Główny / Osteochondroza

Urazy kręgosłupa: walcz i wygraj

Osteochondroza

„Przed urazem kręgosłupa byłem bardzo niezależny, moje życie było pełne - przyjaciele, praca, podróże, studia prawnicze, randki... Po kontuzji wszystko się zmieniło, a wiele marzeń - życie samotnie, ukończenie uniwersytetu, założenie rodziny - zostało zniszczonych.” Ten smutny cytat rozpoczyna raport Światowej Organizacji Zdrowia [1] na temat urazów kręgosłupa. Każdego roku odnotowuje się od 250 000 do 500 000 przypadków urazów kręgosłupa, a oprócz oczywistych konsekwencji fizycznych ofiary i członkowie ich rodzin borykają się z różnymi trudnościami psychologicznymi, aż do depresji klinicznej w 20-30% przypadków..

Przyczyny urazów kręgosłupa

Na początek warto trochę przypomnieć sobie o anatomii. Kręgosłup składa się ze stosunkowo małych pojedynczych kości - kręgów, umieszczonych jedna nad drugą. Dyski znajdują się między trzonami kręgów, dzięki czemu obciążenie osiowe jest złagodzone. Sparowane procesy tworzą stawy z następującymi kręgami. Również mięśnie i więzadła są przyczepione do procesów, wzmacniając kręgosłup i zapewniając jego ruch. Otwory w kręgach, umieszczone jeden nad drugim, tworzą kanał kręgowy - miejsce na rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy jest przedłużeniem mózgu i składa się z włókien nerwowych, przez które polecenia z mózgu docierają do naszych narządów i mięśni, a informacje z receptorów czuciowych, wręcz przeciwnie, wędrują z obrzeża do ośrodkowego układu nerwowego w celu przetworzenia..

Pomimo swojej roli ochronnej i naturalnej siły kręgosłup (a wraz z nim rdzeń kręgowy) jest podatny na uszkodzenia. Przyczyny tego można podzielić na dwie grupy..

Kontuzje. Powodują do 90% wszystkich urazów kręgosłupa. Najczęściej są to urazy w wyniku wypadków drogowych, a ponad 30% takich przypadków wiąże się z używaniem alkoholu lub nielegalnych substancji. Również duży odsetek urazów kręgosłupa występuje w wyniku upadków z wysokości. Obejmuje to również „uraz nurka” - typowy uraz kręgosłupa szyjnego. Nie mniej urazów kręgosłupa wiąże się z gwałtownymi przyczynami (np. Rany postrzałowe).

Powody nie traumatyczne. Zajmują mniejszy udział w porównaniu z traumatycznymi, ale w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby takich przypadków. Przyczyny nieurazowe obejmują guzy różnego rodzaju, w tym naczyniaki krwionośne, guzy układu krwiotwórczego i przerzuty guzów w kości. Do zniszczenia kręgów mogą przyczynić się zmiany zwyrodnieniowe, takie jak osteochondroza czy osteoporoza, które często rozwijają się wraz z wiekiem. Występują uszkodzenia naczyń i autoimmunologiczne. W niektórych przypadkach przyczyną może być infekcja (gruźlica kości).

Według statystyk mężczyźni są dwa razy bardziej podatni na urazy kręgosłupa niż kobiety, szczytowy wiek ryzyka to 15-29 lat i ponad 60 lat..

Rodzaje urazów kręgosłupa

Należy rozumieć, że nie wszystkie urazy kręgosłupa automatycznie oznaczają uraz rdzenia kręgowego. Istnieją również sytuacje, w których rdzeń kręgowy jest dotknięty bez zaburzeń kręgosłupa. Jednak najczęściej lekarze mają do czynienia z urazem rdzenia kręgowego (SCI) - połączeniem urazu pleców i kręgosłupa z urazem rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele klasyfikacji SCI stosowanych w traumatologii i neurochirurgii. Rozważmy główne opcje.

  • W zależności od stopnia naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry może występować otwarty i zamknięty uraz kręgosłupa.
  • Ze względu na poziom uszkodzenia urazy kręgosłupa można podzielić na urazy kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego. Kiedy dotyczy to kilku stref, mówią o wielopoziomowych obrażeniach. Jeśli zaatakowanych jest kilka kręgów jednocześnie, uszkodzenie jest wielokrotne.
  • Urazy kręgosłupa mogą być różnego rodzaju: stłuczenia, zwichnięcia, skręcenia, złamania. Wszystkie te urazy można łączyć ze sobą, pogarszając stan poszkodowanego i utrudniając postawienie prawidłowej diagnozy.
    • Stłuczenie kręgosłupa dotyczy tylko tkanek miękkich (tkanki podskórnej, naczyń krwionośnych), występuje przy krótkotrwałym działaniu siły uszkadzającej.
    • Zniekształcenia lub skręcenia są spowodowane długotrwałym działaniem siły ciągnącej przekraczającej fizjologiczną i wpływają na mięśnie, ścięgna i więzadła. Ta grupa obejmuje również łzy lub zerwania więzadeł kręgosłupa..
    • Zwichnięcie występuje, gdy następuje równomierne oddzielenie powierzchni przegubowych w stawach. Jeśli powierzchnie nie odbiegają całkowicie, jest to podwichnięcie lub niepełne zwichnięcie. Ponadto zwichnięcie może być skomplikowane, na przykład w połączeniu ze złamaniem.
    • Złamanie kręgu powoduje naruszenie integralności samej kości. Każdy odcinek kręgosłupa ma swoje własne typy złamań zależne od struktury. Tak więc dla pierwszego kręgu szyjnego - atlanta - charakterystyczne jest albo złamanie tylko jednego łuku, albo złamanie „wybuchowe”, a także zwichnięcie w stawie atlantoosiowym. Cechą drugiego kręgu szyjnego jest złamanie zęba osi, które można połączyć ze złamaniem łuku kręgowego itp..

Większa ruchomość w stawach szyi przyczynia się do występowania zwichnięć na tym poziomie. Mniej ruchliwe kręgi piersiowe i bardziej masywne kręgi lędźwiowe są bardziej narażone na złamania, zwichnięcia i złamania. W obszarze przejścia z odcinka piersiowego do lędźwiowego znacząco zmieniają się ich cechy biomechaniczne, a uszkodzenia w tej strefie są częstsze niż w górnych lub dolnych odcinkach lędźwiowych..

Urazy kości kręgosłupa odcinka piersiowego i lędźwiowego różnią się mechanizmem aplikacji:

  • Złamania kompresyjne (typ A) występują przy pionowym ucisku, uszkadzającym kręgosłup.
  • Urazy typu B powstają pod wpływem rozciągania, nadmiernego zginania lub prostowania, dotyczy to głównie nóg, łuków, wyrostków kręgów, a także stawów i więzadeł.
  • Najcięższe urazy, złamania rotacyjne (typ C), powstają pod działaniem siły skręcającej w połączeniu z naciskiem i rozciąganiem. Ten typ urazu często dotyka nie izolowanych kręgów, ale tak zwany odcinek kręgowy - dwa kręgi i krążek międzykręgowy między nimi.

