i kału itp..

Retrolisteza to przemieszczenie trzonu kręgu względem jego centralnej pionowej osy do tyłu. W tym przypadku dochodzi do naruszenia integralności utrzymujących go stawów międzykręgowych, krótkich żółtych więzadeł. Te formacje z przedłużającym się nieprawidłowym położeniem kręgu ulegają znacznej deformacji bliznowatej. Może rozwinąć się ankyloza stawu międzykręgowego, wypukłość dysku, blizny więzadła. W przyszłości uniemożliwi to pełne przywrócenie fizjologicznej struktury kręgosłupa..

Dlatego leczenie należy rozpocząć na wczesnym etapie, kiedy nie doszło do deformacji tkanki, nie wystąpiło bliznowacenie worka oponowego, nie doszło do pełnoprawnego zwężenia kanału kręgowego. W celu leczenia lepiej skontaktować się z osteopatą, kręgowcem lub kręgarzem. Nie zaleca się leczenia tej choroby w miejskiej poliklinice, a czasami nie jest to bezpieczne. W najlepszym przypadku ostre objawy patologii zostaną tam zatrzymane, ale pozostaniesz z przemieszczonym kręgiem iz czasem ten stan tylko się pogorszy.

Retrolisteza L1 jest stosunkowo rzadka, ale może prowadzić do upośledzenia funkcji pęcherzyka żółciowego, trzustki i żołądka. Ta choroba jest uleczalna za pomocą osteopatii i terapii ruchowej..

Retrolisteza L2 to tylne przemieszczenie drugiego kręgu lędźwiowego, które może wywierać nacisk na nerwy korzeniowe odpowiedzialne za unerwienie dróg żółciowych i jelita cienkiego. Pacjent może odczuwać ostry ból w górnej części odcinka lędźwiowego, drętwienie przedniej ściany brzucha, zmniejszone napięcie mięśni brzucha, przerwanie jelita cienkiego.

Retrolisteza L3 prowadzi do uszkodzenia pęcherza i genitaliów. U kobiet może rozwinąć się zespół pęcherza nadreaktywnego, który objawia się zwiększoną chęcią oddania moczu. Mężczyźni mają problemy z nietrzymaniem moczu, zaburzeniami erekcji. Również takie przemieszczenie może spowodować zniszczenie stawu kolanowego, ponieważ odpowiada za jego unerwienie. Na początkowym etapie stan objawia się bólem w okolicy kolana. Wtedy rozpocznie się proces zwyrodnieniowy, podczas którego tkanka chrzęstna ulegnie zniszczeniu i rozwinie się deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów..

Retrolisteza L4 prowokuje rozwój lumbodynii i rwy kulszowej. Pacjent może odczuwać nawracający ból w okolicy stopy. Często zaczyna się osłabienie łuku mięśniowego stopy, co powoduje rozwój funkcjonalnych płaskostopia lub stopy końsko-szpotawej (w zależności od tego, która gałąź nerwu korzeniowego zostanie ściśnięta).

Retrolisteza L5 jest najczęstszą postacią patologii. Kręg ten ma maksymalne obciążenie fizyczne i amortyzacyjne podczas chodzenia, biegania, statycznej pozycji ciała ludzkiego w przestrzeni. Znajdujące się tu nerwy korzeniowe odpowiadają za unerwienie kończyn dolnych. Dlatego pierwszym charakterystycznym objawem klinicznym może być zapalenie nerwu kulszowego, jednocześnie ból kostki, uda i podudzia. Podczas wykonywania badania RTG w projekcji bocznej widoczny jest występ piątego kręgu lędźwiowego, który zwęża kanał kręgowy. Przy wyraźnym stopniu przemieszczenia dochodzi do naruszenia przewodnictwa kanału kręgowego.

Retrolisteza kręgu - co to jest?

Aby zrozumieć, co to jest - retrolisteza kręgów, musisz przestudiować anatomię kręgosłupa. Krótka informacja o kręgosłupie lędźwiowym:

  • składa się z pięciu kręgów o znacznej masie;
  • między trzonami kręgów znajdują się krążki międzykręgowe, składające się z gęstego pierścienia włóknistego i wewnętrznego galaretowatego ciała jądra miażdżystego (nie ma własnej sieci krążenia, dlatego przy niewystarczającym wysiłku fizycznym mięśni pleców dochodzi do zwyrodnienia i zniszczenia tkanki chrzęstnej);
  • łukowate procesy są przymocowane do trzonów kręgowych, tworząc owalne otwory kanału kręgowego;
  • w trzonach kręgów znajdują się otwory aminalowe, przez które przechodzą nerwy korzeniowe, które są odpowiedzialne za unerwienie jednej lub drugiej części ciała ludzkiego;
  • kręgi są połączone za pomocą stawów międzykręgowych i międzykręgowych, krótkich żółtych więzadeł;
  • stabilność położenia trzonów kręgowych zapewniona jest dzięki elastyczności i sprawności funkcjonalnej więzadeł podłużnych przednich i tylnych, normalnej wysokości krążków międzykręgowych.

Odżywianie tkanki chrzęstnej krążka międzykręgowego odbywa się w wyniku rozproszonej wymiany z otaczającymi tkankami mięśniowymi. Odżywianie tkanki kostnej trzonu kręgu odbywa się w wyniku wymiany rozproszonej z tkanką płytki końcowej, w której grubości przechodzą naczynia włosowate.

W przypadku upośledzonej wymiany dyfuzyjnej dochodzi do częściowego utwardzenia płytki końcowej, która nie zapewnia dostatecznego dopływu świeżej krwi do tkanek krążka międzykręgowego i trzonu kręgu. Rozpoczyna się stopniowa degeneracja tkanki chrzęstnej. Przy wysunięciu krążka międzykręgowego występuje niestabilność pozycji trzonu kręgu. W przypadku zniszczenia stawów międzykręgowych nic nie ogranicza ruchomości kręgu względem jego osi pionowej. Stopniowa deformacja więzadła podłużnego kręgosłupa prowadzi do tego, że stopień ponownej kontroli tylko pogarsza.

Przyczyny ponownego sterowania odcinkiem lędźwiowym kręgosłupa

Retrolisteza trzonu kręgu może wystąpić w wyniku działania różnych czynników chorobotwórczych. Najczęściej retrolisteza trzonu kręgu jest powikłaniem długotrwałej osteochondrozy z całkowitym wysunięciem krążka międzykręgowego. Jeśli jego wysokość maleje, to nadmierne napięcie mięśni przykręgosłupowych może prowadzić do przemieszczenia trzonu kręgu.

Retrolistezę lędźwiową mogą wywołać następujące czynniki ryzyka:

  • upadek lub skakanie z wysokości;
  • nagłe hamowanie podczas jazdy w transporcie samochodowym;
  • ostre lądowanie na twardej powierzchni;
  • podnoszenie nieproporcjonalnego ciężaru bez wcześniejszego przygotowania;
  • nadwaga, która przesuwa środek ciężkości i potęguje wpływ obciążenia amortyzacyjnego na kręgosłup;
  • noszenie ciężaru w jednej ręce;
  • ostre pochylenie ciała;
  • długi pobyt w niewygodnej pozycji statycznej (szczególnie pod tym względem spanie na niewłaściwie zorganizowanym łóżku jest niebezpieczne, mięśnie rozluźniają się, a kręgosłup ześlizguje się);
  • noszenie wysokich obcasów.