Większość urazów kręgosłupa można sklasyfikować jako stabilne lub niestabilne. Uszkodzenie środkowej kolumny lub dwóch lub trzech kolumn kręgosłupa jest uważane za niestabilne i wymaga obowiązkowej fiksacji. Bez tego istnieje duże ryzyko przemieszczenia się uszkodzonych elementów i uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Jeśli rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe nie zostaną uszkodzone podczas urazu kręgosłupa, taki uraz uważa się za nieskomplikowany. W innych przypadkach zwykle mówi się o skomplikowanym urazie kręgosłupa. W takim przypadku stopień uszkodzenia może być inny. Występuje wstrząs rdzenia kręgowego, jego kontuzja, ucisk, a także częściowe lub całkowite pęknięcie. Różne krwotoki, kości lub ich fragmenty, ciała obce mogą powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego..

Objawy i oznaki różnych urazów mogą się pokrywać, ale najczęściej różnią się, co ułatwia rozpoznanie.

Objawy urazu kręgosłupa

W przypadku kontuzji ból pojawia się w miejscu urazu. Intensywność bólu jest inna: im wyraźniejszy krwiak i obrzęk, tym silniejszy zespół bólowy spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych i rozciąganiem tkanek. Zwichnięcie powoduje ograniczenie i ból ruchu w uszkodzonym stawie. Złamaniom może towarzyszyć wymuszona nienaturalna pozycja ciała.

Urazy dwóch górnych kręgów szyjnych są często związane z urazami mózgu. Złamania w tym segmencie mogą nie objawiać się w żaden sposób, ale jednocześnie prowadzą do śmierci. Jednym z najniebezpieczniejszych objawów uszkodzenia tej strefy jest naruszenie oddychania i czynności serca z powodu ucisku rdzenia przedłużonego.

W przypadku uszkodzenia leżących poniżej kręgów szyjnych ujawnia się wymuszone ustawienie głowy, jej niestabilność, deformacja szyi, obrzęk tkanek miękkich, napięcie mięśni, ucisk i ból podczas poruszania się w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na poziomie uszkodzonego kręgu ból może się nasilać po naciśnięciu, ujawnia się skrzywienie linii wyrostków kolczystych, rozbieżność międzykolistej szczeliny w przypadku uszkodzenia kompleksu więzadeł tylnych.

Urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego również mogą przebiegać bezobjawowo, ale częściej poszkodowany skarży się na ból w okolicy złamania, zwłaszcza podczas ruchu. Ból może być półpasiec. Mięśnie pleców są napięte. Możliwy ból brzucha z napięciem w przedniej ścianie brzucha.

W przypadku urazu rdzenia kręgowego objawy będą zależeć od rozległości i poziomu urazu. W tym celu bada się siłę mięśni w różnych grupach mięśni, wrażliwość dotykową i na ból oraz aktywność odruchową w różnych strefach. Naruszenie unerwienia może objawiać się mrowieniem kończyn, osłabieniem mięśni oraz całkowitą utratą wrażliwości i niemożnością poruszania się..

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Uraz kręgosłupa może mieć poważne konsekwencje. We wczesnym okresie po urazie osoba odczuwa ból, jest zmuszona do pozostawania w określonej pozycji podczas unieruchomienia, a gdy dochodzi do infekcji, może rozwinąć się stan zapalny - zapalenie kości i szpiku. W późniejszym okresie może rozwinąć się niestabilność w uszkodzonym obszarze kręgosłupa, patologiczne skrzywienie kręgosłupa, przewlekłe zapalenie i zespół bólowy. W przypadku urazu rdzenia kręgowego dochodzi do spadku siły mięśni lub całkowitego porażenia, zmian spastycznych, zaniku mięśni i tkanek miękkich, upośledzenia lub utraty wrażliwości, problemów lub niewydolności narządów wewnętrznych. Wyróżnienie całkowitego i niepełnego uszkodzenia rdzenia kręgowego w ostrym okresie jest często niemożliwe.

Równie ważne są społeczne i psychologiczne konsekwencje urazu kręgosłupa. Po urazie kręgosłupa osoba potrzebuje pomocy i może to dotyczyć prawie wszystkich dziedzin życia: odżywiania, samoopieki, przemieszczania się, wykonywania prac domowych, komunikacji. Często wymagane są specjalne narzędzia. Niewłaściwe lub negatywne postrzeganie innych, brak środowiska wolnego od barier pozbawia osobę możliwości aktywnego udziału w życiu wokół siebie, wielu jest bezrobotnych. Dzieci z urazem rdzenia kręgowego mają mniej okazji do uczęszczania do szkoły i odnoszenia sukcesów w nauce. Powrót do zdrowia po urazie kręgosłupa może być bardzo powolny. Wszystko to wywiera ogromną presję na poszkodowanego, prowadzi do różnych problemów psychologicznych, w tym depresji, która znacznie komplikuje proces zdrowienia.

Dlatego osoba z urazem kręgosłupa zdecydowanie potrzebuje pomocy specjalistów i wsparcia bliskich. Należy pamiętać, że wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji przywrócenie funkcji następuje szybciej i w większej objętości..

Leczenie urazów kręgosłupa

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, musisz wezwać pogotowie. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego są leczone w szpitalu.

W szpitalu przeprowadza się pełne badanie ofiary wraz z oceną stanu neurologicznego. Jednak do dokładnej diagnozy potrzebne są badania instrumentalne. Standardem jest zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej (SCT). Badania te pozwalają zobaczyć stan kości kręgosłupa ze wszystkich stron. Kolejnym etapem badania jest ocena stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a także mielografię. Mogą przepisać rezonans magnetyczny, badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych, angiografię kręgów w przypadku urazów odcinka szyjnego. W 95–98% przypadków CT i MRI są wystarczające [2].

Farmakoterapia urazów kręgosłupa ma na celu zmniejszenie uszkodzeń rdzenia kręgowego; w tym celu można zastosować metyloprednizolon, gangliozyd GM1, leki przeciw niedotlenieniu, angioprotectors. W przypadku ciężkich obrażeń w okresie przygotowań do operacji istnieje możliwość zastosowania antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, dożylnego wlewu roztworów w celu utrzymania ciśnienia i zmniejszenia zatrucia. Urazy głowy, kręgosłupa i pleców są w większości przypadków bolesne, a kompleksowa farmakoterapia musi obejmować odpowiednią ulgę w bólu.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z powodu krwiaków, odłamów kości, ciał obcych. Chirurgicznie leczy się także niestabilne urazy kręgosłupa. Chirurgia kręgosłupa to nowoczesna metoda leczenia. Wszystkie manipulacje na rdzeniu kręgowym wykonuje się za pomocą specjalnych instrumentów, mikroskopu lub egzoskopu - hybrydy mikroskopu i endoskopu o powiększeniu od 5 do 20 razy.

Istnieją również przeciwwskazania do natychmiastowego leczenia operacyjnego ostrego SCI. Najczęściej jest to niestabilny stan pacjenta, wstrząs krwotoczny, poważne uszkodzenie serca, narządy wewnętrzne, uszkodzenie dużych naczyń, ciężki uraz mózgu. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się zaczynając od najbardziej zagrażających życiu urazów.