Te czynniki ryzyka należy wykluczyć, ponieważ nagła retrolisteza może wystąpić u osoby nawet z całkowicie zdrowym kręgosłupem. Konieczne jest przygotowanie do aktywności fizycznej, rozgrzanie mięśni i więzadeł. Ważne jest, aby wykluczyć ryzyko urazowego naruszenia integralności kręgosłupa.

Inne przyczyny rozwoju retrolistzy kręgosłupa lędźwiowego to:

  • rozciąganie aparatu więzadłowego i ścięgien;
  • bliznowata deformacja mięśni przykręgowych;
  • procesy reumatoidalne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów kręgosłupa, twardzina skóry itp.);
  • osteochondroza i jej powikłania, takie jak wypukłość, wyciśnięcie i przepuklina krążka międzykręgowego;
  • skrzywienie kręgosłupa i zaburzenia postawy;
  • deformacja stawu biodrowego, kolanowego lub skokowego z jednostronnym skróceniem kończyny;
  • niewłaściwie postawiona stopa (stopa końsko-szpotawa lub płaskostopie);
  • spondyloartropatia, spondyloartroza itp..

To nie jest pełna lista potencjalnych przyczyn rozwoju niestabilności położenia trzonów kręgów w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ponadto palenie, picie alkoholu, podnoszenie ciężarów itp. Może stać się czynnikiem negatywnym..

Objawy i oznaki retrolisthesis

Pierwsze oznaki retrolistzy to ostry, nagły ból w okolicy przemieszczonego kręgu. Powstaje w momencie przemieszczenia i stopniowo zanika. Ale przy każdym ruchu dyskomfort nasila się..

Stopniowo kliniczne objawy ponownej kontroli nasilają się z powodu objawów neurologicznych:

  • osłabienie mięśni pojawia się w kończynach dolnych i w okolicy brzucha;
  • występuje uczucie drętwienia w niektórych obszarach skóry nóg, pośladków, przedniej ściany brzucha;
  • nogi przestają być posłuszne i pojawiają się problemy z samodzielnym poruszaniem się w przestrzeni;
  • pojawiają się parestezje, drżenie mięśni, ostre pieczenie wzdłuż głównych nerwów;
  • może rozwinąć się niedowład lub porażenie jelit, pęcherza, mięśni kończyn dolnych.

Wszystkie te objawy wskazują, że zaczyna się zwężenie kanału kręgowego. Badanie rentgenowskie może wykryć przemieszczenie trzonu kręgu i ustalić stopień zwężenia kanału kręgowego. Leczenie na tym etapie należy rozpocząć natychmiast..

Formy i stopnie ponownej kontroli

Najczęstszą formą retrolisthesis jest powikłanie na tle długiego przebiegu osteochondrozy. Jest to retrolisteza zwyrodnieniowa, która jest wywoływana przez obniżenie wysokości krążka międzykręgowego i wtórne zniszczenie stawów międzykręgowych..

Bardzo często u pacjenta rozwija się jednocześnie retrolisteza i przepuklina, np. Przy uniesieniu ciężaru dochodzi do pęknięcia pierścienia włóknistego, krążek międzykręgowy traci swój kształt i kręgosłup cofa się.

Osteochondroza i retrolisteza to dwa współistniejące stany patologiczne. Dlatego opracowując indywidualny przebieg leczenia, lekarz powinien przede wszystkim wykluczyć u pacjenta obecność klinicznych objawów zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w krążkach kręgosłupa. Jeśli są obecne, przeprowadza się odpowiednie leczenie.

Retrolisteza klatki schodowej jest postacią kliniczną, w której kilka kręgów zsuwa się jednocześnie. Na zdjęciu rentgenowskim bocznym wygląda jak drabina wykonana z trzonów kręgowych. Zwykle retrolisteza skalenowa jest kompensowana; rzadko dochodzi do całkowitego porażenia kończyn dolnych..

Stopnie retrolistezy:

  • pierwszy - przemieszczenie do 25% całkowitej powierzchni kręgu;
  • druga - zsuwanie się do 50% powierzchni;
  • trzeci to przesunięcie w wysokości 75%;
  • po czwarte - przesunięcie powyżej 75%.

Leczenie każdego stopnia retrolistzy odbywa się za pomocą metod terapii manualnej lub interwencji chirurgicznej. Samo zmniejszenie kręgu jest niedopuszczalne. Może to prowadzić do niepełnosprawności. Nie istnieją leki farmakologiczne, które pomagają przywrócić normalną pozycję trzonu kręgu.

Leczenie retrolistzy kręgów

Przed leczeniem retrolisthesis konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Podczas badania lekarz powinien ustalić stopień przemieszczenia, obecność wtórnych powikłań oraz zidentyfikować potencjalną przyczynę utraty stabilności. Następnie opracowywany jest plan leczenia retrolistzy L5 lub dowolnego innego kręgu.

Ten plan powinien obejmować:

  • środki przywracające normalną pozycję trzonu kręgu (zwykle stosuje się w tym celu osteopatię i terapię manualną);
  • metody odbudowy stawu międzykręgowego (masaż i osteopatia);
  • wzmocnienie mięśni przykręgowych (kinezyterapia i gimnastyka lecznicza);
  • uruchomienie procesów regeneracji wszystkich uszkodzonych tkanek w celu zapobieżenia nawrotom patologii w przyszłości (refleksoterapia).

Ponadto leczenie laserowe, akupunktura, trakcja trakcyjna kręgosłupa, fizjoterapia itp. Mogą być stosowane w leczeniu ponownej kontroli kręgosłupa. zaleca się przeprowadzenie kompleksowego leczenia w specjalistycznej poradni terapii manualnej.

Istnieją przeciwwskazania, wymagana jest specjalistyczna porada.

Możesz skorzystać z usługi bezpłatnej wizyty u lekarza pierwszego kontaktu (neurolog, kręgarz, kręgowiec, osteopata, ortopeda) na stronie internetowej kliniki Free Movement. Podczas pierwszej bezpłatnej konsultacji lekarz zbada Cię i przeprowadzi wywiad. Jeśli pojawią się wyniki MRI, USG i RTG, przeanalizuje obrazy i postawi diagnozę. Jeśli nie, wypisze niezbędne wskazówki.

Retrolisteza kręgu L5 - co to jest?

Kręgosłup przez całe życie poddawany jest olbrzymiemu stresowi, można to zauważyć w bólu i zmęczeniu, które pojawia się w plecach, a zwłaszcza w dolnej części pleców przy rosnącym obciążeniu, bez względu na to, jak zdrowe jest.

A kiedy zbliża się starość - pisz zmarnowany, jedna patologia po drugiej.

Jest to szczególnie ważne w przypadku osób, które przez większość życia uprawiały sport..