W niektórych przypadkach do złamań kręgów stosuje się metody zachowawcze. Jeśli nie ma ucisku rdzenia kręgowego, stabilne złamania kompresyjne można leczyć przy zamkniętym odchyleniu lub, prościej, korygując deformację kręgosłupa za pomocą siły. Stosowane są również techniki trakcji szkieletowej. Zadaniem technik zachowawczych jest naprawienie uszkodzonego obszaru szkieletu w żądanej pozycji. Aby wykluczyć wzrost deformacji i późną kompresję rdzenia kręgowego, kontrolę MRI przeprowadza się po 3, 6, 12 miesiącach. Metody zachowawcze są z powodzeniem łączone z leczeniem chirurgicznym.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Osobliwością urazu kręgosłupa jest to, że sama operacja nie wystarczy do wyzdrowienia. Po zabiegu rozpoczyna się najważniejszy okres rekonwalescencji. Skuteczność rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest tym większa, im wcześniej została rozpoczęta. Według szacunków zagranicznych ekspertów, środki materialne zainwestowane we wczesną rehabilitację są 17 razy mniejsze niż koszt zapewnienia życia w wyniku ograniczeń.

Działania rehabilitacyjne można i należy rozpocząć od pierwszego dnia po operacji. Wybór kursu rekonwalescencji jest zawsze indywidualny i oparty na stanie pacjenta, stopniu uszkodzenia, współistniejącej patologii.

Przywracanie mobilności

Fizjoterapia jest wskazana w przypadku utraty lub upośledzenia funkcji motorycznych. Opiera się na ćwiczeniach i specjalnych ruchach, które można wykonać przy pomocy fizjoterapeuty. Fizjoterapia obejmuje wiele nowoczesnych technik: kinesio taping, PNF, technikę Bobath i inne.

Ponadto metody fizyczne, takie jak temperatura, ultradźwięki, pole magnetyczne i prąd, przyczyniają się do powrotu ruchliwości, poprawy krążenia krwi, napięcia. Fizjoterapia może mieć działanie znieczulające, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, poprawiać odżywianie tkanek i przewodnictwo włókien nerwowych.

Pomoc psychologiczna

Sama trauma, jej konsekwencje, a także proces leczenia i rehabilitacji mogą znacząco wpłynąć na stan psychiczny człowieka. Osoby z urazami kręgosłupa odczuwają niepokój, dezorientację, ponieważ ich świat znacząco się zmienia. Wielu pacjentów potrzebuje wsparcia bliskich i pomocy doświadczonego psychologa, aby zaakceptować to, co się stało i znaleźć siłę do walki i zwycięstwa..

Resocjalizacja

Adaptacja społeczna to obowiązkowy element rehabilitacji po urazie kręgosłupa. Powrót do społeczeństwa, często w nowej roli, nauka interakcji ze światem zewnętrznym i ludźmi jest trudnym zadaniem. Możliwość wyprowadzenia się z domu, skorzystania z transportu, nauczenia się nowego zawodu czy odzyskania wcześniejszych umiejętności to główne zadania społecznego powrotu do zdrowia..

Ergoterapia

Czasami pacjent musi ponownie opanować nawet najbardziej elementarne ruchy, nauczyć się dbać o siebie i przygotowywać jedzenie. Terapia zajęciowa pozwala pracować dokładnie z tymi obszarami życia, których potrzebuje pacjent. Zajęcia dobierane są indywidualnie i dostosowane do potrzeb osoby. Podczas terapii symulowane są rzeczywiste sytuacje w bezpiecznych warunkach: mycie, otwieranie drzwi, przechodzenie przez ulicę. Pomaga rozwinąć samodzielność działania, niezależność.

Do pomyślnego wyzdrowienia pacjent może potrzebować specjalnie dobranego odżywiania (w zależności od jego stanu), badania przez wyspecjalizowanych specjalistów. Może być wymagana szczególna ostrożność, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Nie zawsze jest możliwe spełnienie wszystkich niezbędnych warunków w domu. Nowoczesne specjalistyczne centra medyczne umożliwiają przeprowadzenie procesu rehabilitacji z uwzględnieniem wszystkich niuansów, aby zapewnić wysokiej jakości i terminową opiekę pacjentom z urazami kręgosłupa. Wspólne wysiłki specjalistów i samego pacjenta, wsparcie bliskich i przyjaciół pozwalają w jak największym stopniu wyeliminować konsekwencje traumy i żyć pełnią życia.

Jak wybrać ośrodek rehabilitacji medycznej?

Na co warto zwrócić uwagę przy wyborze placówki medycznej, dowiedzieliśmy się od specjalisty z ośrodka rehabilitacji Three Sisters:

„Być może każdy specjalista powie, że podczas rekonwalescencji po urazach kręgosłupa przede wszystkim ważne jest, aby nie tracić czasu. Dlatego niezaprzeczalnym atutem będzie możliwość jednoczesnej pracy nad rehabilitacją wszystkich funkcji: ruchowej, poznawczej, społecznej. Należy także zwrócić uwagę na obecność dodatkowych specjalistów niezbędnych w konkretnej sytuacji: neurologa, endokrynologa, kardiologa itp. Personel ośrodka rehabilitacji medycznej musi koniecznie posiadać specjalistyczną specjalizację i doświadczenie w medycynie odtwórczej. Ważną rolę odgrywa stworzenie niezbędnych warunków: dostępnego środowiska, stałej opieki.

Na przykład w Centrum Rehabilitacji Three Sisters oferujemy nowoczesne podejście multidyscyplinarne. Programy usług medycznych dla naszych pacjentów opracowuje zespół profesjonalistów z uwzględnieniem międzynarodowych doświadczeń i standardów. Z pacjentami pracuje jednocześnie kilku specjalistów. Opracowano program korygujący dysfunkcje miednicy typowe dla pacjentów po urazie rdzenia kręgowego. Sam program rehabilitacji jest również intensywny: 6 dni w tygodniu po 6 godzin dziennie. Stworzenie otwartego, dostępnego środowiska, biorąc pod uwagę doświadczenie europejskich projektantów, umożliwia zapewnienie przestrzeni bez barier dla osób z różnymi niepełnosprawnościami ruchowymi. Pokarm jest zatwierdzony przez dietetyków i uwzględnia zarówno zalecenia lekarzy, jak i preferencje pacjentów. Pracujemy zarówno z dorosłymi, jak i dziećmi. Wykwalifikowany zespół, wysoki poziom usług i nowoczesne standardy pozwalają nam pomagać naszym pacjentom ”.

Licencja nr LO-50-01-011140 z dnia 02.08.2019 wydana przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.

Programy rehabilitacyjne mogą pomóc przywrócić niektóre lub wszystkie funkcje utracone w wyniku urazów kręgosłupa.

Rehabilitacja lecznicza po urazach kręgosłupa ma na celu między innymi utrzymanie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usług medycznych.

Możesz skorzystać z konsultacji, dowiedzieć się więcej o centrum rehabilitacji i zarezerwować czas leczenia, korzystając z usługi online.

Wybierając placówkę medyczną, warto zwrócić uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mające pozytywne doświadczenie w rozwiązywaniu takich problemów..

Im wcześniej rozpocznie się rehabilitacja lecznicza, tym większe szanse na pozytywne rokowanie rehabilitacyjne.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Parmon Anna Sergeevna Redaktor naczelny

Po urazach kręgosłupa pacjentom pomagają ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż. Wszystko to można zrobić w domu, z pomocą bliskich lub samodzielnie. Ćwiczenia oddechowe pomogą pozbyć się zatorów w płucach, ćwiczenia poprawią krążenie krwi, brak aktywności fizycznej i poprawią nastrój. Oczywiście wszystkie czynności muszą być wykonywane tylko za zgodą lekarza..

Przyczyny i leczenie siniaków kręgosłupa lędźwiowego

W odcinku lędźwiowym znajdują się najpotężniejsze fragmenty otoczone silnymi mięśniami. Przejmuje większość obciążenia kręgosłupa i utrzymuje ciało w pozycji pionowej. Pomimo swojej masywności i siły oddział ten jest często kontuzjowany. Kontuzje kręgosłupa lędźwiowego stanowią do 10% liczby negatywnych skutków.

  • Powody
  • Objawy
  • Kod ICD-10
  • Leczenie
  • Leki
  • Tradycyjne metody
  • Fizjoterapia
  • Operacje
  • Efekty
  • Wniosek

Powody

W przypadku urazu układu mięśniowo-szkieletowego w postaci kontuzji nie dochodzi do zniszczenia odcinków kręgosłupa i kanału kręgowego. Możesz zostać trafiony na różne sposoby:

  • podczas wypadku;
  • jeśli spadniesz z dużej wysokości;
  • gdy ciężki przedmiot spada na dolną część pleców;
  • podczas upadku na plecy z lodem, omdlenia, treningu sportowego;
  • jeśli zostaniesz trafiony w plecy podczas walki;
  • upadek w wyniku zawalenia się pomieszczenia lub innych konstrukcji;
  • spadając z drabiny, krzesło.

Stopień urazu zależy od stopnia uszkodzenia dolnej części pleców, czyli:

  1. Drobne (łagodne) - prowadzi do uszkodzenia tkanek miękkich otaczających kręgosłup. Skóra pozostaje nienaruszona, ale obecne są krwiaki podskórne. Brak zaburzeń przewodzenia nerwów.
  2. Umiarkowane - zauważalny brak przewodnictwa nerwowego w niektórych obszarach. Praca przewodu pokarmowego, układu moczowego jest zaburzona. Na skórze pojawiają się zadrapania, rany, miejscami pojawia się drętwienie skóry.
  3. Ciężkie - cios spada na narządy wewnętrzne, co zakłóca ich funkcjonowanie. Zmiany przewodnictwa nerwowego, pojawiają się powikłania neurologiczne. Konieczne jest udanie się do szpitala na pomoc lekarza, aby uniknąć martwicy tkanek.
powrót do treści ↑

Objawy

Urazowi kręgosłupa towarzyszy stan zwany wstrząsem kręgosłupa. Charakteryzuje się częściowym lub całkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Jeśli uszkodzenie jest nieznaczne, lekkie, osoba odczuwa chwilowe drętwienie w miejscu kontuzji.

Umiarkowane i ciężkie formy zmian dają następujące objawy siniaka kręgosłupa lędźwiowego:

  • bolesne odczucia w miejscu urazu;
  • zwiększone pobieranie krwi podskórnej;
  • obecność siniaków;
  • ograniczony ruch dolnej części pleców;
  • osłabienie kończyn dolnych z powodu zaburzeń krążenia;
  • paraliż nóg w całości lub w części, w zależności od miejsca urazu;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • problemy z wydalaniem moczu z powodu porażenia mięśni pęcherza;
  • zmiany w koordynacji ruchu.
powrót do treści ↑

Kod ICD-10

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10 poprawek, uraz kręgosłupa jest odnotowany w części „Powierzchowne uszkodzenie brzucha, dolnej części pleców i miednicy” (S-30), w podrozdziale „Uraz dolnej części pleców i miednicy” i ma kod ICD 10 - S-30.0.

Leczenie

Uraz kręgosłupa nie jest tak łatwy, jak się wydaje. Przed przybyciem lekarza ofiara wymaga pomocy, która sprowadza się do:

  • nie podnoś pacjenta, dopóki lekarz nie przybędzie;
  • jeśli na powierzchni skóry znajduje się rana, potraktuj ją nadtlenkiem wodoru, nasmaruj krawędzie jodem, przykryj sterylnym bandażem;
  • miejsce urazu należy schłodzić (lodem owiniętym ręcznikiem, poduszką grzewczą z zimną wodą);
  • zapobiegać hipotermii urazu, w tym celu należy usuwać zimno z miejsca urazu na 10 minut co kwadrans i ponownie nakładać;
  • zimny kompres stosuje się przez pierwsze 2 dni, następnie stosuje się ogrzewanie;
  • silne środki przeciwbólowe uśmierzające ból (Ibuprofen, Analgin).
powrót do treści ↑

Leki

Lekki siniak leczy się lekami o różnych kierunkach, składającymi się z tabletek, zastrzyków domięśniowych i dożylnych, maści, żeli i kremów do nakładania na uszkodzoną powierzchnię:

  1. Diklofenak, Ibuprofen, Indometacyna - niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące ból i stany zapalne po urazach.
  2. Sirdalud, Mydocalm, Baclofen - usuwają napięcie mięśniowe, co łagodzi bolesne objawy.
  3. Kompleks witamin z grupy B (Neurorubin, Milgamma) - eliminują skurcze mięśni, poprawiają przewodnictwo nerwowe.

Aby wzmocnić działanie leków stosowanych wewnętrznie, w miejscu urazu stosuje się leki:

  • Żel Diclac;
  • Maść heparynowa;
  • Maść trokserutyna;
  • Żel Fastum;
  • Dip Relief.
powrót do treści ↑

Tradycyjne metody

Uraz dolnego odcinka kręgosłupa można leczyć, stosując przepisy tradycyjnych uzdrowicieli:

  1. Ugotuj garść fasoli do miękkości, zmiel w maszynce do mięsa. Nałóż powstałą masę na tkaninę i nałóż na zraniony obszar. Przykryj górę polietylenem, owiń ranę szalikiem. Wytrzymaj kompres do rana.
  2. Weź równe ilości kwasu octowego, wody i oleju roślinnego. Wymieszaj, zwilż gazę w powstałym płynie. Używaj jako kompresu na siniaki.
  3. Przygotuj płynny roztwór oleju z łopianu. Zmiel kawałek korzenia (70 g), wlej szklankę oleju roślinnego. Zostaw na jeden dzień. Po naleganiu podgrzej masę na małym ogniu przez 15 minut, odcedź. Przechowywać w lodówce. Nasmaruj miejsce urazu powstałą maścią.
powrót do treści ↑

Fizjoterapia

Po 5-7 dniach stan pacjenta poprawia się, przychodzi czas na rehabilitację. Aby uzyskać całkowite wyleczenie siniaka, zaleca się procedury fizjoterapeutyczne:

  • magnetoterapia;
  • elektroforeza;
  • terapia laserowa.