A jednym z najczęstszych problemów z kręgosłupem jest retrolisteza, a mianowicie porażka piątego kręgu kręgosłupa lędźwiowego. Co to za choroba?

Co to jest?

Rozpoznanie retrolisthesis jest wykonywane w przypadkach, gdy kręgi są przemieszczone w stosunku do struktury samego kręgosłupa. Piąty kręg lędźwiowy jest bardziej zagrożony, ponieważ w okolicy tego kręgu występuje pewne zagięcie.

Oczywiście patologia ma niezwykle negatywny wpływ na integralność odcinków kręgów, zwiększa możliwość uszczypnięcia korzeni nerwowych i ucisku rdzenia kręgowego.

W rzeczywistości każdy z kręgów może się ześlizgnąć, ale w rzeczywistości z reguły dotyczy to okolicy lędźwiowej, to znaczy L4 i L5, a także regionu szyjnego. Dlatego kręg L5 w restolistezie jest najważniejszą sekcją do badania choroby..

Retrolisteza jest głównie chorobą „męską”, ponieważ populacja mężczyzn jest bardziej narażona na stres fizyczny związany z kręgosłupem. Głównym odsetkiem pacjentów są osoby dorosłe, ponieważ choroba jest głównie związana z patologiami już powstałymi w wieku dorosłym.

Są jednak wyjątki w postaci traumatycznych czynników, które dotyczą dzieci. W przypadku urazów w młodym wieku znacznie łatwiej jest wyprzeć i leczyć w ten sposób retrolistezę, niż przeprowadzić tę procedurę w starszym wieku..

Obraz przebiegu choroby

Liczne bóle krzyża wyraźnie wskazują, że masz retrolistezę. Mogą pozostać zlokalizowane w tym jednym obszarze lub rozprzestrzenić się dalej na kończyny. Podczas badania lekarz powinien niezwłocznie zapobiegać powstawaniu skoliotycznej deformacji kręgosłupa i wygładzaniu lordozy. W tym samym czasie mięśnie lędźwiowe odczuwają nienaturalne napięcie, które lekarz może zarejestrować jako asymetryczne napięcie mięśniowe.

Nawet podczas badania mogą ujawnić się szczególne objawy napięcia lub, jeśli naukowo, objawy Lasegue występują, gdy podczas prostowania nogi w pozycji leżącej odczuwasz ostry ból, który ustępuje, gdy tylko ponownie zginasz ją w kolanie; Wykrywane są również objawy Wassermana - lumbago pojawia się, gdy noga jest podniesiona pionowo, w pozycji leżącej.

Kiedy pacjent się porusza, ma stan zwany neurogennym lub kaudogennym chromaniem przestankowym. Taki pacjent ma „krótkie kroki” podczas chodzenia. Praca stawów i więzadeł jest upośledzona, słabnie wrażliwość mięśniowo-skórna. Pacjent zaczyna odczuwać bolesne odczucia, jeśli siedzi zbyt długo w tym samym miejscu.

Szczególnym problemem i znacznym pogorszeniem objawów jest sytuacja, gdy w wyniku przemieszczenia kręgów doszło do dotknięcia rdzenia kręgowego, gdyby był ściśnięty lub uszczypnięty. W takim przypadku do ogólnego obrazu można dodać niedowład kończyn, różne zaburzenia trawienia, spontaniczne akty wypróżniania i oddawania moczu..

Czasami zajęte są również krążki międzykręgowe, więzadła i chrząstki są stale zagrożone. Wszystko to wiąże się z uporczywym zespołem bólowym..

Oczywiście choroba dotyka również narządy wewnętrzne. Cechy przebiegu choroby to upośledzenie funkcji nerek, wątroby, zaburzenia w pęcherzyku żółciowym. Na tym tle pojawia się duszność i uporczywy kaszel. Czasami rozwija się choroba wrzodowa.

Oceny i klasyfikacja (jeśli dotyczy)

  1. Pierwszy stopień retrolisthesis charakteryzuje się tym, że krąg jest przesunięty w stosunku do leżącego poniżej o 1/4 części, czyli o 25%.
  2. Drugi stopień występuje, gdy połowa kręgu już opadła.
  3. W trzecim stopniu kręgosłup opada o 75%.
  4. W ostatnim, czwartym stopniu kręg całkowicie wypada.

Należy jednak zauważyć, że ruch dysków trwa długo i odbywa się przez wiele lat. Na przykład początek patologii może wynikać z nieprawidłowości genetycznej w rozwoju kręgosłupa - jego skrzywienia w kierunku kości krzyżowej.

Ponadto retrolisteza kręgów ma swoją własną klasyfikację:

  • poprzeczne wyrostki kręgów mogą być złamane, co będzie nazywane spondylolizą spondylolisthesis;
  • jeśli retrolisteza rozpoczęła się z powodu urazu, to odpowiednio nazywa się to traumatyczną formą;
  • w przypadku osteochondrozy zwykle rejestruje się zwyrodnieniową retrolistezę;
  • jeśli występuje stan zapalny lub obrzęk, jest to patologiczna kręgozmyk;
  • a czasami negatywnym wynikiem nieprawidłowo wykonanych operacji chirurgicznych jest ponowna kontrola pooperacyjna.

Kod ICD

Kod diagnozy ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób): M43.2. Choroba „Inne zespolenie kręgosłupa”.

Rozpowszechnienie

W większości przypadków przemieszczeniu podlega kręg l5..

L4 jest mniej narażone na ryzyko, tylko jeśli retrolisteza kręgów l5 została już rozwinięta.

L2 i L3 uderzą bardzo rzadko. Są to zazwyczaj traumatyczne przypadki..

Czynniki ryzyka, przyczyny

Najczęstszą przyczyną rozwoju patologii jest zewnętrzne uszkodzenie kręgosłupa..

  • złośliwe złamania kompresyjne;
  • uszkodzenie i zerwanie więzadeł;
  • deformacja aparatu więzadłowego kręgosłupa;
  • uszkodzenie krążków międzykręgowych;
  • przeciążenie kręgów.

Oto kilka bardziej typowych przyczyn ruchu L5:

  • obecność przestarzałych chorób kręgosłupa, takich jak osteochondroza;
  • obecność czynnika genetycznego - jeśli rodzice mieli problemy z kręgosłupem, to jest duża szansa, że ​​zostanie to przekazane dzieciom;
  • rozwój procesu zwyrodnienia krążków międzykręgowych z przyczyn wiekowych;
  • tworzenie się guza w kręgosłupie i wokół niego;
  • zła postawa, osłabienie gorsetu mięśni pleców.

W końcu zagrożone są ludzie i zawody, na których polu działania jest nieregularny, ale dużo do podnoszenia ciężkich przedmiotów. Są to przeprowadzki, sklepikarze, pracownicy budowlani, a także sportowcy, tancerze, cyrkowcy itp..

Leczenie retrospondylolizy

Retrospondylolisteza to tylne przemieszczenie górnego kręgu w stosunku do leżącego poniżej kręgu. Patologię obserwuje się rzadziej niż przemieszczenie przednie (antespondylolisthesis) i w stopniu 1 rzadko charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi.