Za pomocą tych środków osiągają poprawę krążenia krwi, wzmacniają procesy odnowy i odbudowy tkanek..

Za pomocą kursów terapii ruchowej i masażu przywracają ruchomość fragmentów grzbietu po urazie, poprawiają odżywianie komórek.

Operacje

W przypadku ciężkiego stopnia kontuzji lędźwi leczenie zachowawcze nie działa. Zalecana jest operacja, za pomocą której:

  1. Wyeliminuj rozległe krwiaki.
  2. Prawidłowa deformacja kręgosłupa.
  3. Wyeliminuj kompresję zakończeń nerwowych.
  4. Przywróć przepływ krwi w miejscu urazu.
powrót do treści ↑

Efekty

Uraz kręgosłupa lędźwiowego spowodowany urazem kręgosłupa wymaga szybkiej interwencji terapeutycznej. W przeciwnym razie możliwe są negatywne konsekwencje:

  • praca układu moczowego jest zakłócona;
  • występują problemy w okolicy narządów płciowych;
  • niewydolność żołądka i jelit;
  • rachiocampsis.

Poważne siniaki mogą prowadzić do:

  • naruszenie koordynacji ruchów;
  • pojawienie się kulawizny;
  • paraliż kończyn.

Po wypadku pacjenci mogą doświadczyć problemów leżących w gestii neurologa, psychiatry, psychologa.

Wniosek

Wynikającego z tego urazu dolnej części pleców nie można zignorować. Niewielki uraz sam w sobie daje efekt terapeutyczny, a urazy od umiarkowanych do ciężkich są leczone pod nadzorem lekarza, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Stłuczenie kręgosłupa: objawy, rozpoznanie, leczenie

Uraz kręgosłupa to uszkodzenie tkanki miękkiej w okolicy kręgosłupa. Może wystąpić podczas upadku na plecy lub szoku, podczas wypadku drogowego, uprawiania sportu, katastrofy przemysłowej lub naturalnej..

Urazy kręgosłupa stanowią 3–5% wszystkich urazów zamkniętych i 5–17% wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego. W ponad połowie przypadków uraz rdzenia kręgowego (SCI) łączy się z uszkodzeniem innych narządów i tkanek. Siniaki mogą wystąpić u osób w każdym wieku i płci, częściej u dzieci, mężczyzn w wieku produkcyjnym i osób starszych.

Siniak objawia się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchu. W łagodnych przypadkach uszkodzone są tylko tkanki miękkie pleców, w ciężkich przypadkach można zaobserwować kontuzję rdzenia kręgowego w połączeniu z objawami neurologicznymi.

Przyczyny siniaków kręgosłupa

Najczęściej SCI występuje, gdy upadasz na plecy podczas poślizgu na gładkiej powierzchni lub podczas uprawiania traumatycznych sportów.

Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego jest często odnotowywane w wyniku tzw. Urazu kręgosłupa szyjnego - nagłego ruchu głowy do przodu lub do tyłu podczas wypadku podczas hamowania awaryjnego samochodu. Urazy klatki piersiowej i lędźwi w wypadkach drogowych są mniej powszechne.

PSI często występuje również podczas rekreacji na wodzie. Kiedy głowa uderza w powierzchnię wody lub dno, zwykle dochodzi do uszkodzenia okolicy szyjnej, gdy spada płasko na wodę - odcinek piersiowy i lędźwiowy.

Klasyfikacja kontuzji kręgosłupa

Pod względem ciężkości kontuzją kręgosłupa może być:

Uszkadzane są tylko tkanki miękkie, w tym skóra, mięśnie, podskórna tkanka tłuszczowa. Objawy neurologiczne nie rozwijają się

Urazowi towarzyszy wstrząs rdzenia kręgowego. Odnotowuje się przemijające zaburzenia neurologiczne, które zwykle ustępują od kilku godzin do 2-3 tygodni

Dochodzi do urazu rdzenia kręgowego. Występują funkcjonalne zmiany patologiczne w połączeniu z zaburzeniami patomorfologicznymi w postaci krwotoku do tkanki rdzenia kręgowego, powstawania ognisk martwicy. Charakterystyczne są wyraźne objawy neurologiczne. Średni czas rekonwalescencji mieści się w zakresie 3-5 tygodni. Możliwe konsekwencje: niedowład, arefleksja, upośledzona wrażliwość itp..

Zgodnie z warunkami PSMT jest podzielony na okresy:

  • ostry: pierwsze 3 dni;
  • wcześnie: przerwa od 3 dni do 3-4 tygodni;
  • średniozaawansowany: przerwa od 1 do 3 miesięcy;
  • późno: ponad 3 miesiące.

Ze względu na rodzaj uszkodzenia, oprócz siniaków, SCI może przybrać postać złamania, zwichnięcia, samoleczenia zwichnięcia, złamania-zwichnięcia kręgów, spondyloptozy, częściowego / całkowitego pęknięcia aparatu torebkowo-więzadłowego odcinka motorycznego kręgów, pęknięcia krążka międzykręgowego.

Inne rodzaje klasyfikacji:

  • charakter urazu rdzenia kręgowego: SCI może być skomplikowany lub nieskomplikowany (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i nerwów rdzeniowych lub bez);
  • lokalizacja: stłuczenie może dotyczyć okolicy szyjnej, piersiowej, lędźwiowej i krzyżowej; możliwe są wielokrotne wielopoziomowe urazy kręgosłupa lub wielokrotne lub wielopoziomowe urazy kręgosłupa;
  • stopień naruszenia integralności powłoki: PSMT może być zamknięty, otwarty i penetrujący.

Jeśli uraz jest połączony ze złamaniem kręgosłupa, ten typ SCI jest uważany za poważny uraz. Zgodnie z mechanizmem powstawania złamania dzielą się na kompresyjne, dystrakcyjne i rotacyjne.

Objawy kontuzji kręgosłupa

Trauma objawia się następującymi objawami:

  • miejscowy zespół bólowy;
  • przeciwbólowe odruchowe skurcze mięśni;
  • ograniczenie / niemożność ruchów kręgosłupa;
  • zmiana w osi kręgosłupa, czasami występuje deformacja kifotyczna w obszarze uszkodzenia;
  • zasinienia, obrzęki, rany i otarcia tkanek miękkich.

Zaburzenia neurologiczne są możliwe w postaci upośledzonej wrażliwości, funkcji motorycznych, funkcji narządów miednicy poniżej poziomu uszkodzenia itp..

Brak urazu rdzenia kręgowego

Siniak objawia się bólem pleców, który nasila się podczas aktywnych ruchów, stania i chodzenia. W momencie kontuzji nie ma wstrzymywania oddechu.

Badanie ujawnia miejscowy obrzęk, zaczerwienienie lub sinicę. W niektórych przypadkach dochodzi do powstania krwiaka. Napięcie mięśni można określić palpacyjnie.

Nacisk na wyrostki kolczaste jest bezbolesny lub towarzyszy mu niewielka tkliwość spowodowana uszkodzeniem powierzchownych tkanek miękkich.

Z urazem rdzenia kręgowego

Ten typ urazu charakteryzuje się ostrym bólem w momencie urazu. Nasilenie zaburzeń neurologicznych zależy od lokalizacji uszkodzonego obszaru..

W przypadku posiniaczenia kręgów kręgosłupa szyjnego mogą pojawić się objawy, takie jak opadanie powieki, patologiczna suchość twarzy i zwężenie źrenic. Jeśli w procesie bierze udział pień mózgu, mogą wystąpić zaburzenia serca i układu oddechowego, w tym trudności w oddychaniu lub wymuszone oddychanie, które obejmują mięśnie szyi, klatki piersiowej i pleców.

Uraz może objawiać się paraliżem kończyn górnych, dolnych lub wszystkich czterech kończyn. Odruchy są zmniejszone lub nieobecne. W przypadku poważnych urazów kręgosłupa możliwe jest zatrzymanie oddechu i śmierć.

W przypadku siniaka kręgosłupa lędźwiowego może wystąpić wiotkie porażenie niektórych obszarów kończyn dolnych lub upośledzona wrażliwość, dysfunkcja narządów miednicy.

Pierwsza pomoc

Uraz kręgosłupa w stadium przedszpitalnym jest trudny do odróżnienia od cięższych, w tym niestabilnych złamań. W związku z tym udzielając pierwszej pomocy, należy wychodzić z faktu, że każdy ruch może spowodować pogorszenie stanu i doprowadzić do nasilenia objawów neurologicznych..

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem urazu kręgosłupa (w tym pacjenci nieprzytomni po pobiciu, wypadkach drogowych, upadkach z wysokości, nurkowaniu w płytkiej wodzie) powinni być unieruchomieni w miejscu wykrycia. Najskuteczniejsze jest połączenie sztywnego uchwytu na głowę ze sztywną osłoną pod plecami, mocującego ofiarę pasami.

Dopóki nie udowodniono inaczej, uważa się, że pacjent ma uszkodzony kręgosłup. Absolutnie zabronione jest gwałtowne poruszanie nim, stawianie go na nogi, proszenie o zgięcie tułowia, siadanie itp..

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, konieczne jest poznanie mechanizmu urazu, objawów, które pojawiły się natychmiast w momencie urazu. Podczas badania ocenia się dolegliwości bólowe w okolicy urazu kręgosłupa, zaburzenia czucia i ruchu, dysfunkcje narządów miednicy.

Główne środki diagnostyczne obejmują:

  • radiografia kręgosłupa w projekcji czołowej i bocznej;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • EKG;
  • koagulogram;
  • USG i RTG narządów jamy brzusznej.

Wymagana jest konsultacja terapeuty, chirurga, traumatologa, według wskazań może być wymagane badanie przez lekarza o innym profilu.

Leczenie kontuzji kręgosłupa

Celem terapii jest:

  • utrwalenie i stabilizacja segmentów ruchu kręgosłupa do wczesnej rehabilitacji;
  • dekompresja rdzenia kręgowego i jego korzeni.

Zwykle stosuje się środki przeciwbólowe i profilaktykę antybiotykową. Ponadto, w zależności od wskazań, przeprowadza się:

  • korekta zaburzeń mikrokrążenia: Pentoksyfilina;
  • stymulacja synaptycznej transmisji impulsów nerwowych: Galantamina;
  • ulga w zespole spastycznym z paraliżem i niedowładem ośrodkowym: baklofen.

Terapia nielekowa

W ciągu pierwszych trzech dni zaleca się odpoczynek w łóżku. Jeśli nie ma poważnych zaburzeń neurologicznych, po tym okresie możesz chodzić z chodzikiem. Wstać można tylko w odpinanym sztywnym gorsecie. W zależności od ciężkości urazu należy go nosić do 6 miesięcy.

W przypadku poważnego ubytku neurologicznego ofiara powinna leżeć na materacu przeciwodleżynowym. Począwszy od pierwszego dnia leżenia w łóżku, co 2 godziny należy go aktywnie obracać w łóżku (od pleców do brzucha i na boki), można nadać ciału pozycję półpionową.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne należy rozpocząć odpowiednio wcześnie - od drugiego dnia po niepowikłanym urazie. Należy również zwrócić uwagę na ćwiczenia oddechowe, które zapobiegają hipostatycznemu zapaleniu płuc..

Fizjoterapia jest wskazana od 2 do 4 dnia. Może obejmować masaż, magnetoterapię, elektroforezę, ultradźwięki, laseroterapię, terapię UHF itp..

Ocena skuteczności leczenia

Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie następujących kryteriów:

  • niezawodna stabilizacja segmentów ruchu kręgosłupa, eliminacja czynników kompresyjnych dla struktur kanału kręgowego;
  • brak powikłań, w tym odleżyn, zapalenia płuc, uroinfekcji, krwawień z przewodu pokarmowego itp..

Efekty

Skutki urazu są bardzo zróżnicowane: od całkowitego wyzdrowienia do niepełnosprawności..

Często po urazach kręgosłupa obserwuje się przewlekły ból, wzrasta ryzyko wtórnych patologii, w tym zakrzepicy żył głębokich, infekcji dróg moczowych, odleżyn i powikłań oddechowych.

Funkcjonalne konsekwencje urazu kręgosłupa zależą od wielu czynników: charakteru i stopnia urazu, adekwatności i terminowości udzielonej pierwszej pomocy, leczenia i rehabilitacji.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, może on jeszcze długo żyć, co pokazał nam norweski rybak Jan Revsdal. Jego "silnik" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi naczyniowej miażdżycy. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

W naszych jelitach rodzą się, żyją i umierają miliony bakterii. Można je zobaczyć tylko w dużym powiększeniu, ale gdyby zostały zebrane razem, zmieściłyby się w zwykłej filiżance do kawy..

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Chorują na to tylko przedstawiciele plemienia Fur w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest zjadanie ludzkiego mózgu..

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Według badań kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi..

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż praworęcznych.

Gdyby wątroba przestała działać, śmierć nastąpiłaby w ciągu 24 godzin.

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Dlatego kobiety dążcie do harmonii.

Próchnica to najpowszechniejsza choroba zakaźna na świecie, z którą nie może konkurować nawet grypa..

Cztery kromki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Więc jeśli nie chcesz się polepszyć, lepiej nie jeść więcej niż dwa plasterki dziennie..

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Podczas pracy nasz mózg zużywa ilość energii równą 10-watowej żarówce. Tak więc obraz żarówki nad twoją głową w momencie, gdy pojawia się interesująca myśl, nie jest tak daleki od prawdy..

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Menopauza przynosi wiele zmian w życiu kobiety. Spadkowi funkcji rozrodczych towarzyszą nieprzyjemne objawy, których przyczyną jest spadek zał.

Oznaki urazu kręgosłupa i jego leczenie

Siniak w medycynie nie jest uważany za poważny uraz spowodowany uderzeniem. Zwykle powoduje drobne uszkodzenia tkanek powierzchniowych, z możliwym rozciąganiem mięśni i więzadeł. Narządy wewnętrzne rzadko ulegają urazom - głównie podczas upadku z wysokości lub w wypadku. Wynika to z faktu, że są one chronione ze wszystkich stron przez tkanki miękkie. Kręgosłup to inna sprawa. Podskórna warstwa pleców jest niewielka, ma mało tkanki mięśniowej i tłuszczu.