Powody

Retrospondylolisteza L5-S1 występuje częściej niż inne postacie choroby. Z prognostycznego punktu widzenia bardziej niebezpieczne jest „poślizgnięcie się” C5 (5. kręgu szyjnego), w którym osoba może nawet stracić przytomność. Powodem jest ucisk tętnicy kręgowej przechodzącej przez otwory znajdujące się w procesach poprzecznych kręgów szyjnych.

Aby zrozumieć, czym jest retrospondylolisteza, rozważ mechanizm powstawania jej degeneracyjnego wariantu..

Każdy odcinek kręgosłupa jest reprezentowany przez stawy międzykręgowe z tyłu, trzony kręgowe i krążek międzykręgowy z przodu, aparat mięśniowo-więzadłowy na obwodzie. Jest oczywiste, że L5 „przesuwa się” do tyłu, gdy:

Pokonanie stawów międzykręgowych w procesie degeneracyjno-dystroficznym; Urazy kręgosłupa; Inne choroby (osteochondroza, spondyloza).

Czynnikiem prowokującym chorobę jest mała aktywność fizyczna i słaby gorset mięśniowy pleców. Spondylolistezie zwyrodnieniowej towarzyszy stopniowa degeneracja stawów międzykręgowych. W rezultacie przemieszczenie kręgów następuje powoli. Występuje najczęściej po pojawieniu się miejscowego bólu w projekcji kręgosłupa. Przy 1 stopniu choroby nie występują, więc pacjent nie szuka pomocy medycznej.

Jedynie lokalizację retrospondylolistezy na poziomie C5-C6 można wykryć we wczesnych stadiach ze względu na częste występowanie bólów głowy u pacjenta. Przy 1 stopniu patologii może również wystąpić ograniczenie rotacji głowy z powodu spastycznego skurczu mięśniowego gorsetu szyi..

Obraz 3D budowy kręgosłupa.

Główne objawy przemieszczenia kręgów w odcinku L5-S1

Objawy listozy tylnej na poziomie 1 stopnia L5-S1:

Obrzęk dolnej części pleców rano; Uczucie mrowienia z silnym zgięciem lub wyprostem; Napięcie ramy mięśniowej dolnej części pleców (określone dotykiem); Zwiększony dyskomfort podczas leżenia.

Tylne poślizgnięcie się kręgów w okolicy lędźwiowej I stopnia rzadko prowadzi do lumbago lub zespołu silnego bólu, ponieważ przy takiej lokalizacji ryzyko uszczypnięcia korzeni nerwowych jest minimalne.

Na etapie 2 retrospondylolistezy obserwuje się następujące objawy:

Ból kończyn dolnych i dolnej części pleców (przemieszczenie kręgów na poziomie L4-L5-S1); Zwiększony ból podczas wysiłku fizycznego; Zmniejszenie dyskomfortu podczas leżenia; Zwiększone oddawanie moczu.

Etap 3 i 4 choroby charakteryzuje się:

Silny ból w dole pleców; Przyspieszone oddawanie moczu i naruszenie aktu defekacji; Możliwe ograniczenie ruchomości kończyn dolnych przy ucisku na rdzeń kręgowy.

Objawy na poziomie C5-C6

Retrospondylolisteza C5-C6 stopnia 1 objawia się następującymi objawami:

Bóle głowy i zawroty głowy; Ograniczenie ruchomości głowy i kończyn górnych; Szybkie zmęczenie po pracy fizycznej.

W patologii nie obserwuje się miejscowego bólu w okolicy C5-C6, więc osoba może nie zauważyć choroby przez długi czas, a objawy „przypisuje się” zmęczeniu w ciągu dnia w pracy.

Tylne poślizgnięcie się kręgów szyjnych w stadium 2 można określić na podstawie następujących objawów:

Ból miejscowy przy badaniu palpacyjnym C5 i C6; Możliwa krótkotrwała utrata przytomności; Napromienianie bólu w okolicy prawego stawu barkowego; Wzmocnienie podczas podnoszenia ciężarów.

Retrospondylolisteza w dolnym odcinku szyjnym kręgosłupa objawia się częstszymi napadami utraty przytomności, zwłaszcza po intensywnym wysiłku fizycznym. To prawda, należy rozumieć, że powstawanie patologii jest spowodowane niestabilnością kręgu, a bynajmniej nie przemieszczeniem kręgu. Pojęcia te nie są równoważne, chociaż niektórzy lekarze uważają je za synonimy.

Skuteczne leczenie

Leczenie tylnego poślizgu kręgów w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa I i II stopnia przeprowadza się metodami zachowawczymi.

Podstawowe zasady terapii retrospondylolizy:

Normalizacja reżimu pracy z ograniczeniem przebywania w pozycji siedzącej i zwiększeniem ilości spacerów na świeżym powietrzu; Wprowadzenie leków steroidowych w celu wyeliminowania bólu. W przypadku silnego bólu pacjent może poddać się znieczuleniu zewnątrzoponowemu 3 razy w roku; Eliminacja podnoszenia ciężarów; Terapia gorsetowa przy kręgozmyku przesmykowym, zapobiegająca „rozciągnięciu” uszkodzonego łuku kręgowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, wykonuje się operację. Rodzaj operacji jest określany w zależności od charakterystyki patologii w każdym przypadku..

Na przykład osoby z retrospondylolistezą przesmykową przechodzą odbudowę uszkodzonej części kręgu za pomocą przeszczepu.

Choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna wymaga usunięcia tkanki bliznowatej i narośli kostnych w miejscu przemieszczenia.

Chirurgia laparoskopowa charakteryzuje się minimalną liczbą powikłań, ale można ją stosować u pacjentów bez współistniejących chorób. Podczas zabiegu nacięcie nie przekracza 5 cm, co zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań:

Tworzenie fałszywego stawu między kręgami; Długotrwały zespół bólowy; Uszkodzenie więzadeł; Zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich kręgach; Choroba zakaźna; Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego; Krwawienie; Uszkodzenie korzeni nerwowych; Powikłania związane ze znieczuleniem.

Pomimo faktu, że retrospondylolistezie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (poziom L4-S1) towarzyszą mniej poważne objawy niż przeciwkozmyk, jeśli zlokalizowana jest w dolnym odcinku szyjnym kręgosłupa (C5-C6-C7), nawet patologia stopnia 1 może prowadzić do utraty przytomności.

Opowiadając o tym, czym jest retrospondylolisteza, mamy nadzieję, że pacjenci potraktują tę chorobę poważnie.

Retrolisteza kręgu to stan, w którym trzon kręgu przesuwa się do tyłu w stosunku do prawidłowego położenia kręgosłupa. Chorobę obserwuje się u osób w każdym wieku, u mężczyzn występuje 2 razy częściej niż u kobiet. Zwykle dotyczy to dolnej części pleców i kręgów szyjnych. Okolica piersiowa rzadko podlega retrolistezie..

Wyjaśnijmy od razu, aby w przyszłości było jasne: czym jest retrolisthesis l2? To jest przemieszczenie drugiego kręgu lędźwiowego. Retrolisteza kręgu l5 to przemieszczenie piątego kręgu. Odpowiednio, L3 i L4 to trzeci i czwarty kręg.