Uraz kręgosłupa jest zawsze niebezpiecznym urazem, ponieważ prowadzi nie tylko do uszkodzenia tkanek, ale może również kręgów, nerwów i, co najgorsze, rdzenia kręgowego

Oznaki urazu kręgosłupa

Jeśli masz kontuzję kręgosłupa, niemożliwe jest natychmiastowe zdiagnozowanie rozmiaru urazu z zewnętrznych otarć i siniaków. Możliwe, że poważne objawy pojawią się następnego dnia lub nawet później. Dlatego powinieneś martwić się o następujące kwestie:

  • Silny ból promieniujący do innych obszarów
  • Zaburzenia ruchowe
  • Utrata czucia w kończynach
  • Problemy z innymi narządami wewnętrznymi
  • Trudności w oddychaniu

Oznacza to, że uraz nie przeszedł bez śladu i wymagane będzie wykwalifikowane leczenie..

Przyczyny urazów kręgosłupa

  1. Spadanie z wysokości
    Często jest to nieudolne nurkowanie z płaskim spadkiem lub wchodzenie do wody pod zbyt małym kątem.
  2. Wypadek drogowy: w tym przypadku kierowca doznaje urazu „kręgosłupa szyjnego”, gdy ciało jest pochylone do przodu z następującym po nim odrzuceniem do tyłu, pieszy przewrócony w wypadku - obrażenia spowodowane upadkiem z wysokości
  3. Uderzenie tępym uderzeniem
  4. Upadające podczas oblodzenia. Szczególnie niebezpieczny dla osób starszych z osteoporozą oraz dla wszystkich z dysplazjami kości i innymi chorobami strukturalnymi
  5. Uderzyła fala uderzeniowa. Na próżno pomyśleć, że może się to zdarzyć tylko w czasie wojny. Obecnie ten rodzaj urazów można przypisać domowym, w wyniku wybuchów domowego gazu

Stopnie kontuzji kręgosłupa:

  • Płuca:
    Diagnozuje się powierzchowne otarcia, rany i zadrapania, krwiaki i siniaki. Ból jest odczuwalny na całym plecach, miejsce urazu jest opuchnięte
  • Średni:
    Możliwe jest uszkodzenie kręgów i dysków, więzadeł, włókien nerwowych, ale nie dotyczy to rdzenia kręgowego
  • Ciężki: Silny:
    Rdzeń kręgowy jest uszkodzony, a objawy zależą od stopnia uszkodzenia i obejmują zaburzenia ruchowe i niedowłady, paraliż i niewydolność narządów wewnętrznych

Leczenie drobnych stłuczeń kręgosłupa

Leczenie siniaka zależy od rodzaju odniesionego urazu. Nawet jeśli jesteś pewien jego lekkości, pierwsze kroki, które należy podjąć, są

  1. Natychmiast po uderzeniu połóż siniak lodem lub zimnym kompresem i kładź je na cały dzień
  2. Staraj się leżeć w łóżku przez 2-3 dni, aby zminimalizować obciążenie kręgosłupa
  3. W przypadku braku poważnych objawów miejsce urazu naprawiać ciasnym bandażem, w przypadku urazu sukienki szyjnej - z kołnierzem na szyję
  4. Następnie monitoruj stan kręgosłupa i przy pierwszych niepokojących znakach udaj się do lekarza

Jak widać, leczenie niewielkiego siniaka jest proste: polega na utrzymaniu odpoczynku, leczeniu przeziębienia, nałożeniu bandaża i obserwowaniu.

Leczenie urazu kręgosłupa można uzupełnić pocieraniem uszkodzonego miejsca specjalnymi maściami na siniaki:
Troxevasin, lyoton, maść heparynowa i inne

Jeśli od pierwszych chwil po urazie pleców podejrzewasz, że coś jest nie tak lub po kilku dniach pojawiły się przerażające objawy, musisz pilnie wezwać pogotowie ratunkowe. Każde samodzielne leczenie urazów w tym przypadku może być niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia.

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest wykonanie prześwietlenia

Rodzaje urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Zamknięte urazy kręgosłupa ze siniakami mają następującą klasyfikację:

  1. Rozciąganie lub rozdarcie tkanki mięśniowej
  2. Skręcone lub zerwane więzadła
  3. Podwichnięcia lub zwichnięcia kręgów (Ze względu na małą ruchomość kręgosłupa w odcinku piersiowym, praktycznie nie występują klasyczne zwichnięcia kręgów odcinka piersiowego. Diagnozuje się tzw. Złamania-zwichnięcia)
  4. Złamania kręgosłupa: stabilne - z uszkodzeniem jednej części kręgów i bez zagrożenia dla rdzenia kręgowego, niestabilne - obie części kręgów (zarówno przednia, jak i tylna) są uszkodzone, w wyniku czego zwiększa się możliwość urazu rdzenia kręgowego, trzony kręgów są uszkodzone, procesy są uszkodzone (bez lub z przemieszczenie), uszkodzone dyski między kręgami
  5. Uszkodzenia rdzenia kręgowego
  6. Urazy bez urazu rdzenia kręgowego

Z kolei urazy rdzenia kręgowego są inne. To:

  • Potrząsnąć
  • Zranienie
  • Kompresja
  • Krwotok
  • Przerwa

W przypadku wstrząsów przewodnictwo rdzenia kręgowego jest częściowo lub całkowicie zakłócone, co objawia się w postaci takich zjawisk:

  • wiotkie parestezje lub porażenie kończyn
  • zatrzymanie moczu

Jednak te zjawiska są odwracalne i mogą ustąpić po kilku minutach, godzinach lub dniach, w zależności od stopnia wstrząsu mózgu.

Urazy rdzenia kręgowego występują najczęściej na skutek zwichnięć, złamań oraz przemieszczeń kręgów i dysków. Mogą powodować

  • Wstrząs kręgosłupa - chwilowa utrata wszystkich odruchów, brak napięcia i atrofia, może trwać od kilku tygodni do roku
  • Utrata czucia i zdolności motorycznej:
    charakter zespołu zależy od lokalizacji urazu kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub lędźwiowo-krzyżowego
  • Paraliż, dysfunkcje miednicy i zaburzenia autonomiczne
  • Krwotok i martwica
    Powrót do zdrowia rdzenia kręgowego po krwotoku następuje w okresie od trzech tygodni do dwóch miesięcy, podczas gdy niektóre funkcje mogą nie zostać przywrócone.

Może wystąpić kompresja mózgu z powodu

  • obrzęk - bardzo niebezpieczne powikłanie pourazowe, w wyniku którego rdzeń kręgowy rozszerza się i uciska
  • przemieszczone w wyniku zwichnięcia lub złamania kręgów lub ich złamanych fragmentów

Ucisk mózgu w wyniku urazu kręgosłupa szyjnego jest szczególnie niebezpieczny. W tym przypadku dochodzi do przeprostu (nadmiernego rozciągnięcia) szyi, co jest śmiertelne dla wąskiego odcinka szyjnego. Staje się jeszcze węższy, a może nawet całkowite przecięcie rdzenia kręgowego:

  • występuje niedokrwienie mózgu
  • zespoły korzeni nerwowych i kręgosłupa tętniczego
  • przewodnictwo spada do całkowitego zatrzymania (poprzeczne uszkodzenie rdzenia kręgowego)

Krwotok z rdzenia kręgowego najczęściej występuje w okolicy rogów tylnych i kanału centralnego mózgu na poziomie zgrubień szyjnych i lędźwiowych. W tym samym czasie, wylewając, krew ściska tylne rogi w kilku segmentach. W wyniku hematomielopatii traci się zdolność odczuwania bólu i temperatury.