Treść artykułu:

Przyczyny i klasyfikacja Gdzie pojawia się choroba

Diagnostyka i leczenie objawów

Retrospondylolisteza to tylne (do tyłu) przemieszczenie leżącego powyżej kręgu w stosunku do leżącego poniżej. W związku z tym retrospondylolisteza l5 jest przemieszczeniem piątego kręgu itp..

Przyczyny i klasyfikacja

Najczęściej retrolisteza występuje u osób starszych. U dorosłych i młodzieży jest to znacznie mniej powszechne. Może pojawić się u dzieci uprawiających sporty, które charakteryzują się urazami i różnymi urazami. Często choroba jest wywoływana przez takie czynniki:

złamania kręgów rozwijające się na tle osteoporozy; uszkodzenie tkanki mięśniowej; procesy dystroficzne zachodzące w kręgosłupie.

Według statystyk choroba jest najbardziej typowa dla niektórych zawodów:

budowniczowie; sportowcy; wszystkie specjalności związane z nadmierną aktywnością fizyczną.

W zależności od wielkości przemieszczenia rozróżnia się następujące stopnie ponownej kontroli:

pierwsza jest przesunięta o mniej niż 25 procent; druga to poziom przesunięcia do 50 procent; trzeci - do 75 procent; po czwarte - do 100 proc.

Jeśli choroba trwa przez długi czas (ponad pięć lat), wówczas długość przemieszczenia wzrasta i wynosi 8-10 milimetrów. Retrolisteza na podstawie objawów radiologicznych dzieli się na następujące grupy:

całkowita retrolisteza - krąg jest przesunięty do tyłu jednocześnie w stosunku do górnego i dolnego kręgu; częściowe - przemieszcza się tylko w stosunku do dolnego lub górnego; drabina - przesuwa się do przodu w stosunku do dolnej i tylnej w stosunku do górnej.

Wspólne problemy są bezpośrednią drogą do niepełnosprawności!
Przestań znosić ten wspólny ból! Zapisz sprawdzony przepis...

Lokalizacja

Choroba zwykle pojawia się w okolicy szyjnej i lędźwiowej. W przypadku ponownej kontroli kręgosłupa szyjnego trzeci i piąty kręg są zwykle przemieszczane, z odcinkiem lędźwiowym - od pierwszego do piątego.

W praktyce medycznej często spotyka się chorobę odcinków szyjnych, ponieważ ten odcinek jest nadmiernie podatny na urazy. Choroba ta charakteryzuje się długim procesem ze zmianami zwyrodnieniowymi i czynnościowymi, które prowadzą do pojawienia się chorób sercowo-naczyniowych, a nawet udaru..

Retrolisteza pierwszego do trzeciego kręgu jest bardzo rzadka. Może się rozwinąć po urazach kręgosłupa i hiperlordozie kręgosłupa lędźwiowego. Retrolisteza czwartego kręgu jest zwykle konsekwencją wcześniejszego urazu. Kiedy czwarty i piąty kręg są przemieszczane w tym samym czasie, powstaje „retrolisteza drabiny”.

Przemieszczeniu piątego kręgu czasami towarzyszy rozwój przepukliny międzykręgowej. Ten przebieg choroby charakteryzuje się silnym bólem w okolicy lędźwiowej i ograniczoną ruchomością kończyn dolnych. Czasami dochodzi do paraliżu.

Retrolisteza dowolnego działu skutkuje:

na zmiany zwyrodnieniowe w krążkach, chrząstce i więzadłach; do niewłaściwego obciążenia kręgów; do rozwoju spondyloartrozy.

Choroba wywołuje również pogorszenie krążenia krwi, zaciśnięcie zakończeń nerwowych, skurcz mięśni i paraliż kończyn..

Objawy

Głównym objawem ponownej kontroli jest ból. W zależności od stopnia zaawansowania choroby może to być niewielki dyskomfort odczuwany podczas wysiłku fizycznego i podczas ruchu lub ostry ból w okolicy trzonu kręgu.

Koordynacja jest często zaburzona, pojawiają się drżenie kończyn, czasami pacjent nie może się poruszać. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa spadki ciśnienia, nudności, osłabienie, szum w uszach.

Jak lekarz stawia tę diagnozę

Cechą tej choroby jest wysoki poziom poślizgu kręgów. Konieczne jest dokładne zbadanie osoby z taką dolegliwością, aby uniknąć błędów i postawić właściwą diagnozę.

Podczas badania lekarz sprawdza ruchomość kręgów, badając je na różne sposoby. Jednocześnie rozpoznaje się obecność nieprawidłowości neuronalnych. Choroba jest potwierdzona takimi metodami:

prześwietlenie; elektrroneuromyografia; MRI.

Dowiedz się o lekarstwie, którego nie ma w aptekach, ale dzięki któremu wielu Rosjan wyleczyło już z bólu stawów i kręgosłupa!

Słynny lekarz opowiada >>>

stwardnienie brzeżne; osteofity; zakłócenie pracy segmentów motorycznych.

W przypadku tej choroby badanie MRI jest po prostu konieczne. Taka diagnostyka pomaga znaleźć zmiany morfologiczne w więzadłach, dyskach, rdzeniu kręgowym. W przypadku retrolisthesis kręg często wystaje, na rentgenogramie jest niezauważalny, ale jest wyraźnie widoczny na obrazach MRI. Dane MRI pomagają znaleźć właściwą taktykę leczenia choroby i pomagają przewidzieć dalszy rozwój tej choroby..

Innym rodzajem diagnozy jest elektrroneuromyografia. Opiera się na analizie bioelektrycznej aktywności włókien, która odzwierciedla je w stanie spoczynku i pod napięciem. To badanie jest potrzebne, aby wyjaśnić stopień uszkodzenia układu nerwowego..

Leczenie

Konserwatywne metody obejmują leki, fizjoterapię i gimnastykę.

Farmakoterapia

W celu złagodzenia procesu zapalnego i zespołu bólowego stosuje się następujące leki: diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, aspiryna. Jeśli pacjent nadal cierpi na zapalenie stawów, lekarz przepisuje dodatkowe leki poprawiające ogólny stan stawów..

Z leków przepisuje się również:

niesteroidowe leki łagodzące stany zapalne i zmniejszające ból; środki neuropatyczne - są potrzebne do uszkodzenia układu nerwowego; leki przeciwbólowe - łagodzą ból; środki zwiotczające mięśnie - zmniejszają napięcie mięśni szkieletowych.

Jeśli powyższe leki są nieskuteczne, lekarz może przepisać zastrzyki steroidowe. Są wstrzykiwane do przestrzeni zewnątrzoponowej otaczającej kręgosłup.

Fizjoterapia

Fizjoterapia ma na celu wyeliminowanie bólu, różnych stanów zapalnych i złagodzenie skurczów mięśni. Procedury fizjoterapeutyczne:

Ultradźwięk. Terapia falami dźwiękowymi, które mają korzystny wpływ na komórki i tkanki organizmu człowieka, działając przeciwzapalnie. Elektroforeza. Za pomocą prądu elektrycznego wstrzykuje się leki pod skórę. EHF. Ciało jest napromieniowane falami elektromagnetycznymi. Terapia błotem. Nakładanie brudu na skórę w obszarze obolałych plam.

Terapia chirurgiczna

W takich przypadkach stosuje się chirurgię:

obecność objawów neuronalnych; ciężka retrolisteza wysokiego stopnia; brak efektu leczenia zachowawczego.

Małe przemieszczenie zwykle nie wymaga operacji, której celem jest wyrównanie kręgów i ustalenie ich w żądanej pozycji. Jeśli struktury nerwowe lub naczyniowe są uciskane przez formacje kręgowe w postaci guzów lub narośli, są one usuwane chirurgicznie.

Terapia manualna

To najbezpieczniejsza i najbardziej naturalna metoda leczenia regeneracji organizmu. Terapia manualna pomaga złagodzić napięcie mięśni, rozciągnąć i rozluźnić włókna mięśniowe.

Masoterapia

Wykonywany jest w celu terapeutycznego działania na stawy, kręgosłup, mięśnie pacjenta. Masaż leczniczy pomaga złagodzić napięcie mięśni, poprawia ukrwienie, regenerację i odżywienie tkanek. Ponadto jest to doskonała metoda zapobiegania tej chorobie..

Masaż jest miejscowy (wykonywany na określonym obszarze) i ogólny (masowane jest całe ciało). Masaż leczniczy można łączyć z zabiegami zimnymi (z użyciem lodu) jak i termicznymi. Zimno działa przeciwzapalnie i znieczulająco.

Masaż kręgosłupa szyjnego wykonywany jest delikatnie i lekko. Zawiera elementy ugniatania, głaskania i wyciskania. Masaż okolic lędźwiowych i piersiowych wykonywany jest z lekkim efektem siły, w tym elementy rozciągania, ugniatania, rozciągania.

Środki zapobiegawcze

Przyczynami retrolisthesis są urazy, a także różne inne urazy kręgosłupa. Z tego powodu zapobieganie polega na unikaniu szkód w tym obszarze. Po kontuzjach przez pewien czas niepożądane jest podnoszenie ciężarów. Jeśli chcesz podnieść coś z ziemi, lepiej zrobić to przykucając.

W takim przypadku obciążenie pleców zmniejsza się i jest częściowo przenoszone na nogi. Jeśli nie można uniknąć przenoszenia ciężkich przedmiotów, lepiej zrobić to równomiernie, rozkładając ciężar na obie ręce.

Aby zapobiec rozwojowi retrolisthesis, musisz przestrzegać następujących zasad:

wzmocnij plecy ćwiczeniami; zawodowi sportowcy powinni regularnie wykonywać specjalny zestaw ćwiczeń, które zakłócają przemieszczenie kręgów; prawidłowo podnosić ciężary; brać kompleksy witaminowe zawierające wapń; staraj się unikać urazów i leczyć już otrzymane; zrównoważyć codzienną dietę.

Niestety nie da się całkowicie zapobiec takiej dolegliwości. Retrolisteza kręgosłupa różni się od innych przemieszczeń tym, że jest częstą przyczyną powikłań neuralgicznych (przed kompresją rdzenia kręgowego).

Retrolisteza to bardzo poważna choroba z nieprzyjemnymi objawami, które mogą prowadzić do najbardziej negatywnych konsekwencji. Z tego powodu wymaga natychmiastowego kontaktu z doświadczonym lekarzem i odbycia terapii pod jego nadzorem..

Inne artykuły:

Pełną listę artykułów w serwisie można zobaczyć na stronach Mapa serwisu i Mapa serwisu 2.

Co to jest retrospondylolisteza

Retrospondylolisteza to tylne przemieszczenie górnego kręgu w stosunku do leżącego poniżej kręgu. Patologię obserwuje się rzadziej niż przemieszczenie przednie (antespondylolisthesis) i w stopniu 1 rzadko charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi.

Powody

Retrospondylolisteza L5-S1 występuje częściej niż inne postacie choroby. Z prognostycznego punktu widzenia bardziej niebezpieczne jest „poślizgnięcie się” C5 (5. kręgu szyjnego), w którym osoba może nawet stracić przytomność. Powodem jest ucisk tętnicy kręgowej przechodzącej przez otwory znajdujące się w procesach poprzecznych kręgów szyjnych.

Aby zrozumieć, czym jest retrospondylolisteza, rozważ mechanizm powstawania jej degeneracyjnego wariantu..

Każdy odcinek kręgosłupa jest reprezentowany przez stawy międzykręgowe z tyłu, trzony kręgowe i krążek międzykręgowy z przodu, aparat mięśniowo-więzadłowy na obwodzie. Jest oczywiste, że L5 „przesuwa się” do tyłu, gdy:

Pokonanie stawów międzykręgowych w procesie degeneracyjno-dystroficznym; Urazy kręgosłupa; Inne choroby (osteochondroza, spondyloza).

Czynnikiem prowokującym chorobę jest mała aktywność fizyczna i słaby gorset mięśniowy pleców. Spondylolistezie zwyrodnieniowej towarzyszy stopniowa degeneracja stawów międzykręgowych. W rezultacie przemieszczenie kręgów następuje powoli. Występuje najczęściej po pojawieniu się miejscowego bólu w projekcji kręgosłupa. Przy 1 stopniu choroby nie występują, więc pacjent nie szuka pomocy medycznej.

Jedynie lokalizację retrospondylolistezy na poziomie C5-C6 można wykryć we wczesnych stadiach ze względu na częste występowanie bólów głowy u pacjenta. Przy 1 stopniu patologii może również wystąpić ograniczenie rotacji głowy z powodu spastycznego skurczu mięśniowego gorsetu szyi..

Obraz 3D budowy kręgosłupa.

Główne objawy przemieszczenia kręgów w odcinku L5-S1

Objawy listozy tylnej na poziomie 1 stopnia L5-S1:

Obrzęk dolnej części pleców rano; Uczucie mrowienia z silnym zgięciem lub wyprostem; Napięcie ramy mięśniowej dolnej części pleców (określone dotykiem); Zwiększony dyskomfort podczas leżenia.

Tylne poślizgnięcie się kręgów w okolicy lędźwiowej I stopnia rzadko prowadzi do lumbago lub zespołu silnego bólu, ponieważ przy takiej lokalizacji ryzyko uszczypnięcia korzeni nerwowych jest minimalne.

Na etapie 2 retrospondylolistezy obserwuje się następujące objawy:

Ból kończyn dolnych i dolnej części pleców (przemieszczenie kręgów na poziomie L4-L5-S1); Zwiększony ból podczas wysiłku fizycznego; Zmniejszenie dyskomfortu podczas leżenia; Zwiększone oddawanie moczu.

Etap 3 i 4 choroby charakteryzuje się:

Silny ból w dole pleców; Przyspieszone oddawanie moczu i naruszenie aktu defekacji; Możliwe ograniczenie ruchomości kończyn dolnych przy ucisku na rdzeń kręgowy.