W przypadku pęknięcia mózgu (całkowite uszkodzenie poprzeczne) następuje przerwanie wszystkich ścieżek, w wyniku czego:

  • Wstrząs kręgosłupa
  • Paraliż i całkowita utrata czucia we wszystkim poniżej, z wyjątkiem ważnych narządów. Funkcje narządów miednicy stają się niekontrolowane i spontaniczne
    Wyjątkiem jest pęknięcie mózgu w okolicy szyjki macicy - w takim przypadku może dojść do paraliżu oddechowego i śmierci.

Jeśli podejrzewa się uszkodzenie mózgu, dokładniejsze badanie przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i mielografii.

Kliniczne objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego

Urazy górnego odcinka szyjnego mózgu (poziom C1 - C4, 1-4 kręgi):

  • Tetrapareza lub tetraplegia (paraliż wszystkich czterech kończyn: mogą być całkowicie wyczerpane i niewrażliwe lub, przeciwnie, napięte, aby nie mogły być zgięte)
  • Całkowita utrata wszystkich zdolności sensorycznych i funkcji poniżej poziomu obrażeń
  • W przypadku uszkodzenia pnia mózgu dochodzi do następujących zaburzeń: ostra niewydolność oddechowa, niezdolność do połykania (dysfagia), afonia (mowa tylko szeptem), utrata bólu i wrażliwości na temperaturę twarzy - znieczulenie i znieczulenie termiczne

Urazy zgrubienia szyjki macicy (poziom C5 - Th1, 5-7 kręgów):

  • peryferyjne niedowłady rąk
  • spastyczna paraplegia nóg
  • zaburzenia czucia poniżej poziomu traumy
  • Zespół Claude'a Bernarda-Hornera - zwężenie źrenic, opadanie gałki ocznej i depigmentacja tęczówki
  • obniżenie ciśnienia krwi i spowolnienie tętna

Urazy i stłuczenia kręgosłupa szyjnego uważane są za najbardziej niebezpieczne ze względu na ryzyko śmierci lub paraliżu

Urazy klatki piersiowej (Th2 - Th12)
Kontuzje okolicy klatki piersiowej są również niebezpieczne, ponieważ znajdują się w nim narządy takie jak serce i płuca, dlatego mogą wystąpić poważne konsekwencje takiego urazu

  • Zastoinowe zapalenie płuc
  • Odma opłucnowa (w wyniku urazu żeber klatki piersiowej)
  • Niewydolność oddechowa
  • Zaburzenia serca

Jeśli rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie klatki piersiowej, mogą wystąpić następujące objawy:

  • Porażenie spastyczne kończyn dolnych i utrata czucia
  • Utrata odruchów brzusznych

Urazy lędźwi (L1 - S2)
Uraz kręgosłupa lędźwiowego może prowadzić do urazów wewnętrznych. Jeśli podczas badania palpacyjnego wyrostków kostnych kręgosłupa wystąpi napięcie w mięśniach pleców i brzucha, należy przeprowadzić dokładną diagnostykę narządów wewnętrznych. W przypadku siniaków w dolnej części pleców szczególnie często dotykają nerki..
Skutkiem są urazy rdzenia kręgowego lędźwiowo-krzyżowego

  • Porażenie obwodowe nóg
  • Utrata wrażliwości w kroczu
  • Silny ból korzeniowy nóg

I zawsze, bez względu na rodzaj urazu mózgu - szyjki macicy, klatki piersiowej czy lędźwiowo-krzyżowej - wszystkim tym siniakom i pęknięciom towarzyszą zaburzenia układu moczowego i dysfunkcja odbytu.

Leczenie ciężkich siniaków kręgosłupa

Pierwsze podjęte działania odgrywają ważną rolę:

  1. Bezpośrednio po urazie dotknięty kręgosłup należy unieruchomić za pomocą osłony lub kołnierza na szyję
  2. Zakładanie noszy i transport pacjenta musi być niezwykle ostrożny
  3. Ponieważ wstrząs kręgosłupa występuje prawie zawsze przy ciężkich urazach, terapię przeciwwstrząsową przeprowadza się z kontrolą ciśnienia, szczegółowym badaniem krwi i wsparciem funkcji uszkodzonych narządów wewnętrznych

W leczeniu urazów kręgosłupa stosuje się następujące leki:

  • Zmniejszenie prawdopodobieństwa zakrzepów krwi - antykoagulanty
  • Wazodylator i zwiększający odporność naczyń krwionośnych - angioprotectors
  • Aby przyspieszyć gojenie się ran, normalizować metabolizm białek i aktywować aktywność nerwową - leki anaboliczne i nootropowe
  • Do leczenia pourazowych stanów zapalnych i infekcji - środki przeciwbakteryjne
  • Poprawa zdrowia psychicznego - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne
    Pacjenci z poważnymi obrażeniami często leżą, a kwestia radzenia sobie z depresją i przygnębieniem jest dla nich kluczowa

Ponadto u długotrwale unieruchomionej osoby rozwija się tak nieprzyjemne zjawisko, jak odleżyny. Koniecznie trzeba z nimi walczyć, w przeciwnym razie rany z czasem będą się pogłębiać i wtedy będzie można się ich pozbyć jedynie operacyjnie.

Aby zwalczyć odleżyny, użyj

  • Chlorheksydyna, lewomekol, solcoseryl i inne leki
  • Możesz umieścić nadmuchiwany pierścień pod prześcieradłem w miejscu kontaktu z raną
Jak leczy się złożone złamania kręgosłupa

Takie leczenie można przeprowadzić

  • chirurgicznie
  • unieruchamiając kręgosłup
    przyczepność na specjalnych urządzeniach, noszących gorsety i kołnierze na szyję

Leczenie operacyjne jest dopuszczalne w takich przypadkach:

  1. Brak całkowitego poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego
  2. Jeśli objawy korzeni nerwowych zostaną zachowane, a następnie istnieje niewielka szansa na częściowe przywrócenie drożności po zszyciu
  3. Jeśli przynajmniej słaba funkcja rdzenia kręgowego zostanie zachowana i występuje ucisk
  4. Z ciężką deformacją kręgosłupa, która przeszkadza w rehabilitacji pacjenta

Przywrócenie sprawności ruchowej po ciężkim urazie kręgosłupa jest nie mniej trudnym procesem niż samo leczenie

Okres rehabilitacji czasami trwa przez wiele miesięcy. I nic w tym dziwnego - zwykłe zwichnięcie lub złamanie kończyny wymaga, po zdjęciu plastra, jego rozwoju w ciągu jednego do dwóch miesięcy. Co powiedzieć o kręgosłupie?