Objawy na poziomie C5-C6

Retrospondylolisteza C5-C6 stopnia 1 objawia się następującymi objawami:

Bóle głowy i zawroty głowy; Ograniczenie ruchomości głowy i kończyn górnych; Szybkie zmęczenie po pracy fizycznej.

W patologii nie obserwuje się miejscowego bólu w okolicy C5-C6, więc osoba może nie zauważyć choroby przez długi czas, a objawy „przypisuje się” zmęczeniu w ciągu dnia w pracy.

Tylne poślizgnięcie się kręgów szyjnych w stadium 2 można określić na podstawie następujących objawów:

Ból miejscowy przy badaniu palpacyjnym C5 i C6; Możliwa krótkotrwała utrata przytomności; Napromienianie bólu w okolicy prawego stawu barkowego; Wzmocnienie podczas podnoszenia ciężarów.

Retrospondylolisteza w dolnym odcinku szyjnym kręgosłupa objawia się częstszymi napadami utraty przytomności, zwłaszcza po intensywnym wysiłku fizycznym. To prawda, należy rozumieć, że powstawanie patologii jest spowodowane niestabilnością kręgu, a bynajmniej nie przemieszczeniem kręgu. Pojęcia te nie są równoważne, chociaż niektórzy lekarze uważają je za synonimy.

Skuteczne leczenie

Leczenie tylnego poślizgu kręgów w odcinku lędźwiowym i szyjnym kręgosłupa I i II stopnia przeprowadza się metodami zachowawczymi.

Podstawowe zasady terapii retrospondylolizy:

Normalizacja reżimu pracy z ograniczeniem przebywania w pozycji siedzącej i zwiększeniem ilości spacerów na świeżym powietrzu; Wprowadzenie leków steroidowych w celu wyeliminowania bólu. W przypadku silnego bólu pacjent może poddać się znieczuleniu zewnątrzoponowemu 3 razy w roku; Eliminacja podnoszenia ciężarów; Terapia gorsetowa przy kręgozmyku przesmykowym, zapobiegająca „rozciągnięciu” uszkodzonego łuku kręgowego.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi, wykonuje się operację. Rodzaj operacji jest określany w zależności od charakterystyki patologii w każdym przypadku..

Na przykład osoby z retrospondylolistezą przesmykową przechodzą odbudowę uszkodzonej części kręgu za pomocą przeszczepu.

Choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna wymaga usunięcia tkanki bliznowatej i narośli kostnych w miejscu przemieszczenia.

Chirurgia laparoskopowa charakteryzuje się minimalną liczbą powikłań, ale można ją stosować u pacjentów bez współistniejących chorób. Podczas zabiegu nacięcie nie przekracza 5 cm, co zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań:

Tworzenie fałszywego stawu między kręgami; Długotrwały zespół bólowy; Uszkodzenie więzadeł; Zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich kręgach; Choroba zakaźna; Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego; Krwawienie; Uszkodzenie korzeni nerwowych; Powikłania związane ze znieczuleniem.

Pomimo faktu, że retrospondylolistezie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (poziom L4-S1) towarzyszą mniej poważne objawy niż przeciwkozmyk, jeśli zlokalizowana jest w dolnym odcinku szyjnym kręgosłupa (C5-C6-C7), nawet patologia stopnia 1 może prowadzić do utraty przytomności.

Opowiadając o tym, czym jest retrospondylolisteza, mamy nadzieję, że pacjenci potraktują tę chorobę poważnie.

Choroby kręgosłupa, niezależnie od charakteru i mechanizmu rozwoju, poważnie ograniczają mobilność, zdolność do pracy człowieka i obniżają jego jakość życia. Ich cechą jest stopniowy rozwój - od faz bezobjawowych, określanych za pomocą diagnostyki instrumentalnej, do klinicznie wyraźnych stopni choroby, prowadzących do niepełnosprawności i powikłań..

Wszystko to można powiedzieć o osteochondrozie, spondyloartrozie, przepuklinach dysków i takiej chorobie, jak kręgozmyk..

WAŻNE WIEDZIEĆ! Jedynym lekarstwem na ból pleców, które naprawdę leczy, a nie łagodzi objawy, jest ponadto zalecane przez lekarzy!...

Pojęcia i terminy

Lekarze kręgozmyku nazywają przemieszczenie kręgu względem prawidłowej osi kręgosłupa do przodu lub do tyłu. Jeśli kość zostanie przesunięta do przodu, stan ten nazywa się anterolistezą. W przypadku, gdy kręg odchyla się do tyłu, mówią o retrospondylolistezie lub po prostu retrolistezie.

Choroba może dotyczyć dowolnej części kręgosłupa. Jednak najczęściej retrospondylolisteza występuje w okolicy lędźwiowej. Wynika to z częstego obciążania okolicy lędźwiowej, a także cech strukturalnych kręgosłupa..

W odcinku lędźwiowym znajduje się 5 kręgów. Każdy z nich jest ponumerowany od góry do dołu: L1-L5. Pozwala to lekarzom dokładnie określić lokalizację procesu patologicznego..

Ponieważ korzenie nerwowe wyłaniają się z rdzenia kręgowego w okolicy każdego kręgu, na przykład przemieszczenie L3 będzie miało nieco inny obraz kliniczny niż retrolisteza kręgu L5..

Po zapoznaniu się z konkluzją radiologa: „Retrolisteza kręgu L5” specjalista zawsze wie, jaki proces zachodzi w kręgosłupie i koreluje go z obrazem klinicznym choroby.

Powody

Aby zapobiec wystąpieniu i postępowi choroby, musisz wiedzieć, jakie przyczyny prowadzą do jej pojawienia się..

Retrospondylolisteza występuje, gdy na organizm narażone są następujące niekorzystne czynniki:

Wrodzone cechy rozwoju kręgosłupa. Urazy pleców prowadzące do przemieszczenia kręgów. Stałe obciążenia kręgosłupa lędźwiowego podczas wykonywania obowiązków zawodowych, uprawiania sportu. Osłabienie mięśni kręgosłupa przy siedzącym trybie życia. Brak elastyczności więzadeł kręgosłupa z powodu chorób ogólnoustrojowych, kolagenozy, niedoboru minerałów i hipowitaminozy. Pacjent z nadwagą.

Wielu pacjentów nie martwi się retrospondylolistezą przez długi czas. Jednak ta choroba może powodować poważne komplikacje. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na czynniki ryzyka i eliminować ich wpływ..

Objawy

Obraz kliniczny retrospondylolistezy składa się z bólu i zespołów korzeniowych. Nie są specyficzne dla tej choroby - wiele innych chorób pleców ma te same objawy. Dlatego w celu potwierdzenia należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić testy diagnostyczne..

Najczęściej początek choroby wiąże się z pojawieniem się zespołu bólowego:

Ból krzyża pojawia się na wysokości obciążenia i zwykle zmniejsza się w spoczynku. We wczesnych stadiach choroby pacjenci zamiast bólu odczuwają dyskomfort w plecach. Podczas badania palpacyjnego wyrostka kolczystego uszkodzonego kręgu ból nasila się. Na przykład retrospondylolisteza L3 będzie objawiać się ostrym bólem podczas uciskania trzeciego kręgu lędźwiowego. Na skutek podrażnienia receptorów bólowych w okolicy lędźwiowej obserwuje się odruchowy skurcz mięśni na znacznej długości - od L1 do L5.

Jeśli przemieszczenie kręgu postępuje, dochodzi do anatomicznego konfliktu z korzeniem nerwu. Przejawia się to występowaniem zespołu korzeniowego:

Drętwienie lub uczucie pełzania w kończynie dolnej. Pędy bólu w nodze. Poziom obrażeń często wpływa na ten objaw. Kiedy retrospondylolisteza występuje w okolicy L3, lumbago nie dochodzi do stopy, natomiast przemieszczenie L5 prowadzi do bólu promieniującego na całej długości kończyny. Zmienia się wrażliwość odruchów nerwowych kończyn. Temperatura i wrażenia dotykowe są osłabione. W niektórych przypadkach dochodzi do zwiększonej potliwości lub wypadania włosów na kończynie dolnej.

Zespół korzeniowy może być tak wyraźny, że wpływa na sprawność pacjentów.

Stopni

Nasilenie klinicznych objawów choroby, a także prawdopodobieństwo powikłań zależą od stopnia przemieszczenia kręgu.

Wyróżnia się następujące stopnie retrospondylolizy:

Odchylenie kości od normalnej osi jest mniejsze niż 25% długości leżącego powyżej kręgu. W tej klasie często nie ma objawów klinicznych. Przesunięcie wynosi od 25 do 50% długości kości. Często na tym etapie pojawiają się objawy zespołu bólowego. Przemieszczenie sięga 75%, bardzo często wiąże się z pojawieniem się zespołu korzeniowego. Kręg wystaje z normalnego poziomu na ponad 75% długości leżącej powyżej kości. Spondyloptoza - stan, w którym dotknięta kość całkowicie wymyka się z kręgosłupa - nieuchronnie prowadzi do poważnych uszkodzeń neurologicznych.

Stopień umiejscowienia choroby można określić po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka

Często zdarza się, że po urazie lub innej chorobie pacjent został poddany prześwietleniu kręgosłupa, które ujawniło przemieszczenie kręgu. Pozwala to na wczesne wykrycie ponownej kontroli..

Jednak nie zawsze tak jest. Jeśli wystąpią opisane powyżej objawy, konieczne jest rozróżnienie różnych chorób kręgosłupa względem siebie. Można to zrobić tylko po skontaktowaniu się ze specjalistą..

Po zebraniu skarg i wywiadu dotyczącego choroby lekarz przeprowadzi obiektywne badanie pacjenta. Kolejnym krokiem jest zastosowanie instrumentalnych metod badawczych:

RTG kręgosłupa - w większości przypadków ta technika jest wystarczająca do potwierdzenia obecności przemieszczenia. Rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego - pozwala ocenić stan otaczających tkanek, aby wykluczyć współistniejące choroby. Elektromiografia - służy do oceny stopnia ubytku neurologicznego.

Aby uzyskać pełną diagnozę, do konsultacji należy również zaangażować neurologa i kręgowca. Lekarze ci pomogą nie tylko wyjaśnić diagnozę, ale także ustalić taktykę dalszego postępowania z pacjentem..

Leczenie

Terapia retrospondylolisteza jest dość skomplikowanym procesem. W leczeniu stosuje się różne metody, połączone w indywidualny kompleks dla każdego pacjenta..

Możliwe opcje terapeutyczne:

Terapia lekami. Fizjoterapia. Fizjoterapia. Unieruchomienie kręgosłupa. Masaż i terapia manualna. Interwencja chirurgiczna.

Doświadczony lekarz połączy ze sobą metody leczenia, aby w jak najkrótszym czasie osiągnąć optymalne rezultaty.

Pamiętaj, że kręgozmyk jest chorobą przewlekłą i możesz pozbyć się choroby raz na zawsze tylko za pomocą operacji. Jednak nawet w tym przypadku konieczne będzie zastosowanie wtórnych środków zapobiegawczych..

Terapia lekowa

Przemieszczenia kręgu nie można skorygować lekami. Nie ma pigułki, która przywróciłaby kość. Wszystkie leki stosowane są w celach objawowych..

Aby wyeliminować objawy choroby, lekarze używają:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne - zmniejszają ból i stany zapalne otaczających tkanek, pomagają zmniejszyć objawy zespołu korzeniowego. Leki zwiotczające mięśnie - łagodzą odruchowy skurcz mięśni. Witaminy z grupy B - przywracają funkcjonowanie tkanki nerwowej korzenia. Miejscowe substancje drażniące - pomagają zmniejszyć zespół bólowy bez ogólnoustrojowego wpływu na organizm.

Stosowanie innych leków na retrospondylolistezę prowadzi do wątpliwego efektu. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza i przyjmuj leki w przepisanej dawce, aby złagodzić objawy.

Stosując leczenie objawowe, pamiętaj o konieczności wpływania na patologiczny proces leżący u podstaw choroby.

Fizjoterapia i masaż

W przypadku kręgozmyku pomocniczą rolę pełnią metody fizjoterapeutyczne, które nie są w stanie całkowicie wyeliminować choroby. Jednak poprawiają krążenie krwi w uszkodzonym miejscu i zmniejszają nasilenie objawów. Aby to zrobić, użyj:

Magnetoterapia. Terapia UHF. Elektroforeza. Ultradźwięk. Terapia błotem.

Masaż należy również do pomocniczych metod leczenia kręgozmyku. Zabieg masażu wykonywany przez profesjonalistów pozwala zmniejszyć intensywność bólu, złagodzić skurcze włókien mięśniowych. Lekarze zalecają uczestnictwo w sesjach masażu po wstępnym wychowaniu fizycznym.

Ale w przypadku terapii manualnej do retrolisthesis należy zachować ostrożność. Ta metoda może prowadzić do większego przemieszczenia kręgu i powodować komplikacje..

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne na 1-3 stopniach kręgozmyku są jedną z głównych metod leczenia. Terapia ruchowa pozwala na wzmocnienie włókien mięśniowych otaczających kręgosłup. Zapobiega to postępowi choroby..

Kompleks ćwiczeń terapeutycznych wybiera lekarz prowadzący. Muszą być wykonywane codziennie, zaczynając od 30 minut dziennie. Stopniowo wydłuża się czas trwania, złożoność i częstotliwość zajęć w celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego.

Lepiej wykluczyć intensywne zajęcia sportowe. Ale pływanie ze spondylolistezą ma dobry wpływ na stan kręgosłupa. W takim przypadku pierwsze zajęcia najlepiej zrobić z trenerem..

Leczenie operacyjne

Jeśli środki zachowawcze nie poradzą sobie z postępem choroby, a według danych rentgenowskich choroba jest na etapach 3-4, zaleca się planowane leczenie chirurgiczne. Piąty etap choroby to bezwzględne wskazanie do operacji..

Podczas zabiegu chirurdzy starają się naprawić uszkodzony kręg w prawidłowej pozycji, a także odprężyć wszystkie struktury nerwowe. Utrwalanie odbywa się różnymi metodami, dla których wskazania ustalane są indywidualnie.